Что вас беспокоит?
Нервный кашель, тики у подростка
Добрый вечер! Помогите, пожалуйста, советом. Куда бежать и что делать. Сыну 13 лет. Год назад установили диагноз аутист. Страдает ОКР. Последнее время обострились ритуалы, невозможно собрать на улицу спокойно. Сто раз снимаем , одеваем одежду. Появился нервный кашель, махи руками на плрие по его мнению слова. Сам не справляется . сегодня даже сказал Мама, положи меня в больницу. Лет 6 назад лежала с ним в неврологическом отделении. Он перестал есть. Покапали, всё пришло в норму. Куда нам обращаться! С чего начать. Принимает феварин 125 мг в день. Заранее спасибо 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте,вас нужно обратиться к своему доктору ,для корректировки лечения,так как Феварин применяется в более высоких дозировках при лечении ОКР.
Самостоятельно поднимать дозировку нельзя,обратитесь к доктору,который назначал препарат.
Повышение дозировки происходит на 25мг каждые 7 дней.
Посмотрите, пожалуйста, последнее заключение
Посмотрел,все равно ваш основной препарат это Рокона,не вижу смысла в нейролептике,пока не повышена дозировка АД,до оптимальной,для лечения ОКР.
Если симптоматика усиливается,значит лечение не работает и требует корректировки.
Доктор, спасибо Вам за ответы. Сердце разрывается от бессилия, видя, как сыну плохо. Привычки его вымотали. Скажите, пожалуйста, а необходима ли госпитализация в таких случаях? И какой мой план действий. К врачу, который нас ведёт, запись на 2 месяца вперёд. Что посоветуете? 🙏
Госпитализация необходима если в домашних условиях невозможно подобрать терапию.
Тогда конечно нужно динамическое наблюдение в стационаре.
Павел, скажите, а в параллель с феварином какие то успокоительные на травах можно давать, пока не попадём к врачу?
Можно пустырник,мяту,мелиссу,валериану.
И еще вопрос. Мой сын всё таки больше пациент невролога или психиатра? Просто с детства нас наблюдали неврологи, МРТ, энцефалограмму делали. В голове кисту , очаги сосудистые обнаружили. А вот 3 последних года мы к психиатрам больше записывались.
Я бы сказал 50/50,нужно действовать с обоими врачами в связке,по поводу кисты с неврологами, а вот назначение психотропных препаратов лучше обсуждать с психиатром.
Большое Вам спасибо 🙏 я так и сделаю. Здоровья Вам и Вашим близким!
Спасибо и вам
Добрый день, Павел! У меня ещё вот такой вопрос. Сыну выставили диагноз аутизм год назад. Он говорит, всё понимает. Замучили ритуалы, несоблюдение гигиены. Не хочет умываться, чистит зубы. Постельное бельё не меняется месяцами. С новой одеждой и обувью то же самое. До дыр будет носить, лишь бы не новое.С боем стрижется. На фоне новых перемен приступы агрессии. Может начать всё швырять, бить.Не шизофрения ли это?
Больше похоже на ОКР,для шизофрении,симптоматика не подходит,на мой взгляд.
Ой, благодарю Вас. 🙏 хоть так. А не подскажете, как заставить, упросить идти навстречу? Волнует невозможность смены обуви, одежды. До мая будет в сапогах старых ходить. А потом босоножки не снимешь.
Тут должен работать психотерапевт,только длительная работа и вхождение в его круг доверия.
Вопрос только где этого психотерапевта взять? Живём в маленьком городке. На приём едем за 100 км. К лечащему врачу очно записались только на апрель. Придётся искать пути выходы. В любом случае, большое спасибо за ответы и советы 🤝
Можно один раз приехать на прием очно,далее можно это делать по видеосвязи,главное,чтоб ребенок шел на контакт с доктором.
Да, поняла. Это действительно решение проблемы. Психотерапевт и психиатр -это разные вещи? Психотерапевт ближе к психологу?
Психолог-это не врач.
