Что вас беспокоит?
Газы в животе у ребенка 1год 3 мес
Добрый день! Ребенок 1 год и 3 мес, с рождения были проблемы с животом, постоянные газы. На узи ОБП всегда сильная пневматизация кишечника, осенью педиатр по этому вопросу предложила пропить курсом креон. 5 дней по 1/4 капсулы 4 р в день, потом 5 дней по 1/4 капсулы 3 раза в день, и так на понижение. Через несколько дней после начала курса и пару недель после него все вроде как было спокойно, но потом все вернулось назад, особенно сильные обострения в период прорезывания зубов. Это проявляется в том, что через час после засыпания в ночной сон, начинается дикая и резкая истерика сквозь сон, ношу вертикально с согнутыми коленями, ребенок пукает, делает отрыжку и успокаивается. Со временем истерики стали не только через час после укладывания, а могут случатся дополнительно в любое время сна и с разном интенсивностью, все чаще стал плакать сквозь сон градом прям, помогает только разбудить его, тогда он делает отрыжку, снова засыпает, но спит беспокойно. Так уверенно думаю, что это живот, потому что он у него все время бурлит ночью в эти моменты. При этом, днем истерик на живот нет, просто может пукать или делать отрыжки, стул стабильно 2-3 р в день, оформленный. Подскажите, пожалуйста, что это может быть, какие анализы надо сдать для приема у гастроэнтеролога?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По описанию наиболее вероятно функциональное газообразование и незрелость моторики желудка и кишечника, которая часто проявляется именно во сне, когда замедляется продвижение газа. На фоне прорезывания зубов симптомы могут усиливаться, так как в этот период повышается чувствительность нервной системы . Креон в таких ситуациях обычно не дает стойкого эффекта, так как признаков ферментной недостаточности нет.
В таких случаях обычно применяют симетикон в возрастной дозе, например Эспумизан беби по 5-10 капель до 3-5 раз в сутки курсами, в том числе на ночь, так как он снижает поверхностное натяжение пузырьков газа и облегчает их выведение. Также важно избегать перекорма вечером, не давать объемную пищу и напитки за 1,5-2 часа до сна, следить за заглатыванием воздуха при кормлении.
Из обследований перед приемом гастроэнтеролога обычно достаточно общего анализа крови и кала на углеводы для исключения лактазной недостаточности. Другие анализы при такой клинической картине чаще всего не требуются. Усиливаются ли симптомы после молочных продуктов или вечернего кормления?
Здравствуйте!
Не уточнила, симетикон давала стабильно до года чуть ли не каждый месяц, но от него легче не было ни в период новорожденности, ни после. Перед узи всегда за нескольк суток начинаю давать курсами и в итоге все равно на узи сильная пневматизация.
Молочные продукты пробовали исключать полностью, изменений не было. Убрали с года бутылку и смесь, чтоб не заглатывать воздух, картина стала совсем немного получше.
Ужин стабильно за 2 часа до сна, перед сном не даю никакие питьевые кашки и тд, чтоб не нагружать на ночь жкт, с этой же целью такж и убирали ночные кормления смесью.
Также в стуле часто есть непереваренная пища, чаще всего это крупы, морковка, бывает банан.
Молочку/кисломолочку тоже стараюсь давать в умеренных количествах и до 16 часов. Это либо один творог детский без добавок, либо биолакт.
С учетом того, что симетикон эффекта не дал, молочные продукты исключались без изменений, а режим питания выстроен правильно, наиболее вероятно функциональное нарушение моторики кишечника и повышенная висцеральная чувствительность. Ночное бурление и облегчение после отхождения газов это подтверждают. Выраженная пневматизация по УЗИ клинического значения не имеет и лечения не требует. Непереваренные фрагменты круп и овощей в этом возрасте допустимы и связаны с незрелостью пищеварения и быстрым транзитом.
В таком возрасте препараты для моторики не применяются по инструкции, поэтому основной подход это режим, наблюдение и постепенное созревание ЖКТ. Плач ночью всегда сопровождается отхождением газов и облегчением состояния или бывает и без этого?
Да, в 99% есть газы, после этого заканчивается истерика и он может быть просто беспокойным, крутиться, поджимать ноги, ложиться на живот. Просто сами истерики, по другому это не назвать, бывают такими, что слезы градом идут и при этом он спит, бужу его с помощью звука воды из-под крана, он просыпается и случается отрыжка, после этого плач чаще всего не повторяется, с утра тоже когда просыпается, тоже часто отрыжка.
В последнее время такие эпизоды все чаще, но у него и лезут зубы жевательные. За весь период его жизни спокойными были вот несколько ночей после креона. А так, я каждую ночь ношу его на руках, вертикально держу под попу, голова на плече и так спит, живот бурлит, бывает такое по 2 часа, без преувеличения. Хочется просто разобраться, как помочь ему и мне пережить этот период, потому что тотальный недосып уже валит меня с ног, а он мучается и я ничем не могу помочь, кроме как носить его.
Елена, последним звоночком стало то, что у него появился неприятный запах при выдохе, лор сказал, что по его части все прекрасно, надо исключать проблемы жкт
Кратковременное улучшение на фоне Креона, скорее всего было связано не с ферментами, а с временным снижением нагрузки на ЖКТ. Кал на углеводы нужен для исключения лактазной недостаточности, при которой молочный сахар ферментируется и вызывает ночные газы и беспокойство. Нормальный результат позволяет исключить этот механизм и не ограничивать питание, повышенный помогает понять причину симптомов и скорректировать рацион. Неприятный запах при выдохе может быть связан с застоем содержимого в желудке и активным газообразованием и в этом возрасте чаще бывает при функциональных нарушениях моторики и не указывает на серьезное заболевание.
Елена, спасибо большое, в итоге на данный момент нужен кал на углеводы и оак? Биохимия не нужна?
Принятый ответ
Да. На данном этапе достаточно общего анализа крови и кала на углеводы. Биохимический анализ крови при такой картине обычно не требуется.
Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 20226 ответов
- 20 Января 202322 ответа
- 26 Сентября 202413 ответов
- 28 Ноября 202412 ответов