Что вас беспокоит?
Прошу прокомментировать анализы
Добрый день!Прошу помочь расшифровать данные анализы и посоветовать к кому обратиться с данными анализами к терапевту или гематологу?Мучаюсь низким гемоглобином,в мае был 88 ферритин 6,после приема хема плекс и сидерала гемоглобин немного поднялся.Хотелось бы обратиться к врачу,чтобы мне грамотно подобрали план лечения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача КДЛ за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Наталья Юрьевна, я специалист сервиса Спроси Врача.
Прикрепите, пожалуйста, результаты исследований.
Принятый ответ
Сафия , добрый день !
В представленном анализе крови уровень гемоглобина, эритроцитов и гематокрита находится в пределах нормы. Это говорит о том, что явной анемии у вас нет. Но снижены эритроцитарные индексы: эритроциты в основном мелкие, и в них содержится мало гемоглобина. В сочетании со сниженным ферритином все это указывает на латентный дефицит железа.
Для терапии дефицита железа обычно рекомендуется прием лекарственных препаратов, а не БАДов.
В таких случаях обычно назначают препараты двухвалентного железа, например:
-Сорбифер Дурулес (100 мг) — по 1 таблетке 2 раза в сутки, или
-Тотема по 1 ампуле в сутки.
Принимать их предпочтительно натощак, за 1 час до еды, курсом в течение 2-3 месяцев до достижения уровня ферритина не ниже 40.
Также важно включить в рацион продукты, богатые железом: красное мясо, гречку, мясные субпродукты, яичный желток. Для лучшего усвоения препараты железа рекомендуется принимать с витамином С (например, запивать апельсиновым или яблочным соком, отваром шиповника).
Также необходимо установить причину потери железа. Для этого рекомендуется:
-Сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом (FOB Gold).
Если результат будет положительным, необходимо сделать ФГДС и колоноскопию для исключения или подтверждения кровотечения из желудочно-кишечного тракта.
-Также необходимо посетить гинеколога, так как потеря железа возможна при обильных менструациях или эндометриозе.
Подскажите, пожалуйста, менструации у вас обильные? Достаточно ли вы употребляете мяса?
В остальном общий анализ крови без особенностей: уровень лейкоцитов и СОЭ в пределах нормы, данных за воспалительный процесс нет. Лимфоциты в процентах незначительно повышены, но необходимо ориентироваться на абсолютные значения, где они находятся в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте Сафия, сидерал форте и хема плекс - являются БАДами, а БАДы не могут использоваться для лечения каких-либо заболеваний, так как не являются лекарственными средствами.
Согласно клиническим рекомендациям, если уровень ферритина ниже 40 мкг/л, показано восстановление запасов железа.
Предпочтительнее применять препараты с действующим веществом сульфат железа II — они эффективнее, но могут вызывать побочные эффекты со стороны ЖКТ (к ним относятся, например, Тардиферон, Сорбифер).
Напишите в поддержку.
В общем анализе крови гематокрит, гемоглобин и эритроциты в норме, но наблюдается снижение эритроцитарных индексов. Ферритин составляет 11, что считается латентным дефицитом железа. В таких случаях необходимо начинать принимать препараты железа.
Трёхвалентные препараты — Мальтофер, Ферлатум — менее эффективны, но не имеют побочных эффектов.
В таких случаях обычно рекомендуют препараты с двухвалентным железом: приём Тардиферона по 1 таблетке 2 раза в сутки или Сорбифер Дурулес по 1 таблетке 2 раза в день. Запивайте препарат апельсиновым или гранатовым соком либо принимайте с фруктами, содержащими витамин C.
При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) рекомендуется принимать препарат во время еды, снизить дозировку или перейти на трёхвалентные препараты.
Приём железа через день может улучшить переносимость и повысить эффективность терапии.
Приём препарата рекомендуют продолжать до достижения целевого уровня ферритина выше 40 нг/мл. Контрольные анализы общего клинического анализа крови и ферритина рекомендуется сдавать через 7–10 дней после окончания приёма препаратов железа.
