Что вас беспокоит?
Ребенок 2 года болеет
Добрый день. У ребенка 2 года и 2 месяца со вторника температура, выше 38,5 не поднииаламь, днем где-то до 37,5. Ребенок активный, играет, кушает. В четверг уже до 37 была температура.В пятницу(вчера) утром была очень вялая, температура поднялась до 38,6. Сбили и ребенок кушал, играл. К ночи 37,5. Первые пару дней было очегь много соплей. Со вчерашнего вечера меньше, носик стпл дышать, но появился кашель, вчера как-будто даже со свистом что-ли, сегодня изредка, но непонятно, как-будто не может откашлять. Сегодня температура 36,8. Сдали утром анализ. Врач нарисаоа, что непонятно как будто микст вирус+бактерия. Емли за выходные не нормализуется температура, то назначит антибиотик. Нпдо ли делать ингаляции с пульмикортом? Может просто с физ. Раствором? Посмотрите, пожалуйста, что это может быть? Очень переживаю, чтоб никакая не пневмония и ничего серьезного.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Приложите, пожалуйста, фото анализа крови.
При свистах во время кашля можно подозревать развитие бронхита, и в таких случаях рекомендуется проводить ингаляции с пульмикортом.
Для того, чтобы начать прием антибиотиков необходимо по крови определить наличие бактериального фактора. Так как вирусная инфекция может, также, длиться довольно долго.
Прикрепила.
Непонятно какой кашель.
А просто физ. Раствор?
Главное, чтобы не пневмония. Очень переживаю.
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию, можно предположить, что так протекает вирусная инфекция.
Пульмикорт назначается при лающем кашле и осиплости голоса.
По оак, можно предположить, что кровь вирусная, повышены моноциты, не бактериальная, антибиотик не показан.
По оам, можно предположить, что дефект сбора, он без воспалительных изменений.
Как сегодня самочувствие ребенка?
Ребенок спит, но после анализов просила кушать и температура 36,8 где-то.
Врача смутил соэ 50
Сказала что как будто варис+бактерия.
Что идет воспалительный процесс...
СОЭ неспецефический показатель, он повышается на любую инфекцию.
Сейчас антибиотик не показан
Сказала, что если за выходные не нормализуется температура, то с понеделька антибиотик.
Что микс инфекция вирус+бактерия
Принятый ответ
Добрый день.
Ингаляции с пульмикорт обычно рекомендуется при наличии признаков ларинготрахеита, то есть когда имеется кашель грубый, лающий
В остальных случаях как правило ингаляции с данным препаратом не показаны
Кашель чаще всего связан с постназальным затекли слизи по задней стенке, поэтому в таких ситуациях как правило рекомендуется сейчас туалет полости нос – аквамарис, аквалор, физраствор, увлажнение воздуха в доме, поддерживать температуру 21 – 23°, данные мероприятия крайне важны, для разжижения слизи и лучшего выведения
Потому что сухой и тёплый воздух способствует сгущению слизи, она становится вязкой, ребёнок хуже откашливает
Пневмония возможно подтвердить только по рентгенографии органов грудной клетки, при аускультации лёгких доктор может заподозрить, но по анализам крови предположить пневмонии невозможно.
По представленному общему анализу крови имеются изменения, которые как правило характерны для течения вирусной инфекции, так как увеличены моноциты
Убедительных данных за присоединение бактериальной инфекции на данный момент нет(так как уровень лейкоцитов и нейтрофилов в пределах нормы)
Соэ – это неспецифический маркер, который может увеличиться при любом воспалительном процессе в организме
По представленным общему анализу мочи возможно предположить незначительный дефект сбора
Мочи было мало, сколько смогли собрать.
Врача смутило соэ 50.
Говорит что микс инфекция вирус+бактерия
Ингаляции просоо с физ. Раствором можно?
Изолированное повышение соэ не является критерием бактериальной инфекцией
Ингаляция с физраствором оказывает такое же действие как и частое промывание носа солевыми растворами, обильное питье и соблюдение температурного режима
Ну т.е. можно? Не навредит? А после ингаляций кашель усилился, это нормально?
Ингаляции с физраствором лучше заменять альтернативными методами увлажнения слизистых-проветривание помещения, питье, и так далее
После ингаляций действительно может усилиться кашель
Пневмонии не должно быть?
А то врач напугала
Пневмонию по анализам крови нельзя не подтвердить, не опровергнуть
Пневмонию возможно подтвердить только по рентгенографии органов грудной клетки, при аускультации лёгких доктор может заподозрить, но по анализам крови предположить пневмонию невозможно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализа отмечается повышение моноцитов, которые в первую очередь повышаются при вирусной инфекции, показатель соэ достаточно неспецифичен может повышаться какпри вирусной, так и при бактериальной инфекции.
Но учитывая, что отмечается волнообразный характер повышения температуры - больше данных за вирусный процесс.
При наличии свистов/ хрипов обычно рекомендуют ингаляции с беродуалом, уточните, пожалуйста когда ребёнок откашливается свисты исчезают?
Пульмикорт рекомендуют при лающем кашле с удушьем.
По результатам оам данных воспалительный процесс нет, больше данных за дефект сбора.
Что значит дефект сбора?
Мочи мало было, сколько смогли собрать.
Кашель влажный сегодня
Пневмонии не должно быть?
