Что вас беспокоит?
Нарушение МПК IA степени или нарушения нет? Анализы с Жк и из платной клиники - прикрепила
Здравствуйте, уважаемые гинекологи, очень прошу, посмотрите пожалуйста все мои заключения - их прикрепила. Я стою на учете по беременности в женской консультации ( ЖК). Сегодня срок беременности 19,5 Нед. Изначально Гинеколог из ЖК меня сама записала на скрининг 2 триместра на 18 неделю берем., и тк это рано я сама кое-как перезаписалась на позже на срок 19,1 Нед ( в жк) Хотела на 20 Нед - сказали нет мест; На сроке 19,1 Во время 2 скрининга в жк врач узи с удивлением спросила «вы витамины не пьете? Мало едите? Я ей отв все принимаю как положено кардиомагнил, фембион-2, Вит д3, омега3, магний, йод, фолиевая, железо (кардиомагнил пью с декабря со срока 11,6 , тк на сроке 11,6 Гинеколог сказала Преэклампсия. Хотя Давление 110/70, отеков нет). 28.01.26 г в ЖК Скрининг прошел в течение 10 мин. В врач-узи написала нарушение кровотока МПК IA степени. И по весу плода 11% Тиль…. Ч/з 2 дня: в пятницу 30.01.26 г гинеколог в ЖК на приеме сказала: из-за нарушения мпк IA степени и задержка роста плода - дает мне направление на госпитализацию на 4 дня в больницу, говорит с завтрашнего дня вас кладу в больницу, тоесть с субботы на 4 дня. На что я ей сказала: я не лягу в выходные. Она в итоге направление написала на сегодня 2.02.26. После приема гинеколога в жк, на следующий день я 31.01.26 сделала в платной клинике скрининг 2 триместра + доплер. 1,5 ч делали узи скрининг, сказали нарушений нет, малыш развивается по сроку! - прикрепила) Тк по узи от 31.01.26 нет нарушений и нет ЗРП, а мне в ЖК говорят что нарушение и зрп есть, и ложно хотят положить в больницу- я не знаю и не понимаю что делать, очень сильно переживаю! Уважаемые гинекологи врачи, Посмотрите, пожалуйста, все заключения скринингов из ЖК и из Платной клиники, прикрепила все документы. Я не знаю что делать, если в ЖК мне все не верно говорят пишут, как дальше быть не знаю.. Менять гинеколога или писать отказ и перейти с другую клинику, не знаю и переживаю сильно. По самочувствию: ничего не болит, выделения обычные прозрачные, давление 110/70, отеков нет. На данный момент принимаю: -Кардио магнил 150 мг на ночь со срока 11 Нед; -Фембион 2 днём -Вит д3 5 т утром -Омега3 3 т утром -Йодомарин 200 днём -Фолиевую кислоту убрали -Магний глицинат вечером 400 мг -Железо бисглицинат днём -Цинк пиколинат 12 мг после ужина
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Дело в том, что нарушение кровотока в маточной артерии, грубо говоря, самое простое и безопасное из всех нарушений, что может быть
Скорость кровотока это непостоянная величина, она может меняться, условно сегодня есть нарушение, а через два дня его нет, это хорошо
Важно, что даже если есть нарушение кровотока, нет задержки роста плода
Поэтому в целом на данный момент все достаточно хорошо
Относительно первого биохимического скрининга: риски рассчитываются специальной программой учитывая все ваши данные
Вы делаете все правильно, принимая кардиомагнил, это хорошее средство для профилактики тех осложнений, риски которых рассчитаны
Обычно в случае нарушения кровотока рекомендуется контроль доплерометрии каждые две недели
Спасибо за комментарий, а как мне быть с направлением на госпитализацию. Я не поехала сегодня.
Можно не госпитализироваться, учитывая в целом что все относительно нормально.
Просто обязательно проконтролировать кровотоки.
Здравствуйте, Елена.
Прежде всего, хочется отметить, что в ходе первого скрининга не «диагностировали прежклампсию» и лишь посчитали высокий риск ее развития в будущем (и риск преэклампсии, и ЗРП - это только риски, потому ацетилсалициловая кислота и назначается, чтобы этот риск снизить).
