Что вас беспокоит?
Плоскоклеточный рак легкого
Здравствуйте! В S1+2 левого легкого солидное образование овидной формы с лучистыми контурами 23*37 мм Провели операцию: ВАТС слева, конверсия в торакотомию, верхняя лобэктомия с медиастинальной лимфодиссекцикей Гистология Плоскоклеточная неороговивающая карцинома верхней доли левого легкого pT1cN0Mx Pn0,LV0,RO, PL0 STAS 0 По результатам ИГХ с парафиновых блоков сделаны срезы, на стекла нанесены внешние контроли из других тканей и проведены иммуногистохимические реакции с антителами к Cytokeratin 7, Cytokeratin 5/6 с использованием иммуногистостейнера ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЭКСПРЕССИИ АНТИТЕЛ В КОНТРОЛЬНЫХ ТКАНЯХ: Во внешнем позитивном контроле (тканях, нанесенных на эти же стекла) отмечается экспрессия антител, во внешнемнегативном контроле (тканях, нанесенных на эти же стекла) отсутствует экспрессия антитела. Положительный внешний контроль позитивный. Отрицательный внешний контроль негативный. ОЦЕНКА ЭКСПРЕССИИ АНТИТЕЛ В ИССЛЕДУЕМОЙ ОПУХОЛЕВОЙ ТКАНИ: Cytokeratin 5/6 - экспрессия в клетках опухоли; Cytokeratin 7- экспрессия в клетках опухоли отсутствует. сейчас готовится аналил экспрессии PD-L1 Пациент 69 лет Подскажите, На основании этих заключений будет ли назначено доп лечение: химия или лучевая терапия. или просто наблюдение Я так понимаю, что все удалили
Здравствуйте
По представленным данным речь идет о первой стадии плоскоклеточного рака легкого
Образование удалено радикально - то есть выполнен полноценный объем хирургического лечения - об этом говорит R0 - чистый край резекции
При плоскоклеточном раке легкого на первой стадии болезни после радикального объема операции ни адъювантная (послеоперационная) лучевая, ни химиотерапия НЕ показаны
Тактика - наблюдательная, с контрольными обследованиями
Здравствуйте!
Согласно результатам прикреплённого гистологического исследования и иммуногистохимии:
диагностирована плоскоклеточная неороговевающая карцинома верхней доли левого лёгкого с классификацией pT1cN0Mx Pn0,LV0,RO, PL0 STAS 0.
-опухоль локализована в пределах лёгкого -T1c;
-отсутствие метастазов в лимфоузлы - N0;
отсутствие данных о отдалённых метастазах -Mx.
-Р n0- отсутствие переневральной инвазии;
-LV0 - отсутствие лимфоваскулярной инвазии;
-R0- опухоль удалена радикально;
-PL0 — отсутствие плевральной инвазии, указывает на вовлечение плевры (оболочки лёгкого) в опухолевый процесс. «0» означает, что опухоль не распространилась на плевру;
STAS 0 — отсутствие саркоматоидной трансформации.
Выявлена экспрессия Cytokeratin 5/6 в клетках опухоли и отсутствие экспрессии Cytokeratin 7, это подтверждает гистотип опухоли.
Таким образом, диагностирована первая стадия процесса. Дополнительное лечение при данном типе рака и на данной стадии не требуется.
Далее рекомендуется строгое динамическое наблюдение.
Подскажите, пож, что покажет уровень экспрессии PD-L1? Сейча это анализ ждем-еще не готов.
Строгое динамическое наблюдение- это КТ с поределенной периодичностью? или еще какие-то анализы?
Принятый ответ
Если уровень экспрессии PD-L1 будет высоким (например, более 50% опухолевых клеток), это может стать основанием для рассмотрения иммунотерапии.
Если вдруг случится рецидив или прогрессирование доктора будут готовы к началу иммуннотерапии и не будут тратить время на анализы. Это обязательный анализ при данном типе рака.
Первые три года, каждые 3-6 месяцев КТ органов грудной клетки с контрастом обязательно.
Так же общий анализ крови, биохимия.
УЗИ органов брюшной полости.
Раз в год по показаниям МРТ головного мозга и остеосцинтиграфия.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию ситуации речь идет о локальном процессе, об этом свидетельствует категория TNM, а по результатам гистологического исследования послеоперационного материала можно говорить о том, что опухоль удалена радикально.
При плоскоклеточном раке легкого после радикального хирургического лечения более никакой активной тактики лечения не требуется, только динамическое наблюдение. Первый год - каждые три месяца регулярные обследования с инструментальной диагностикой
Принятый ответ
Здравствуйте!
Удалена вся верхняя доля лёгкого и выполнена лимфодиссекция- то есть удалены и исследованы лимфатические узлы средостения-в области между лёгкими.
В лимфоузлах метастазов не обнаружено.
При такой стадии и объёме операции риск рецидива считается невысоким, химиотерапия и другое послеоперационное лечение не показаны.
Рекомендуется наблюдение.
Если у Вас есть дополнительные вопросы, готова ответить.
Здравствуйте
По результатам гистологии выявлена плоскоклеточная карцинома легкого pT1cN0R0, опухоль небольшая, лимфоузлы без метастазов, признаков сосудистой, плевральной и периневральной инвазии нет, края резекции чистые. При такой стадии радикальное хирургическое лечение считается достаточным. Адъювантная химио- или лучевая терапия не показана, рекомендовано динамическое наблюдение у онколога.
Здравствуйте. Да, всё удалено радикально, R0 означает чистые края резекции, лимфоузлы не поражены (N0), стадия T1cN0. Для плоскоклеточного рака легкого I стадии после такой операции адъювантная химио- или лучевая терапия обычно не назначается. Тактика стандартная это наблюдение с регулярными контрольными осмотрами и КТ, пока нет признаков рецидива. Анализ PD-L1 сейчас интересен для оценки потенциала иммунотерапии в будущем, но на решение о послеоперационном лечении первой стадии он пока не влияет.
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 20191 ответ
- 19 Сентября 20226 ответов
- 9 Января 202522 ответа
- 13 Мая 20256 ответов