Вопрос по КТ лёгких

Тельман Муртазаев1 Февраля

2.5

Фтизиатр

1 205 консультаций

Лира, здравствуйте.
Связь между ревматоидным артритом и легким очень вероятна.
Ревматоидный артрит - системное заболевание, которое может поражать не только суставы, но и внутренние органы, в том числе легкие. Учитывая высокий ревматоидный фактор и заключение КТ, связь более чем вероятна. Немногочисленные мелкие очаги... в обоих легких - это классическое проявление РА в легких. Внутрилегочные ревматоидные узелки.
"Участки уплотнения по типу матового стекла... начальные интерстициальные изменения" - Это самый важный пункт. Может указывать на развитие интерстициальной болезни легких, ассоциированной с ревматоидным артритом. Это состояние, при котором воспаляется и уплотняется легочная ткань (интерстиций), что может приводить к нарушению газообмена и фиброзу (рубцеванию). Эти изменения могут быть также в рамках неспецифического воспалительного процесса.
Болезнь Форестье - это оссификация (окостенение) связок позвоночника, часто сопутствующая РА и другим воспалительным заболеваниям.
Необходимо дополнительное обследование: повторного КТ через полгода - для оценки динамики на фоне
Оценка функции внешнего дыхания (спирометрия). Он покажет, есть ли у мамы нарушение вентиляции и главное, снижена ли диффузионная способность (обмен кислорода), что характерно для интерстициальных изменений. Он поможет оценить тяжесть нарушения и будет точкой отсчета для контроля в динамике.
Общий анализ мокроты.
Общий анализ крови и на СРБ.
Если подтвердится активная интерстициальнаы болезнь легких потребуется назначение более активных препаратов.

Екатерина Калигина1 Февраля

5.0

Пульмонолог

47 060 консультаций

Здравствуйте. Не исключено, что выявленные по КТ изменения в лёгких связаны с ревматоидным артритом.
Требуется динамическое наблюдение, КТ контроль через 3-6 месяцев.
Для диагностики сопутствующего возможного бронхита обычно рекомендуют провести спирометрию, а также оценку общего анализа мокроты и посева на микрофлору.
В лечении выделения мокроты и кашля используют мукорегуляторы, например Эльмуцин по 10 дней в месяц в капсулах.
От одышки эффективно назначение дозированых ингаляторов, например Атровент спрей 2-4 раза в день.

Виктория Резник2 Февраля

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 120 консультаций

Здравствуйте.
На Кт описаны:
1. Кальцинат - это тоже поствоспалительный элемент, уже неактивный, опасности не представляет, на общее самочувствие не влияет. Остаются кальцинаты часто после перенесенного ранее коронавируса, воспаления.
2. Мелкие узелки треугольной формы очень мелкие, судя по описанию - внутрлегочные лимфоузлы, они в легких могут быть до 10мм обычно
3. Участки уплотнения по типу "матового стелка" могут появиться из-за перенесенного воспаления, как поствоспалительные изменения, могут быть проявлением реаматической патологии.
при ощущениях нехватки воздуха дополнительно рекомендуют проводение спирометрии с пробой с бронхолитиком для оценки функции бронхов, по спирометрии врач сможет оценить необходимость назначения ингалятора для поддержания бронхов. Дополнительно рекомендуют сдать общий анализ мокроты и посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
Для облегчения отхождения мокроты рекомендуют обычно муколитики, например Флуифорт в течении недели.
С уважением!

Елена Минеева4 Февраля

5.0

Терапевт, Пульмонолог

6 282 консультации

Добрый день.

По описанию КТ имеется ряд изменений:
- кальцинат- это лимфоузел, покрытый слоем кальция (считается не активным остаточным явлением после когда то перенесенных инфекционных процессов в легких, лечения не требует)
- немногочисленные узелки- могут являться внутрилегочными лимфоузлами- это абсолютно нормальная находка на КТ, но с учетом наличия РА- могут являться и ревматоидными узелками. Требуют наблюдения в динамике (в случае если это ревматоидные узелки, то специфического лечения нет, только терапия основного заболевания)
- участки уплотнения легочной ткани по типу матового стекла- это также неспецифические изменения, которые могут быть присущи многим состояниям. Могут быть начальными проявлениями РА в легких (но опять же- основное лечение- это терапия ревматоидного артрита), могут появляться в результате неравномерной вентиляции им легочной ткани (например, при бронхоспазме). С учетом жалоб обычно назначают проведение спирограммы с пробой. Иногда зоны матового стекла могут даже быть зонами активного воспаления (пневмонии). Но при этом обычно имеются соответствующие жалобы и изменения в анализах крови. Обычно в таких ситуациях назначают контроль анализов крови (развернутый и СРБ- но тут важно дифференцировать у врача очно, так как при активности РА СРБ и СОЭ также могут быть повышены). Иногда зоны матового стекла могут являться и остаточными изменениями после ранее перенесенных респираторных инфекции(чаще всего вирусных).

В любом случае, при подобном описании обычно назначают контроль КТ в динамике через 3-6 месяцев.