Анализ нужно сдавать не на фоне ОРВИ и других воспалительных процессов, так как ферритин в этих состояниях может быть ложно повышен.
Рекомендуется избегать приёма железа вместе с продуктами, содержащими кальций, а также с чаем, кофе, молочными продуктами, яйцами, шоколадом примерно за 2 часа до и после приёма препарата.
Принятый ответ
здравствуйте!
Снижение уровня гемоглобина, ферритина менее 30 нг/мл, как правило, характерно для железодефицитный анемии в организме, которая зачастую может сопровождаться общей слабостью, повышенной утомляемостью, выпадением волос и прочим. В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа (не БАДы, так как в их составе к сожалению недостаточное количество железа, в отличие от лечебных форм). Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер или тардиферон по 1 флакону/таблетке 2 раза в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Такой прием железа способствует восполнению его запасов (уровень ферритина) не влияя значительно на уровень гемоглобина. Препараты железа не рекомендуют запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживают интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа). Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл. При достижении целевых показателей рекомендуютпринимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации минимум 6 мес.
Только при доказанной неэффективности или непереносимости пероральных форм железа, рекомендуют рассмотреть введение внутривенных форм железа, но начинают обычно с пероральных форм так как такое введение более естественное для организма.
К тому же необходимо выяснить причину железодефицита, для этого обычно рекоменджут пройти следующие анализы и исследования:
- гормоны щитовидной железы (ттг, т4)+узи щитовидной железы
- узи органов брюшной полости, почек
- фгдс+исследование на H. - pylori
- узи малого таза, консультация гинеколога (обильные менструации)
- кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.
-фолиевая кислота, витамин в12
Для более точной интерпретации прикрепите пожалуйста результаты анализов.
Принятый ответ
Добрый день!
Ферритин низкий, это признак выраженного железодефицита.
Гемоглобин нормальный, такой результат указывает на отсутствие анемии.
Низкий ферритин в сочетании с нормальным гемоглобином характерны для латентного дефицита железа.
По сути - это преданемия.
В подобных ситуациях чтобы не допустить развития анемии обычно рекомендуют курсовой прием препарата железа.
Очень хорошим железосодержащим препаратом является Тотема.
Это раствор для перорального приема.
В подобных ситуациях Тотему обычно рекомендуют принимать по 1 ампуле 100 мг 1 раз в день на протяжении как минимум 30 дней.
А лучше 2 - 3 месяца.
Если 2 - 3 месяца приема Тотемы не нормализуют запасы железа в организме, тогда имеет смысл вводить железо внитривенно капельно.
Чаще всего внутривенно вводят Феринжект, в более редких случаях - Ликферр.
В рамках дневного стационара.
2 - 3 капельцы обычно нормализуют запасы железа.
Но, к сожалению, чаще всего на время.
Не навсегда.
Спустя несколько месяцев, либо лет (у всех по разному) железодефицит, к сожалению, может рецидивировать.
Поскольку причина развития железодефицита у женщин репродуктивного возраста чаще всего заключается в ежемесячных физиологических кровопотерях.
Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.
Здравствуйте!
Нет результатов исследований.
Да , действительно у вас анемия средней степени тяжести .
Для дальнейшего лечения обязательно следует сначала посетить врача терапевта.
Назначит сначала
-ОАК
-ферритин
-витамины В12 и фолиевая кислота.
Также при таком гемоглобине нужно исключить риск хронических кровотечений :
1. Консультация гинеколога ( обильные маточные кровотечения)
2. Кал на скрытую кровь ( методом имуннохимии)
3. ФГДС
Это только , то что могу посоветовать на основании ваших слов.
Но нужны конечно бланки анализов и более потробнее ваши жалобы и анамнез .
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 202014 ответов
- 8 Сентября 202113 ответов
- 4 Октября 202119 ответов
- 10 Января 202213 ответов