Что вас беспокоит?
Миома матки
Добрый вечер. Помогите пожалуйста! В сентябре на узи поставили миому матки 4 см , интерстициальный узел. В конце января врач одной больницы не видит увеличение узла , предлагает оперироваться ( как не уточнила) , сказала шов на матке будет , далее при беременности кесарево будет , ну или беременеть сейчас и надеяться , что ничего не будет Другой врач пишет , что узел вырос до 6,2. Оперироваться однозначно , но говорит что операция стоит 400-500 т ( опять же не поясняет как и какая будет проходить операция ) Что вообще делать нужно ? Если Оперироваться , то каким образом , в каком городе ? Я сама из деревни , и в любом случае куда то ехать . В ноябре удалили шваному подключичного пространства . но не сказали , можно ли беременеть сейчас, терапевт советует 8-12 месяц подождать .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
Понимаю вашу тревогу, врач вас совсем запутала. Давайте разберёмся. На первом узи и МРТ узел примерно одинаковых размеров , на МРТ описывают признаки дегенерации узла. Т.е теоретически он расти не мог.
Предлагаю сделать узи у независимого врача, т.к врач который ставит узе 6 см , как поняла заинтересован. Желательно , что бы врач ультразвуковой диагностики поставил заключение по классификации FIGO. Так как вы планируете беременность.
Гюльнара Абдулнасировна, а такую классификацию любой врач узи может дать ?
Ближайший город Ульяновск, ничего подобного в интернете не нашла
Гюльнара Абдулнасировна, по анализам инсулинорезестентность. Назначили 2 месяца Метформин, может ли он уменьшить миому?
да, любой
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ситуация, на самом деле, достаточно неоднозначная. Дело в том, что и целесообразность операции вообще, и необходимость ее в контексте беременности сейчас, и способ / вид операции — все зависит от того, каков тип узла, то есть в какую сторону он условно «выглядывает» из толщи мышечного слоя матки (а при размере узла 4-6 см узел в любом случае куда-то, да «выглядывает», ибо этот размер больше, чем толща мышечного слоя матки, узел не может «прятаться» только в мышечной стенке матки). В одном узи описано, что узел контактирует с м-эхо, то есть с эндометрием, с полостью матки. Такие узлы - самые тревожащие нас, ибо они могут мешать наступлению и вынашиванию беременности. В другом же протоколе узел будто бы не контактирует с полостью. В мрт вообще описание скудное, к сожалению, тоже больше понимания оно не принесло.
В таких сомнительных по определению типа узла ситуациях обычно обсуждают или первично гистероскопию (то есть камерой «зайти» в матку и увидеть наверняка, контактирует/деформирует ли узел ее полость), или лапарокопию+гистероскопию в одной операции (то есть «смотрят» и изнутри, и снаружи). И уже в ходе самой операции понимают, с каким узлом имеет дело и хирургически тактику определяют в момент операции: удалять ли узел лапароскопически полностью с вхождением или без вхождения в полость (в зависимости от того, есть контакт его с полостью или нет). Либо же, если на такие радикальные меры пока не готовы, можно провести экспертное УЗИ «третьим мнением» у грамотного специалиста, хочется отметить, что узел классифицирован должен быть по классикации FIGO - как раз чтобы было ясно, контактирует узел с полостью именно нет.
Ольга Витальевна, если узел 6,2 например, но растет не в матку , а наружу ? Можно планировать беременность без операции ?
И если он все же так быстро растёт его нужно удалять ?
Ольга Витальевна, по анализам инсулинорезестентность. Назначили на 2 месяца Метформин, может ли он уменьшить размер ?
Если узел 6,2 см и не контактирует с полостью, вот тут уже более обсуждаемая ситуация: оба варианта равно можно рассмотреть, взвесив все «за и против», да, с такими узлами порой планируют беременность, если операция по каким-либо причинам нежелательна. Но тут важно учитывать риски, во время беременности узел может значимо вырасти.
Нет, метформин точно не влияет на миому.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По одному УЗИ описывают, что узел слегка деформирует полость матки, то есть растет внутрь. В таких случаях, действительно, может быть рекомендована операция - гистероскопия, так как это может помешать беременности. По МРТ нет данных за деформацию полости и рост узла, МРТ является более точный методом диагностики. Операция может быть предложена по ОМС по направлению в районный центр .
После удаление шванномы рекомендуется контроль места опухли через 6 месяцев, если все в порядке и нет роста, то можно планировать беременность
Принятый ответ
Здравствуйте. С учётом предоставленной информации ориентируемся на ваши репродуктивный планы. Как скоро вы планируете беременность. Если вы планируете беременность через один – два года, тогда можете удалить узел, полноценно восстановиться и тогда планировать беременность. Если вы планируете беременность в ближайшее время, значит рекомендует повторить узи с более детальным описанием узла и планировать беременность , если узел не растёт внутрь
Екатерина Алексеевна, даже с учётом того, что размер узла 6,2 , но если растет наружу , то можно попробовать беременность ?
Совершенно верно
Модно
Но все равно , если есть время, то лучше его удалить
Принятый ответ
Здравствуйте.
Юлия, такое расхождение возможно из-за разных аппаратов и дней цикла, опыта специалиста. Чтобы понять реальную динамику, нужно одно контрольное УЗИ у одного и того же специалиста на 5–7 день цикла. Если узел 6 см и деформирует полость, при планировании беременности чаще рекомендуют органосохраняющую миомэктомию, обычно лапароскопическую. После неё беременность планируют через 6–12 месяцев, терапевт прав. Если узел окажется все же 4 см, без деформации полости и жалоб, то, возможна беременность под наблюдением, без операции. Главное, спокойно уточнить точный размер и расположение.
Похожие вопросы по теме
- 9 Июня 20161 ответ
- 14 Ноября 20171 ответ
- 5 Января 20181 ответ
- 19 Января 20181 ответ