Что вас беспокоит?
Головные боли
Добрый день. Уже давно известна проблема давления, и ещё с детства наблюдалась с головными болями. Ставили всд и гипертонию. Давление было стабильно 140/90 чувствовала себя при нём нормально. Во время первой беременности в 2016 году нажали сбивать давление и начались скачки, всю беременность и после было очень тяжело из-за этих скачков. Потом подзапустила этот вопрос, но он опять встал во время второй беременности в 2018. Там давление наоборот стало падать и и пусть был маленький, состояние было отвратительное. Года с 2020 начали подбирать таблетки от давления и стал очень болеть желудок, давление стало скакать уже от 180/150 до 100/80 в течении дня. Головные боли, головокружения дополнились болями в желудке. Потом я на это плюнула и не занималась. Но вот этим летом у меня давление стало стабильно высоким, лопнула вена на ноге (по этому поводу я задава здесь вопрос и спасибо специалистам за ответы и рекомендации). А осенью у меня была углублённая диспансеризация где замечательный фельдшер капнула меня по полной, так досконально меня ни разу не останавливали! Посетила невролога и он связал головные боли не только с давлением, но и с шеей. Вот только повторный рентген шоп у меня был уже после приёма невролога и я забыла спросить врача стоит ли мне носить воротник. И если да то сколько по времени и как долго. Если не сложно посмотрите, мои данные и буду признательна за рекомендации или дополнения. Из препаратов сейчас принимаю то что назначили по итогам диспансеризации, не так давно был длительный приём Силуэта из-за эндометриоза, но мы с врачём его отменили до того как найдём по давлению препарат.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Учитывая молодой возраст и такие колебания артериального давления, в таких случаях крайне важно исключить вторичные причины гипертензии, главным образом почечные и эндокринные
Относительно возможных эндокринных причин, в таких случаях оптимально сдать ТТГ, т4 свободный, кортизол слюны или суточной мочи, АКТГ, свободные метанефрины в крови. Кроме того, это также важно в связи с выявленными изменениями структуры щитовидной железы
Относительно почечных причин, в таких случаях оптимально дополнительно УЗИ почечных сосудов, а также учитывая явления нефропатии, важно оценить креатинин, мочевину, СКФ, общий анализ мочи, анализ мочи на альбуминурию, суточную протеинурию
Также не увидела протокол рентгенографии
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, здравствуйте. Спасибо. Остальные документы подгружаю, что-то не хотят грузиться.
Ознакомилась
При таких результатах суточного мониторирования мы не видим серьезных колебаний, однако это был октябрь и в таких случаях всё-таки оптимально более длительное наблюдение - дневник давления с записью утро вечер давление+пульс минимум несколько недель
При таких результатах рентгеновского исследования и признаках нестабильности оптимально ЛФК, а не ношение воротника
Фатима Зауровна, про ЛФК невролог сказал. Просто у меня работа сидячая, бухгалтером работаю и голова во всех смыслах устает. Вот и может возможно иногда его использовать, когда уж совсем тяжко? Года два назад рекомендовали мне его, тогда рентген был лучше.
Дело в том, что ношение воротника может наоборот усугубить ситуацию, ещё больше ослабить мышечный корсет
Он носится строго при наличии показаний
Скажите , вы разминки делаете? В таких случаях оптимально каждые 50 минут по 5 минут разминки
Фатима Зауровна, да, делаю. По возможности я разминаю шею, наклоняю и поворачиваю голову, и немного тяну шею. Если только нет сильной боли. А она всё чаще.