В скрининге в ЖК указан ПИ в маточной артерии действительно выше нормы для этого срока (в правой маточной артерии - 3,16 при норме до 1,9). На момент проведения платного узи кровотоки уже оба идеальны. И да, так действительно бывает, ибо кровотоки быстро меняются, плюс важно оценивать было бы СУММАРНЫЙ кровоток в правой и левой маточных, а не изолированно их, показатель суммарный бы бы ниже (лучше). Потому в итоге все же нарушения кровотока сейчас нет. Но если бы и было, оно компенсируется организмом самостоятельно, что мы, собственно, и видим. По размерам малыша вопросов нет, он просто физиологически некрупный, но о задержке роста определенно речи не идёт, даже 11 процентиль, высчитанные на скрининге в ЖК, все еще вписываются в рамки нормы (задержка роста - это когда процентиль менее 3, если нет нарушения кровотока). Таким образом, все, что в такой ситуации рекомендуется - спокойно совершенно продолжать наблюдать за малышом и кровотоками раз в 2 недели, не более. Ничего плохого о нем сейчас сказать нельзя, совершенно спокойно развивающийся малыш.
Спасибо за ваш ответ и внимание. Сейчас я думаю еще о том, как мне быть с ЖК и их направлением на госпитализацию- я не поехала сегодня. Написала тут Вам и еще записалась к другому гинекологу в платной клинике на прием. Я думаю пойти после приема в ЖК и им все это показать - дальше либо поменять гинеколога в ЖК или перейти на ведение в платную клинику, так как я сильно переживаю, когда мне ставят всякие диагнозы, отправляют в больницу,а перепроверив оказывается, что проблем нет. Прошу вашего мнения и совета, как бы вы поступили
Откровенно говоря, госпитализация в таких реалиях даже если бы не было второго узи, мало, что дает: в мире на сегодняшний день не существует никаких препаратов, способных «вылечить» истинное нарушение кровотока и тем более истинную ЗРП (задержку роста плода патологическую, истинную). Как бы в РФ ни пытались полечить в таких случаях, весь мир уже десятилетия пытался лечить «то тем, то этим» и эффективности не показал ни один препарат. И да, в наших же федеральных клинических рекомендациях это буквально прописано и зафиксировано, что лечить в таких случаях попросту нечем. Нарушение кровотока – оно компенсируется и проходит самостоятельно. Что мы, собственно, и видели только что буквально сами. О ЗРП (задержке роста) же речи, к счастью, не идёт.
ЖК должны маршрутизировать и направлять так, как это делают, таковы «правила». Но сказать, что это бы чем-то помогло, с точки зрения современно, доказательной медицины, нельзя.
Спасибо Вам большое 🙏,
до вечера еще подожду ответы,
но, Ваш я точно выберу.
( и в дальнейшем хочу быть с Вами на связи здесь в «спроси врача»)
Искренне рада, что стало чуть легче ❤️ Вы всегда можете найти меня здесь, если понадобится помочь, в том числе в формате личной консультации.
Да 👏 я ваш профиль заскринила, сохранила себе❤️ вечером напишу вам🌺
Буду ждать!
Ольга, еще можно уточнить у вас ,
Подскажите пожалуйста 🙏
если у меня по анализам кальций 2,30 (значения 2,2 - 2,65 )
Стоит ли начать принимать кальций 1000 мг ?
Это как плюс дополнение к кардио магнилу , тк есть риск приэклампсии
Да, при высоком риске ПЭ кальций действительно важен и назначается при недостаточном его потреблении.
Но важно отметить, что в идеале все же первично стараются оценить потребление кальция женщиной с пищей, ибо препарат должен рекомендоваться только в случае, когда потребление кальция с едой недостаточно.
Чтобы оценить уровень кальция и его потребление (и целесообразность дотации извне в препаратах), самым объективно точным будет, как ни странно, не определение уровня кальция по анализу крови (это не так достоверно, как хотелось бы), а определение достаточности уровня его потребления с пищей. Оценить потребление кальция объективно с помощью специальных тестов и калькуляторов. Например, отличный калькулятор предложило наше эндокринологическое сообщество:
https://www.endocrincentr.ru/kalkulyator-kalciya
Если потребление его будет оценено как недостаточное, то да, даже при таком анализе (нормальном, казалось бы) должен рекомендоваться его прием извне (до 1 г в сутки), это доказано безопасно и эффективно.