А то врач напугала
Правильная техника сбора мочи: предварительно подмыть с мылом, собрать среднюю порцию мочи в стерильный контейнер не менее 30-40 мл, если какой-то этап не выполнен, в таких случаях подозревает дефект сбора.
Пневмонию подтверждают/ исключают только при помощи рентгена, при прослушивании можно только предположить.
А если просто мало собрали?
Подмывали, но мало собрали.
Принятый ответ
Добрый день .
По описанию похоже на вирусную инфекцию , возможно так же течение вирусной инфекции , с наслоением бактериальной инфекции .
Пульмикорт ингаляционный гормональный препарат, который используют ларинготрахеите , осиплости голоса и лающем кашле , или при бронхообструкции, когда врач слышит сухие и свистящие хрипы.
Для исключения пневмонии проводят рентген легких, так же для исключения отита проводят консультацию лор врача. И для уточнения есть ли присоединение бактериальной инфекции сдают срб
А по агализам? Приерепила
При таких показателях говорят об отставки бактериальной инфекции , соэ не специфический показатель , и может повышаться и при вирусных инфекциях , и при стрессе, и при сильном давлении на палец при взятии анализа
Лейкоциты и лейкоцитарная формула в норме, что говорит о вирусной инфекции
Так я не поняла, что значит остатки бактериальной?
В итоге бактериальная инфекция или вирусная? Что делать?
Антибиотик нужен?
Говорят об отсутствии бактериальной инфекции, простите опечатка.
В таких случаях лечение антибиотиком не проводится
Пневмонии не должно быть?
А то врач напугала
Для исключения пневмонии есть только один метод , это рентген легких, только он может точно сказать есть пневмония или нет, если у врача на очном приеме есть опасения, он направляет на рентген
В четверг слушала, сказала дыхание жетсковаиое, но без хрипов
А вот смущает кашель, он важноватый, но какой то глоухой.
По нему можно понять не развилась ли пневмония?
По кашлю к сожалению нет (
Ну или может какие-то еще симптомы могут быть?
Температура, например?
А заложенность носа-это тоже нормаль так долго?
Температура чаще сопровождает пневмонию, так же кашель, может бвть одышка, все симптомы могут бы ь вместе или по отдельности , быть в большей или меньшей степени , так же врач обычно слышит ослабление локально , но окончательно установить диагноз может только рентген , заложенность носа длительная это фактор риска по развитию отита, для этого консультируются у лор врача
Ну вот 5 день заложенность
Називин помогает, но больше 5 дгнй его нельзя
Обычно при длительной заложенности назначают гипертонический раствор морской воды , например аквамарис строг
И Мометазон 1 раз вдень на 10-14 дней
У ребенка температура нормализовалась, но много спит. Это нормально или надо бить тревогу?
Здравствуйте, в прикрепленном анализе крови повышение Лейкоцитов, увеличение СОЭ и увеличение моноцитов, при нормальном уровне нейтрофилов и лимфоцитов, эти изменения более характерны для вирусного процесса. Рекомендуется также сдать мочу.
Пульмикорт назначется при обструкции в бронхах (выслушивается аускультативно) или при ложном крупе.
если есть подозрение на бронхит назначают беродуал, делается ренген легких.
Кашель влаж6ый сегодня. Агализ мочи прикреплен.
Лейкоциты же в норме?
Да, анализ мочи в норме
Вы напмсали повышение лейкоцитов?
По крови они в пределах нормы
Ошиблась видимо, лейкоцитов 9 тыс это возрастная норма
Ну т.е. это вирусное?
Да, это скорее вирусный процесс
А если еще будет подниматься температура до 36,8. Это норма?
температура до 37,5 гр в среднем считается нормальной реакцией организма. до 37,0 гр- норма у большинства людей
А сколько дней так может?
Врач сказала, если за выходные не нормализуется-аетибиотик.
Пневмонии не должно быть?
А то врач напугала
По тем данным что были описаны и приложены оснований для антибиотика не вижу. Температура после вирусного процесса может быть в пределах 37,4 градусов в течение длительного времени (где то до 1 мес в среднем), что связано с воспалительным процессом в организме и работой центра терморегуляции.
Если бы состояние ребенка ухудшалось, вы бы увидели нарастание температуры, вялость, сниженный аппетит, сонливость, в таком случае был бы назначен рентген и повторный анализ крови. Если ничего подобного нет, то вероятнее всего ребенок идет на поправку и организм самостоятельно прекрасно справляется.
А вот смущает кашель, он важноватый, но какой то глоухой.
По нему можно понять не развилась ли пневмония?
По кашлю самому сложно, кашель часто из верхних отделов легких (носоглотка или заглоточный затек с пазух носа), нужно послушать легкие, тогда будет больше вероятность, но самым надежным останется рентген легких. Однако просто так его делать тоже не следует, только если есть симптомы
Остаточный кашель после инфекции может быть до 1-1,5 месяцев, главное чтобы он становился реже, легче по течению и не было других симптомов
А другие симптомы какие могут быть?
Температура поднимается, насморк, ухудшение самочувствия (вялость, бледность) тошнота, рвота, головная боль и тд.. если ребенок улучшается, хорошо кушает и вообще ведет себя ближе к «обычному», значит ничего опасного вероятнее всего
А если у ребенка температура нормализовалась, но много спит. Ну и немного все таки как-будто вялось, капризность. Это нормально или надо бить тревогу?
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 20161 ответ
- 25 Октября 20168 ответов
- 20 Декабря 20171 ответ
- 23 Июня 201812 ответов