Что вас беспокоит?
Задержка речи в 2 года 6 месяцев.
Здравствуйте! Ребенку 2 года и 6 месяцев. Ставят ЗРР, аутистические черты развития. Делали ЭЭГ. В заключении написали: Умеренно выраженные диффузные изменения ЭЭГ. Признаки умеренно выраженной дезорганизации биоэлектоической активности головного мозга. Эпилептические приступы во время исследования не зарегистрированы. В структуре периодического регионального дельта-замедления и без, зарегистрированны региональные изменения БЭА в виде единичных вспышек острых и заостренных медленных волн, амплитудой до 231мкВ с акцентом по амплитуде передне-центральной-височных отделах. Отмечены ритмичные билатерально-синхронные высокоамплитудные вспышки заостренных медленных волн. Занимаемся с логопедом, дома. Сын любит собирать пазлы. Знает цвета(показывает их). Показывает цифры. Если ему что-то нужно, то показывает пальцем. Говорить не хочет. Разговаривает на своем. Врач назначил кортексин. Вопрос, можно ли при таком ЭЭГ???
Принятый ответ
Здравствуйте
По ээг описан вариант нормы
Главное что исключена патологическая активность.
Препаратов для запуска речи не существует
К сожалению , некоторыми врачами и экспертами эффективность ноотропов ставится под сомнение . Они не прошли крупномасштабных исследований, в современной медицине не назначаются.
Вероятнее вы описывает симптомы РАС
Принятый ответ
Здравствуйте, задержка речи сейчас, к сожалению, не редкость. Часто выставляется диагноз РАС- но имеющийся указательный жест ставить под сомнения диагноз. Обычно такие дети наблюдаются у узких специалистов с разными диагнозами.
В прикрепленном ээг-описаны признаки незрелости мозга и скрытой эпиактивности как раз в зоне речевых центров.
Как можно оценить зрелость ствола мозга- методом АсВП с 6 пиком (проводится в СПб и г. Воронеж), это скоростные оценки проведения звука до мозга, если есть задержка на уровне подкорковых структур, то ребенок слышит по-другому (искажено) речь, а как слышит, так и говорит!
Также рекомендуется оценить кровотоки шеи, нет ли смешение позвонков во время родов. На основании этого могут быть назначены курсы нейромодуляции- подбираются под конкретного ребенка исходя из его данных обследования.
Отвечая на вопрос: да, назначение Кортексина при таких изменениях на ЭЭГ возможно и даже обосновано, но следует следить за ребенком, хоть кортексин один из самых мягких препаратов, он все таки может обострить эпи-очаги, при которых прием препарата должен быть скорректирован специалистом
Диана Евгеньевна, мы были осмотрены сурдологом. Были проведены иследования. И она сказала, что процедуры КСВП и АСВП нам не показаны.
Диана Евгеньевна, УЗИ сосудов головы и шеи норма. Была проведена работа остеопата.
Асвп которое делают многие- это лишь сурдологическая часть- слышит малыш или нет, асвп с 6 пиком (то что исследует неврологическую часть и зрелость трактов) это скоростные показатели, часто асвп в контексте сурлолога- норма, а ствол не зрелый, имея опыт с детьми с похожими проблемами и эффективность их реабилитаций, после обнаружения незрелости, хочется вам помочь. Почитайте еще о чем я говорю, нейромодуляция сейчас очень сильно набирает обороты, детей с задержками речи все больше, детям без разбору часто выставляют диагноз РАС, только потому, что ребенок не говорит.
Я без осуждения и предвзятости, просто делюсь своим личным опытом. Буду рада помочь
Диана Евгеньевна, а что вы еще можете посоветовать на своем опыте?!Может нам нужны какие-то определенные занятия!?Что дает хороший результат у таких деток!?