Ольга, спасибо большое, на счет кальция поняла.
А так, если не хватка, лучше кальцемин адванс принимать ?
Принятый ответ
Да, или его, или кальций Д3 Никомед, например. Главное, чтобы суммарно в сутки выходило 1000 мг (1 г) кальция извне.
Спасибо 🙏
Здравствуйте, Елена.
Начнём с того, что показаний для госпитализации нет.
Риск преэклампсии и ЗРП плода по 1 скринингу высок. Но это все же просто риски и вы профилактику добросовестно проводите. ( Кардиомагнил 150 и кальций 1000+ дополнительно витамины) Нарушение иаточно-плацентарнокюго кровотока 1 а степени, очень относительное понятие
Но вам важно знать , что на плод данный показатель никак отрицательно не влияет и не является показанием к госпитализации. Важен плодова-плайеньарный кровоток. Менять гинеколога или нет тут уже на ваше усмотрение. Можно просто отказаться от госпитализации.
Здравствуйте, спасибо большое, за ответ.
Скажите пожалуйста, а кальций отдельно принимать ?
Я кальций не пью, только кардио магнил ( из-за приеэкл.)
Гу раз вы решили продолжить Кардиомагнил нужно пить и кальций
В стандартных препаратах по 500 мг т.е нужно 2 тб можно одномоментно
Рада быть полезной
Спасибо вам большое, до вечера подожду и выберу вас.
И на будущее ваш профиль сохранила, буду с вами и в Даль взаимодействовать здесь в спроси врача , спасибо
Гюльнара, извините , хотела уточнить вот, если по анализам кальций у меня 2,30 ( значения 2,2 - 2,65 ) , лучше стоит принимать 500 мг -2 шт ?
По клиническим рекомендациям не оценивается ваш уровень кальция, только терапевтически эффективная для данной патологии дозировка это 1000
Поняла; спасибо 🙏
Вечером напишу вам
Добрый день.
В одном из протоколов признаки нарушения МПК отмечены, в другом - нет. В этом нет большого противоречия - показатели кровотока могут непрерывно меняться.
Размеры плода - нормальны по результатам обоих исследований.
НМПК 1 А степени в любом случае не предполагает лечения и необходимости в госпитализации. Вам может быть рекомендовано только дальнейшее наблюдение - например, повторить доплерометрию через 2 недели.
Здравствуйте, спасибо большое за ответ
Спасибо Вам большое 🙏,
до вечера еще подожду ответы,
но, Ваш я точно выберу.
( и в дальнейшем хочу быть с Вами на связи здесь в «спроси врача»)
Спасибо. Всегда буду рад быть полезным )
Здравствуйте, нарушение кровотока в маточных артериях может носить приходящий характер, и во время проведения предыдущего ультразвукового исследования такие изменения могли бы были быть зафиксированы. Ну чаще всего такие нарушения кровотока не влияют на развитие плода и не нарушают его. По данным ультразвукового исследования не отмечается признаков задержки развития плода, да малыш небольшой, он полностью соответствует сроку. При таких результатах ультразвукового исследования госпитализация обычно не проводится.
Здравствуйте, спасибо большое за ответ
Если остались какие то вопросы, то вы можете их задать
Спасибо большое
Елена, спасибо большое
Подскажите пожалуйста, если нехватка кальция, лучше кальцемин адванс ?
Елена, да кальцемин адванс является препаратом кальция и он может применяться для восполнения дефицита кальция.
Спасибо большое 🙏
Выберу вас ❤️
Заскринила ваш профиль, в дальнейшем если будут вопросы - будем взаимодействовать в «спроси врача»
Принятый ответ
Елена, Рада была Вам помочь! Буду Рада вашему повторному обращению!
Похожие вопросы по теме
- 12 Июня 20191 ответ
- 27 Февраля 202020 ответов
- 27 Марта 202119 ответов
- 6 Марта 20221 ответ