Через боль делать упражнения нельзя
В таких случаях оптимально делать разминку не только на шею, но и на плечевой пояс
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна
У вас есть признаки достаточно распространенных возрастных изменений в шейном отделе снижение высоты межпозвонковых дисков, краевые костные разрастания и нестабильность в сегментах позвонков.Именно нестабильность чаще всего вызывает мышечные спазмы, боли и может влиять на кровоток в позвоночных артериях, что приводит к головным болям, головокружениям
Воротник не лечит остеохондроз. Его задача временно разгрузить мышцы шеи и ограничить движения в нестабильных сегментах это снимает мышечный спазм, уменьшает боль, улучшает кровоснабжение. Его ношение особенно актуально при обострении болей, при длительной статической нагрузке работа за компьютером, поездка или если вы чувствуете, что шея устала
Стандартная рекомендация носить по 1.5-2 часа в день, можно разбить на 2-3 сеанса, курсами по 2-3 недели. Нельзя носить его постоянно, иначе мышцы шеи ослабнут и проблема усугубится
При шейном остеохондрозе, особенно с нестабильностью, может возникать цервикогенная гипертензия. Спазм мышц и раздражение нервных структур шеи может влиять на сосудодвигательные центры, вызывая скачки АД. Лечение шеи может косвенно помочь и в стабилизации давления
Поэтому в приоритете решить с врачом по препаратам, ЛФК это основа но не просто физкультура, а целенаправленная гимнастика для укрепления глубоких мышц шеи их называют мышцы-стабилизаторы,проф массаж воротниковой зоны вне обострения, можно в тайском салоне, плавание,скандинавская ходьба идеальные виды нагрузки, рекомендованные неврологом, важен ортопедический валик под шею не под голову который поддерживает шейный лордоз, монитор на работе на уровне глаз,дыхательные упражнения, медитации, баня с веником!
Дневничок давления ведете ежедневно? Получается?
Ксения Геннадьевна, здравствуйте. Спасибо за развёрнутый ответ! Дневник давления веду с переменным успехом. Сейчас невролог сказал вести ещё и дневник головных болей и прям прописывать сколько, как и где именно болело, что помогло от лекарств до просто полежать.
Совершенно верно! Это очень помогает врачу, или бумажный или в телеграме приложение мигребот, там же в телеграм есть приложение Физиобот там проф инструктора показывают упражнения, можете ознакомиться, это не реклама я сама делаю, а курс массажа обязательно нужно пройти 10-12 сеансов это маст хэв вот увидите
Ксения Геннадьевна, здравствуйте. А ещё не подскажите по поводу подушки, какую лучше брать. А то что-то меня тут осенило, что это тоже важный момент. Может есть какие-то рекомендации? Спасибо.
Добрый день!
Смотрите, хорошо подойдетподушка с валиками разной высоты анатомическая, ортопедическая, у нее есть два валика один выше, другой ниже. Вы спите на том, который соответствует ширине вашего плеча и позе
Или подушка с памятью которая под воздействием тепла тела принимает форму вашей головы и шеи, обеспечивая идеальную поддержку. Отлично подходит при болях
Если вы спите и на боку, и на спине, выбирайте подушку с двумя валиками или с памятью которая адаптируется.
При вашем диагнозе лучше выбирать подушки средней жесткости. Есть с охлаждающими гелями и гречневой лузгой
По возможности протестируйте перед покупкой. В ортопедических салонах часто дают подушки на пробу на несколько минут. Лягте, примите свою обычную позу, почувствуйте, заполняет ли подушка пространство между шеей и матрасом, расслаблены ли мышцы
На животе лучше не спать так перекручивается шейный отдел, старайтесь на спине или на боку
От старый бабушкиных перин или из пера без формы по-возможности избавиться
Принятый ответ
