Что вас беспокоит?
Трескаются губы, Болит горло и сыпь по телу
Добрый день! Ребенку 10 лет, мальчик! Уже какой раз болеем, и не можем понять чем! Начинается с сухостью губ, сильно сохнут и трескаются, краснеют, и начинаются заеды. Потом на 5-7 день, резко начинает болеть горло, глотать есть не может. При этом температура вообще не поднимается. Далее очень сильно краснеет вся полость рта, неба, язык, щеки, и на языке воспаляются сосочки, сильно торчат На 3-4 день, мелкая сыпь по всему телу, цветом кожи, похоже на гусиную кожу только чаще. В интернете если писать симптомы, показывает скарлотина. Но мы были у инфекциониста, говорят что скарлотина красная сыпь особенно на щеках. Так он болел уже 4 раза, за 2 года. Выздоровел вот неделю назад ( пили антибиотики) и вот опять начали трескаться губы! Сдавали анализы каждый раз ( но только один раз нашли стрептокок пиогенес 10*7( год назад) В этот раз, в посеве ничего не выявили Помогите разобраться Пожалуйста!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По описанию действительно похоже на течение скарлатины.
Когда последний раз сдавали посев?
По анализу крови воспалительных изменений нет.
повышение эозинофилов может быть признаком аллергии или глистной инвазии,
Если ребенок не аллергик,
Сдайте кал методом парасеп трехкратно с интервалом 2—3 дня.
Так же частый рецидив хейлита, воспаление каймы губ может быть при дефицитах, для этого рекомендуется сдать кровь на ферритин, В9, В12.
Здравствуйте! Посев последний раз сдавали 25.01, ничего не выявили, сдавали на момент острой вазы, когда была сыпь и горло красное.
Хотим сдать в другой клиники, может была ошибка, или попробовать купить тесты для стрептококка
Если сейчас симптомы опять становятся активны, было бы желательно сделать стрептатест, натощак, так как важно не упустить развитие стрептококковой инфекции, если это вновь рецидив, чтобы предотвратить возможные осложнения
А как не упустить развитие стрептококка? Если тест положительный сразу пить антибиотик?
Да, верно, при наличии симптоматики и выявление стрептококка показано антибактериальное лечение не менее 10 дней.
А если мы только пропили Панцеф, то выбирать антибиотик другой группы? Или делать посев, с определением чувствительности, но тогда ждать от 5-7 дней результат
Принятый ответ
Препарат выбора обычно амоксициллин \ амоксиклав (если последние 3 месяца не принимали эту группу)
Спасибо
Здравствуйте.
По описанию симптомов и фотографиям очень похоже на проявление персистирующей стрептоковой инфекции.
Она не всегда проявляется яркой сыпью, как при классической скарлатине.
Подскажите пожалуйста, какие антибиотики и сколько пили?
На фоне антибактериальной терапии быстро наступают улучшения?
Экспресс-тест на стрептококк во время болезни не делали?
Здравствуйте! Раньше пили антибиотики 10 дней, а в этот раз 7 пропили Панцеф, так как посев не выявили. Может по этому опять губы начали сохнуть, потому что не долечили? Сейчас можно сделать экспресс тест?
Когда начинаем пить антибиотик, улучшение на сл день наступает
А сейчас с какого числа симптомы болезни появились?горло болит и лихорадка?
Подскажите,асло крови смотрели после болезни?
Вчера опять губы начали сохнуть, так всегда у него начинается эта болезнь, больше нет пока никаких симптомов, если будет так де развитие, то через дней 5 может заболеть горло
А 27.01 только прошли все симптомы
Анализ не делали повторно
Можно ли как то предотвратить появление дальнейших симптомов?
Просто сухость губ может возникать и на фоне других факторов, начинать антибактериальную терапию или проводить экспресс-тест только при таком симптоме всё же не рекомендуют, так как он неспецифический.
Кровь на асло(антистрептолизин не сдавали?
К сожалению, предотвратить начало бактериальной инфекции достаточно сложно.
Антибактериальная терапия для профилактики обычно не работает а таких, но нам надо всё же выявить точную причину таких эпизодов болезни.
Нет, не сдавали
Завтра хотим сдать еще раз все анализы
Антистрептолизин тоже сдать?
Принятый ответ
Когда у ребёнка возникают часто стоматиты, рецидивирующие ангины, воспаление губ, то в таких случаях рекомендуют проверить уровень антистрептолизина, срб, уровень витамина b12, ферритин.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Гемоглобин, гематокрит, эритроциты повышены это признаки гемоконцентрации – прежде всего от недостатчного питьевого режима, возможно температурили накануне, потели сильно, либо рвота либо с жидким стулом идёт потеря воды, нужно восполнять тёплым дробным питьём. Эозинофилы повышены - и в абсолютных и в относительных значениях это обычно показатель аллергонастроенности или паразитоза.
Цитоплазма эозинофилов содержит гранулы с токсичными белками. Если в организм проникают многоклеточные паразиты (например, глисты), то эозинофилы перемещаются к очагу заражения и высвобождают содержимое гранул. Под действием токсинов паразиты погибают. Если возникает аллергическое воспаление, то эозинофилы вместе с базофилами (другая разновидность лейкоцитов) мигрируют в воспалительный очаг. Там они, используя биологически активные вещества из гранул, подавляют аллергическую реакцию. Сыпь тоже может быть показателем паразитоза. Сухие губы - это в первую очередь дефицит витаминов группы В, Д и также железа и его депо ферритина. Что на очном приёме рекомендовал бы проверить (приоритетный список): повторный общий анализ крови (ОАК) с указанием: гемоглобин, гематокрит, эритроциты, ретикулоциты, формула лейкоцитов. Осмотр и измерение сатурации (пульсоксиметрия) в покое исключить хроническую гипоксию. Биохимия: креатинин, электролиты, печёночные пробы. Железо‑метаболизм: ферритин, общий железосвязывающий/сывороточное железо чтобы исключить скрытую дисбалансную картину (обычно при паразитозе железо падает, но стоит проверить). Витамины: витамин Д, витамин B12, фолаты, В6, В1. Для оценки эозинофилии: общий IgE, аллергологический анамнез; при показаниях кожные пробы/специфические IgE. Для паразитов: минимум исследование кала на яйца/цисты/цистон (минимум 3 пробы), лучше кал Парасеп, ПЦР, антигены. При высокой эозинофилии серология на Токсокара, Стронгилоиды. Анализ мочи (для исключения сопутствующих инфекций/воспаления). УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную зону - нет ли нарушения оттока желчи: только желчь обеспечивает эмульнирование и всасывание липофильных компонентов из пищи в том числе витамины Д,Е,К, А и его биогенетические предшественники - каротиноиды. На губы - Пантенол - любой бальзам и рекомендую рассмотреть мазь Радевит Актив - дерматопротективное, стимулирующее регенерацию, противовоспалительное, противозудное. Радевит нормализует процессы ороговения (эффекты обусловлены соответствующими витаминами, входящими в состав препарата), стимулирует процессы регенерации. Полностью витаминный состав мази. Препарат разрешён с года. Хранится в холодильнике. Антибиотик назначаем только после подтверждения бактериальной этиологии, про запас антибиотик не принимают.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Спасибо огромное, за развернутый ответ
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 202310 ответов
- 25 Апреля 20243 ответа
- 2 Декабря 20246 ответов
- 10 Февраля 20257 ответов