На личном опыте скажу так: каждого ребенка смотрит в зале реабилитолог-нейропсихолог, иногда вместе с неврологом, дальше оценивается насколько незрелый ствол мозга (метод асвп с 6 пиком обязательно), ээг уже есть, ксвп есть, узи бца есть, значит это берется в расчет- дальше индивидуально под ребенка вырабатывается план реабилитации, обычно это обязательно занятия ДЭКО ( в игровой форме ребенка потенциируют на речь), занятия в зале для стимуляции вестибулярной/мозжечковой деятельности, а также по ребенку подбирается тип нейростимуляции (это может быть Томатис, ТЛР, интайн или Анм протокол). 80% детей заговаривают, становятся способными к самообслуживанию, созревают быстрее, люди приезжают со всей страны, чтобы пройти курс, в динамике через 6 мес в среднем оценивается динамика, курсы состоят в среднем из 10-15 занятий непрерывно.
Если бы я сама со своим ребенком не прошла этот путь, я как врач, придерживающийся доказательной медицины не поверила бы это! Но эта область очень эффективна и очень развивается сейчас
Диана Евгеньевна, спасибо большое, будем пробовать
Ознакомиться можно на оф сайте (клиника динамика детсва или прогноз) те с которыми я знакома!
Удачи вам
Принятый ответ
Здравствуйте, ЭЭГ назначается с целью исключения диагноза эпилепсия и для исключения эпилептиформной активности.
По данному исследованию эпилептиформной активности не выявлено, то есть описан вариант нормы. Заостренные волны не являются эпилептиформной активностью.
Остальное описание не имеет клинической значимости и может меняться постоянно.
Препарат кортексин по мнению множества экспертов не имеет доказанной эффективности, прием этого препарата сомнителен, на речь он не влияет.
Основное это занятие с логопедом, играть в развивающие игры, игры на мелкую моторику.
Больше говорите с ребенком, если он что-то просит не давайте сразу, пусть пробует просить. Если ребенок видит, что его понимают без слов он «ленится»
Принятый ответ
Здравствуйте, по Электроэнцефалограмме все допустимо, главное нет эпи активности (по этому исследованию можем исключить только эпи активность). Учитывая что по ээг вариант нормы в целом противопоказаний для препарата не вижу.
Принятый ответ
Здравствуйте! на ээг норма
обратите внимание на организацию речевой среды: необходимо использовать в общении с ребенком простые слова и фразы, особенно во время выполнения режимных моментов, бытовых ситуаций.
многократно повторять и комментировать действия, просьбы ребенка (“пить”, “надеть”, “иди”), при попытке ребенка повторить - активно хвалить
после того, как ребенок начнет повторять определенные слова, создавать условия для просьбы с использованием этих слов. Например, когда научился произносить “пить”, подавать напиток только после того, как скажет “пить”, на начальных этапах можно использовать подсказки.
Альтернатива: если ребенок повторяет слово - повторить его за ним и поощрить
ведение дневника развития речи (записывать слова и звукоподражания с указанием даты появления) - для понимания ситуации на данный момент и отслеживания динамики.
на основании дневника составить список “целевых слов” - одно-двусложные, которые говорит не на постоянной основе, и моделировать ситуации, в которых будет произносить чаще.
все обращения ребенка, даже тогда, когда он пользуется только жестом, переводить в речевое общение (оформить его просьбу словесно)
не предугадывать желания (задать вопрос, ждать ответ; если ребенок испытывает трудности, помочь, ответив на вопрос самим)
активная речевая среда (дет.сад или развивашки), потому что только в присутствии сверстников происходит гармоничное (!) психоречевое развитие ребенка. Хотя бы 2-3 часа в день.
Слушать аудиосказки (развивать слухоречевую память и образное мышление, пассивный словарный запас)
Ограничение просмотра мультфильмов, использования гаджетов до 1-1,5 часов в день.
Обследования могут включать:
-консультация сурдолога (проверка слуха методом АСВП)
- Консультация психолога (оценка сферы мышления, познавательных и исполнительных навыков)
- Консультация психиатра
- Занятия с логопедом по коррекции звукопроизношения, по развитию фонематических процессов.
- Занятия с нейропсихологом
кортексин не обладает доказанным эффектом, может перевозбуждать ребенка
Похожие вопросы по теме
- 28 Марта 202317 ответов
- 23 Августа 202417 ответов
- 21 Сентября 20251 ответ