Что вас беспокоит?
Остеохондроз шейного отдела
В октябре месяце случился приступ (мушки в правом глазу, онемение правой руки, правой части лица, учащенное сердцебиение, отпустило через 5 минут), после этого началась постоянная тревога, плохой сон, боль в верхней части грудины с левой стороны, врач скорой предположила мигрень с аурой под вопросом. Был сделан рентген шейного отдела позвоночника, поставили шейный остеохондроз, узи сосудов шеи (в норме, но тоже показал искривление позвонков). Так же появилась постоянная слабость в руках, головокружение, начались ПА. Лечение было мексидол, мильгамма, аркоксия, сирдалуд. После повторного приема были назначены АД (селектра), актовегин, омега 3, капельницы цитофлавин, стугерон. После 3 дня капельниц случился второй приступ в январе месяце сильный жар в голове, после чего опять сильная тревога, начала сильно болеть голова (как раздувается из Нутри и отдавать в носовые пазухи носа, так же начала болеть шея, сильное напряжение постоянно. В стационаре сказали, что эти капельницы не все переносят, поставили внутри черепное давление, лечили от него магний плюс калий, витамины группы В. На данный момент так же беспокоит боль в шее, сильное напряжение, боль в затылке отдающая в носовые пазухи (носовые пазухи чистые, если вопрос о гайморите), слабость в руках.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Опишите характер головной боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
Уточните пожалуйста в какой дозировке принимаете селектру?
Боль давящая, иногда пульсирующая. По шкале 5 из 10. Из симптомов: не могу находиться в шуме, замечала связь с погодой, или стрессом. Селектру сейчас не принимаю, тк врачи в стационаре не нашли для нее необходимости.
По описанию можно заподозрить мигрень
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты
Тест прошла, умеренная выраженная тревога и депрессия
В таких случаях назначение противоболевого антидепрессанта оправдано
Принятый ответ
Здравствуйте. В какой дозировке принимаете селектру ?
Как спите ночью ?
Боль постоянная или нет ?какого характера ?беспокоит с одной стороны или симметрично ?
Купируется боль обезболивающими препаратами ?
Яркий свет и звук ухудшают состояние ?
Селектру не принимаю больше. Ночью сплю плохо, просыпаюсь и сложно заснуть, боль начинается во второй половине дня и может беспокоить до того момента, пока не усну. Боль давящая в затылке и шее, особенно когда сижу и шея согнута и отдает в носовые пазухи как давит из нутри. Боль купируется налгезином на время.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какую дозировку селектры в настоящее время принимаете?
Для оценки уровня тревоги в настоящее время пройдите пожалуйста тестирование hads в интернете и прикрепите здесь результаты.
Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением? Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько? Усиливается боль при физ.нагрузках(ходьба, подъем по лестнице)?
Здравствуйте, селектру больше не принимаю. По тесту умеренный уровень тревоги и депрессии. Головная боль не чем не сопровождается, это больше не боль, а давление внутри головы в области затылка, отдающая в нос. Боль усиливается при наклоне головы вниз.
Насколько примерно баллов? Почему отменили антидепрессант?
На 5 баллов из 10. Попала в стационар, там не было возможности его принимать и врач сказала, что нет необходимости
Если умеренный уровень тревоги и депрессии, то нельзя исключить тревожно-депрессивное расстройство, соответственно есть показания к приему антидепрессанта, можно с психотерапевтом обсудить возможность возвращения терапии, может быть также эффективна психотерапия по когнитивно-поведенческому методу.
При тревоге могут быть различные ощущения, в том числе головокружение и шаткость, чувство нереальности, учащенный пульс, нарушение дыхания, мышечные спазмы, зрительные нарушения, головные боли, скачки давления, когнитивные нарушения(внимание, память, мышление) и другое. Люди с тревожным расстройством постоянно находятся не в самом продуктивном состоянии. Организм реагирует именно таким образом, так проявляется дисбаланс нейромедиаторной системы.
По головной боли действительно больше данных за мигрень с аурой.
При мигрени с аурой нельзя курить и не рекомендуется принимать кок.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
При тошноте и рвоте можно использовать метоклопрамид в растворе в/м, препарат улучшает всасываемость обезболивающих препаратов и купирует тошноту/рвоту.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
При наличии ауры мигрени триптаны рекомендуется использовать в конце фазы ауры или в начале головной боли.
Переносимость тританов индивидуальна у каждого человека и при плохой переносимости одного триптана, следует использовать другой триптан.
Более 10 дней в месяц триптаны использовать не рекомендуется.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки, крепкий чай, прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, легкий массаж шеи, теплая грелка, сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия(курсом на 6-12 месяцев в среднем).
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта, нуртек)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Мигрень-это достаточно сложное заболевание, и точные причины ее возникновения до конца не изучены. Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию вероятнее действительно это мигрень с аурой. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней, это набор генов.
Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста, он не болит и тем более не даёт никаких других симпомов, это миф.
В приступ мигрени может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, раздражительность, заторможенность, незначительное повышение АД и др.
Частые триггеры:стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь, курение, менструация, прием КОК, голод, жажда, депрессия, некоторые продукты и др.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 2впрыска, капориза 10мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы мигрени частые(более 4 дней в месяц),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях)очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс).
2. Гепанты (кьюлипта, нуртек).
3. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
4. Другая медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др.
При сопутствующем тревожном расстройстве обычно рекомендуется начать с венлафаксина.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 202010 ответов
- 16 Октября 202226 ответов
- 30 Декабря 20224 ответа