Что вас беспокоит?
Хронический пиелонефрит, беременность 8 недель
Добрый день. В первую беременность был острый пиелонефрит. В эту беременность регулярно сдаю анализы мочи. Выявляются бактерии. В двух посевах титры 10*4. На узи «незначительное расширение лоханок, признаки хронического пиелонефрита». Уролог сказал пить канефрон и бруснивер. Через месяц переделать узи и анализы. Подскажите, это правильная тактика или она может привести к обострению пиелонефрита и лечиться нужно иначе?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В анализе мочи нет признаков активного воспалительного процесса.
Препараты с профилактической целью назначены.
Опасности для ребёнка нет.
Изменения на УЗИ временные и связанные с растущей маткой.
Необходима позиционная терапия - коленно-локтевое положение, почаще для улучшения оттока мочи.
Так же в таких случаях после окончания фитотерапии пересдать общий анализ мочи и бак посев. Согласно клиническим рекомендациям при выявлении роста бактерий более 10*5 КОЕ/мл (у вас 10*4) в двух последовательных порциях мочи с выделением одних и тех же видов бактерий при повторном исследовании выставляется диагноз «бессимптомная бактериурия». Такое состояние у беременных требует антибактериальной терапии. Обычно это Монурал однократно на ночь, на пустой мочевой пузырь.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Бессимптомная бактериурия считается над лечить, если в двух посевах мочи (именно в посевах, не считаем ОАМ) 10 в 5 степени и более, а тут один 10 в 4 степени, другой ОАМ.
Поэтому контроль именно посева рационален, но
- от последнего разница не более недели
- суммарно два посева с разницей в неделю.
Это если нет симптомов.
Также есть смысл лечить бактерии без симптомов, если есть некомпенсированный сахарный диабет, хронические заболевания почек, выраженные нарушения отведения мочи - а тут по описанию расширение лоханок небольшое. Или если уже большой срок (середина-конец третьего триместра)
Подскажите, пожалуйста, какой сейчас срок? Принимаете ли Вы коленно-локтевые положения?
На каком сроке в ту беременность был пиелонефрит?
Дарья Владимировна, да, коленно-локтевую позу регулярно применяю. В прошлую беременность на сроке 13,5 недель примерно был острый пиелонефрит и потом еще обострение в 31 неделю
Поняла, то есть на раннем сроке, когда максимальная иммунотолерантность, чтобы плод хорошо себя чувствовал
И уже на более позднем, когда выведение мочи становится сильно медленнее
Общая практика такая - видим два посева мочи, в которых 10 в 5 и более одних и тех же бактерий, + если есть такой фактор риска, как пиелонефриты в прошлую беременность, можно рассмотреть лечение антибиотиками превентивно.
Если меньше 10 в 5, тогда лечение уросептиками - канефрон, манноза, плоды клюквы.
Между двумя посевами должно быть не менее 24 часов, лучше 7 суток. На посев обязательно сдаем среднюю порцию мочи, влагалище должно быть закрыто тампоном (можно маленьким специальным), моча должна быть в лаборатории в течение двух часов (чтобы микроорганизмы излишне не разрослись)
Похожие вопросы по теме
- 25 Июля 20191 ответ
- 30 Сентября 201915 ответов
- 13 Ноября 20194 ответа
- 18 Декабря 20191 ответ