Боль в правом отделе поясницы, в районе почки, держится 5 дней, температура 37,4

Добрый день! Страдаю циститом более 30 лет. В последние 3 года рецидивирующий цистит - каждый месяц, иногда даже 2 раза в месяц. Все время лечение антибиотиками согласно бак. посеву и назначениям врачей. От 8 до 12 раз в год. Теперь ситуация ухудшилось. 16 января 2026 — очередное обострение цистита и бактериального вагинита. • Общий анализ мочи: выраженная бактериурия, лейкоциты до 30, эритроциты до 30. • Вагинальный мазок: лейкоциты до 60. • Бакпосев мочи и гинекологический посев: Escherichia coli, рост 10⁵–10⁶. Антибактериальная терапия до получения результатов бакпосева не проводилась, так как в предыдущем бакпосеве от 13.11.2025 была выявлена E. coli с продукцией ESBL и устойчивостью к большинству антибиотиков, включая фторхинолоны и цефалоспорины. В этот период принимались только травяные сборы. Гинекологом были назначены свечи Тержифорт и Суперлимф. 23 января 2026 — выполнен повторный бакпосев мочи, в котором E. coli продемонстрировала чувствительность к антибиотикам, к которым ранее (в ноябре 2025) была зафиксирована устойчивость, в том числе: • левофлоксацин • ципрофлоксацин • цефотаксим • фосфомицин 23 января 2026 — выполнен также вагинальный бакпосев, в котором выявлены Escherichia coli и Enterococcus spp.; по данному посеву отмечена чувствительность, в том числе к ко-тримоксазолу. С 29 января появилась боль в правой поясничной области. В дальнейшем — мутная моча, субфебрильная температура до 37,4. 31 января: • ОАМ: лейкоциты до 100 в п/з, нитриты положительные, бактерии — много. • ОАК без выраженных признаков системного воспаления. На этом фоне был выставлен диагноз: обострение хронического пиелонефрита и назначено амбулаторное лечение: ко-тримоксазол + фосфомицин. При этом ранее диагноз пиелонефрита официально не устанавливал и если воспаление почек и имело место ранее, то никак себя не проявляло. Вопрос - какую схему лечения Вы бы рекомендовали для лечения пиелонефрита в данной ситуации? Учитывая тот факт, что в предыдущих анализах к этой бактерии у этих же антибиотиков была выявлена устойчивость? И ещё - что делать с циститом, чтобы не было рецидивов? Большое спасибо заранее!