Психотерапевт врач.
Психотерапевт ближе к психиатру.
Ок. Спасибо большое 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте. Обязательно покажитесь детскому психиатру. Если аппетит не вернётся и ребёнок не начнёт есть то это показание для госпитализации.
Возможно одного феварина недостаточно и требуется введение дополнительных препаратов.
Посмотрите, пожалуйста, последнее заключение психиатра
Этаперазин не стали принимать?
Не стали. Может, это моя ошибка? Побоялась побочек
Сложно вот так с ходу ответить на этот вопрос.
Ваш врач обследовал ребёнка и, вероятно, выявил симптоматику, для купирования которой и назначил этаперазин.
Или он сказал что этот препарат не обязателен?
Нет, конечно. Это я виновата, что не стала давать лекарство, а теперь кусаю локти. Начиталась отзывов, что это нейролептик, что побочки плохие, родственники тоже , что ты ребёнка такими серьёзными лекарствами пичкаешь. А жить то мне с таким ребёнком.
Лариса не вините себя. Вы, как мать, естественно хотите лучшего для своего ребёнка. А советники вокруг всегда были и будут.
Все препараты, используемые в официальной медицине исследованы, прошли клинические испытания и все имеют побочные эффекты. И это нормально. И это хорошо что мы о них знаем.
СКР традиционно лечится высокими дозами антидепрессантов . Если они не справляются или есть видимые признаки для назначения нейролептиков, то их назначают.
Анна, спасибо большое за добрые слова. Я поняла. В ближайшее время запишу сына к психиатру. И еще. У него бывает агрессия. Как он говорит, злость появляется. Бывает и мне попадает. Этаперазин справится с ней?
Нейролептики обычно назначаются для купирования агрессии. Этаперазин самый " мягкий" из препаратов.
Благодарю 🌹 значит, можно дать сыну назначенную ранее дозу?
Я думаю что если Вы будете придерживаться схемы, расписанной и назначенной Вашии врачом то да. Можно. Схема хорошая.
Спасибо 🙏 здоровья Вам и Вашим близким
Добрый день, Анна! У меня ещё вот такой вопрос. Сыну выставили диагноз аутизм год назад. Он говорит, всё понимает. Замучили ритуалы, несоблюдение гигиены. Не хочет умываться, чистит зубы. Постельное бельё не меняется месяцами. С новой одеждой и обувью то же самое. До дыр будет носить, лишь бы не новое.С боем стрижется. На фоне новых перемен приступы агрессии. Может начать всё швырять, бить.Не шизофрения ли это?
Здравствуйте. То что Вы описали вполне похоже на аутизм. При шизофрении другая симптоматика.
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Постарайтесь сделать жизнь ребенка структурированной, спланированной заранее. Это будет уменьшать, снижать уровень тревоги и повышать чувство контроля. При снижении тревожности потребность в повторяющемся поведении и рутине со временем уменьшится.
Списки, фотографии, предметы как поддержка в виде порядка визуального. Поэтапно, чтобы знал что и за чем идет и будет происходить. Будильник, таймеры могут помочь понять время. Календари, фотографии новых мест, куда пойдете.
Повторяющееся поведение может быть и от скуки. Подготовить какие-то можно приятные, успокаивающие занятия дома для него.
Спасибо большое за ответ. Сын говорит, отвечает, все понимает. Единственное, это да, нет режима. Была сложная обстановка в семье между мной и его отцом, который в том году умер. Всё это в присутствии сына. Я запрещала много времени проводить в телефоне, отец назло мне разрешал. Теперь сложно выставлять границы, когда привычка имеет место быть. Согласна, у него нет друзей, в школу ходим через раз. У него много сопутствующих заболеваний. С ногами проблема. Ходил на носках, сделали операцию по удлинению ахиллесова сухожилия. Три года походил и опять поднялся на носки, поэтому сильно устаёт. Постараюсь разнообразить его жизнь.