Здравствуйте. При дегенеративных изменениях шейного отдела и признаках динамической нестабильности мягкий воротник можно использовать временно для купирования острой боли или «происков» при работе/путешествии. Длительное постоянное ношение воротника вредно (атрофия мышц, нарушение подвижности). Ваша ситуация требует совместного контроля: корректная антигипертензивная терапия + дообследование шеи (МРТ) и курс целенаправленной ЛФК/физиотерапии. Рекомендации по воротнику (что, когда и как): какой воротник: мягкий он даёт поддержку и проприоцептивную поддержку, но не жёсткую иммобилизацию; жёсткие (тракционные) воротники надевают только по строгим показаниям по назначению нейрохирурга. Когда можно носить: при острых болевых приступах чтобы уменьшить боль и рефлекторное напряжение мышц; в поездках/на дальние дистанции, если вам комфортнее, временно при выраженных головных болях, связанных с движением шеи. По времени- короткие курсы: 3–14 дней при выраженных обострениях, не рекомендуется более 2 недели подряд без контроля врача, в день по возможности эпизодически: 1-4 часа в период наибольшего дискомфорта; снимайте воротник для выполнения ЛФК/разминки и не спите в воротнике регулярно (если нет особой рекомендации врача). Что делать во время снятия воротника: активная ЛФК для укрепления шейных мышц, упражнения на осанку, растяжки, движение каждые 30–60 минут при сидячей работе. Меры предосторожности: не использовать воротник как постоянное решение боли, если появляются признаки неврологического дефицита (онемение, слабость рук, нарушение координации, нарушение мочеиспускания) срочно к неврологу/нейрохирургу. При наличии динамической нестабильности решение о длительном ношении или жестком фиксаторе принимает нейрохирург после МРТ/КТ функциональных проб. Если сильные боли -короткий курс НПВП по назначению врача после проверки почек/давления; при болях связаны с мышечным спазмом миорелаксанты/локальные инъекции только по назначению. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Принятый ответ
Здравствуйте.
Выраженные скачки давления в молодом возрасте требуют более внимательного отношения к состоянию, так как для первичной артериальной гипертензии (самостоятельной, эссенциальной) слишком рано.
Рекомендуют обратить внимание на следующие состояния, которые могут вызывать резистентную гипертонию у молодых:
1. по узи отмечаются кисты и нефропатия. Что за нефропатия непонятно. В подобных случаях, чтобы оценить функцию и состояние почек, исключить хроническую болезнь почек или нефропатию, которые могут вызывать скачки давления, обследуют:
- креатинин, мочевина - почечные показатели, рассчитывают СКФ - функциональную способность почек
- общий анализ мочи - исключить белок, эритроциты и инфекцию в моче
- калий, натрий, магний в сыворотке крови - электролитный обмен
- общий белок, альбумин в сыворотке крови
- УЗИ почек с доплерометрией оценка почек и их сосудов, исключить стеноз
- КТ - оценить природу кист почек
2. Тиреотропный гормон, свободный Т4, антитела к ТПО исключают гипертиреоз (снижение функции щитовидной железы)/тиреоидит (гиперфункцию), которые могут провоцировать АГ.
3. Получить консультацию кардиолога для исключения других причин, исключения вторичной гипертензии.
Про шину Шанца.
В остром периоде головных болей или боли в шее показано краткосрочное использование мягкого шейного воротника - не более 7 дней) для разгрузки шейного отдела.
Если боль длительная, хроническая, обратиться к врачу-ЛФК - это путь к успеху, выздоровлению и снижению частоты рецидивов/обострения остеохондроза. Нужна и важна тренировка мышц, формирование мышечного корсета. Длительное ношение шины > 2 недель противопоказано, так как это приводит к атрофии мышц и усугублению состояния.
Принятый ответ
Здравствуйте, в данной ситуации с учетом прикрепленных исследований рекомендуется :
-Гимнастика для шейного отдела позвоночника (можно по Шишонину) ежедневно, использовать аппликатор кузнецова (валик) 10-15 минут в день,
-воротник шанца мягкий примерно 3ч в день( до 4 часов можно носить )
-Ограничьте потребление соли (не более 5 г в день), откажитесь от крепкого чая, кофе, энергетиков.
-узи почек , надпочечников
-эхокг
-кровь на ТТГ, Т3 св , кортизол в вечерней слюне, АКТГ
-осмотр глазного дна
-консультация кардиолога с дневником давления
Похожие вопросы по теме
- 8 минут назад3 ответа
- 17 минут назад1 ответ
- 1 час назад15 ответов
- 3 часа назад5 ответов