Что вас беспокоит?
Вопрос к ортопеду после перелома руки и операции
Здравствуйте! Ребенок сломал руку 21 октября, его прооперировали и поставили спицы. Спицы были сняты 11 декабря, поле начали курс восстановления массаж очень болезненный и физио процедуры. Сейчас сделали снимок, рекомендовали взять консультацию у ортопеда
Принятый ответ
Здравствуйте. Посмотрел все снимки и заключения.
Переломы срослись. На последних снимках в полости локтевого сустава определяются мелкие тени.
Скорее всего, хондромные тела (такие мелкие хрящики) или организованная гематома (свернувшаяся кровь).
Нахождение данных образований в полости сустава может нарушать вго работу, ограничивать объём движений, приводить к воспалению и болям.
Лечение только оперативное. Сустав чистят и удаляют все включения. Стараются сделать операцию малоинвазивной.
Если жалоб нет, можно не спешить и сделать в плановом порядке, например, в Федеральном центре детской травматологии.
Если уже сейчас есть жалобы и ограничение движений, то затягивать не рекомендуют.
Желательно прооперировать этой зимой-весной.
Операция не очень сложная. Восстановление после неё занимает около 3-4недель.
Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
Ребенка ничего не беспокоит, рука не болит. Шансов что оно само пройдет нет, правильно ?
Из за чего это могло произойти ?
Нам после снятия спиц делали массаж, ему было очень больно. Могло это быть из за этого ?
Хондромные тела и организованные гематомы самостоятельно не рассасываются.
Происходит из-за последствий травмы. Что конкретно происходит, науке пока до конца не известно.
Из-за массажа такого не бывает.
Здравствуйте. Можно еще один вопрос? Данные гематомы могут увеличиваться ? И могу ли они перейти в какие нибудь образования ?
Нет, гематомы увеличиться не могут. Ни количество, ни расти не могут. И никуда не переходят.
А вот хондромные тела могут. Их может стать больше и они увеличатся в размерах.
Могут заблокировать сустав полностью. Я склонен считать, что это хондромные тела.
Можете уточнить диагноз на МРТ.
Принятый ответ
Добрый день. По снимкам от 2 февраля переломы срослись, также есть мелкие частицы в области сустава, которые могут мешать движению, а могут просто находится и не мешать. Если ребенок в настоящий момент полностью сгибает и разгибает руку в локте и нет боли и дискомфорта то данные образования могут нахолится с ним долго, их удаляют при наличии огранмчений в движениях, блоке в суставе и боли (восполение сустава). Оперативно через 2 прокола промывают полость сустава и удаляют мелкие фрагменты.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, они сами не могут рассосаться? В следствии чего обычно появляются ? Нам делали массаж после снятия спиц, ребенок очень сильно плакал и говорил, что больно
Могут ли эти гематомы увеличиваться ? Со временем перейти в какие либо образования ?
Они появляются в следствии окостеневания гематом (очаговое скопление крови). Они крайне редко исчезают сами (рассасываются организмом), не растут, не перерождаются. С массажем не связаны, боль при массаже связана со скованностью мышечной ткани и связочного аппарата.
Еще я обратила внимание что у ребенка после перелома пальцы на руке холодные, не всегда, но температура отличается от здоровой руки. С чем это может быть связано?
Могут ли это быть хондромные тела ? Или все таки гематомы
Хондромные тела это кусочки кости и не более, окостеневшая гематома это тоже кусочек кости и не более, точно узнать что это можно только на кт, но смысла в этом я не вижу. Температура на переломанной руке может еще долго отличаться и это не патология а особенность восстановления, поэтому не переживайте
А хондромные тела могут увеличиваться ? Или может стать их больше ?
Вы плохо читаете ответы, хондромные тела как и окостеневшие гематомы не растут!!!
Спасибо
Принятый ответ
Добрый вечер. В подобных ситуациях требуется очный осмотр детского реабилитолога или врача ЛФК.
Врачи травматологи-ортопеды свою работу выполнили в полном объёме.
Сейчас важно разработать суставы и вернуть прежний объём движений
Здравствуйте! Спасибо за ответ. Нам руку повторно оперировать не нужно ? Удалять гематомы? Или это не гематомы?
Нам руку повторно оперировать не нужно ? ➡️ Оснований для повторной операции не вижу
Удалять гематомы? ➡️ Как правило они самостоятельно рассасываются во время разработки движений
Или это не гематомы? ➡️ После любого оперативного лечения появляются гематомы в мягких тканях, которые уходят после реабилитации
Большое спасибо за пояснение
Принятый ответ
Здравствуйте. На основпнии данных рентген снимков отмечается-консолидировнный перелом,это хорошая новость. Это означает, что кости (плечевая и локтевая) успешно сраслись, образовалась костная мозоль, и целостность кости восстановлена.
2)Организовавшаяся гематома после травмы и операции произошло кровоизлияние. Организовавшаяся- означаечто кровь не просто рассосалась, а заместилась соединительной или рубцовой тканью. Иногда она может пропитываться солями кальция (оссифицироваться),что может ограничивать движение.На счет хондромных тел- это свободные фрагменты хрящевой ткани в полости сустава (так называемые суставные мыши). Они могут возникать из за тяжести первичной травмы. Именно они могт вызывать резкую боль и заклинивание сустава .В реабилитации локтевого сустава принцип -через боль категорически противопоказан.На консультации стоит уточнить-Нужна ли КТ Она информативнее рентгена показывает хондромные тела и оссификаты (их размер и точное положение).Мешают ли хондромные тела движению сустава механически инужна ли артроскопия (малоинвазивная операция) для удаления этих тел?
Скорейшего выздоровления !
Похожие вопросы по теме
- 16 Апреля 202317 ответов
- 4 Октября 202311 ответов
- 8 Ноября 20231 ответ
- 26 Мая 20246 ответов