Кроме режима. Попробуйте помочь ему с навыками саморегуляции (управлять своими эмоциями, поведением). Помочь ему определять, когда и что чувствует (тревогу, стресс) и что можно делать в этих ситуациях (упражнения на самоуспокоение, обращение за помощью к Вам).
Обучить социальным навыкам (как разговаривать, о чем говорить с другими).
Поощряйте ребенка всякий раз, когда у него что-то получается, справиться с чем-то новым).
Можно попробовать ограничения (напр. Ты можешь сидеть за компьютером столько-то времени).
Попробуйте понаблюдать за тем, что для него интересно и навязчиво и в этом повысить навыки его (напр. Если навязчивый интерес к компьютеру то можно его потом развить в образование в виде информационных технологий, IT)
Да, я тоже об этом думала. На счёт ай ти. Спасибо Вам огромное за дельные советы. Стало легче. Постараюсь пересмотреть свое отношение к этой ситуации. А то я сама тревожно мнительная, а ребёнок зеркалит всё на себя. Спокойная мама, спокойный ребёнок !
Всё будет хорошо, не переживайте.
Благодарю 🌹🌹🌹
Принятый ответ
Здравствуйте, обязательно посетите очно детского психиатра для коррекции терапии, в целом препараты назначены эффективные , но , по моему мнению, прежде чем вводить нейролептик надо с дозой антидепрессанта поработать, а при окр это обычно достаточно высокие дозы, надо индивидуально и постепенно подбирать; да и есть более современные и мягкие нейролептики ( арипипразол, рисперидон).
Доктор, спасибо большое за ответ. Обязательно запишу сына завтра к психиатру. Скажите, пожалуйста, а феварин как долго нужно будет принимать. В апреле будет уже год.
Индивидуально, но не менее года от полной нормализации состояния, не от начала приема.
Принятый ответ
Здравствуйте. При лечении ОКР целесообразно сначала полностью попробовать антидепрессант, прежде чем добавлять нейролептик. Феварин при данном расстройстве часто требует постепенного выхода на высокие терапевтические дозы, которые подбираются строго индивидуально (чаще всего подходят более высокие дозировки, это 200-300 мг). Обычно дозировку увеличивают плавно на 25 мг еженедельно, чтобы минимизировать побочные эффекты. При недостаточном эффекте максимальной дозы, возможно всё же потребуется добавление нейролептика, но стоит рассмотреть более современные препараты с мягким профилем действия, такие как арипипразол или рисперидон, которые имеют огромную доказательную базу именно по этому заболеванию. Самостоятельная коррекция терапии недопустима, поэтому стоит обратиться к психиатру.
Большое спасибо Вам за помощь. Тяжело просто наблюдать за состоянием сына. Хочется дать волшебную таблетку, которой , к сожалению, нет.
Необходимо набраться терпения и работать с дозой антидепрессанта.
Я Вас поняла. Ещё раз спасибо. Завтра обращусь к лечащему врачу.
Успехов в лечении. Все будет хорошо!
Добрый день, Венера! У меня ещё вот такой вопрос. Сыну выставили диагноз аутизм год назад. Он говорит, всё понимает. Замучили ритуалы, несоблюдение гигиены. Не хочет умываться, чистит зубы. Постельное бельё не меняется месяцами. С новой одеждой и обувью то же самое. До дыр будет носить, лишь бы не новое.С боем стрижется. На фоне новых перемен приступы агрессии. Может начать всё швырять, бить.Не шизофрения ли это?
Здравствуйте. При рас так же может быть агрессия. Описанные вами симптомы это классические проявления расстройства аутистического спектра. В подобном случаем может помочь Ава терапия, либо назначение корректоров поведения не длительным курсом (например рисперидона)
Скажите, пожалуйста, а Рисперидон и этаперазин из одной группы? И что продуктивнее будет в нашем случае? Спасибо за ответ 😊
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 20204 ответа
- 13 Декабря 202110 ответов
- 25 Марта 20228 ответов
- 20 Июня 202210 ответов