Опоясывающая боль в нижней части тела при ходьбе, слабость в ногах, колени подгибаются, ноги не слушаются.

Елена Кириченко4 Февраля

4.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! Описанная симптоматика, скорее всего, обусловлена патологическим переломом Th10 грудного позвонка с компрессией спинного мозга. Поэтому в таком случае показано выполнением МРТ грудного отдела позвоночника.

Хирургическая тактика в таких случаях определяется только в индивидуальном порядке, при оценки самих снимков, на которых визуализирован перелом позвонка, соматического и онкологического статуса больного.
В данном случае показана очная консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики в ближайшее время. Т.к. если неврологический дефицит (слабость в ногах) сохраняется длительно (месяц и более), то оперативное лечение может быть неэффективно. Поэтому если проводить оперативное лечение, то в ближайшее время.

Сейчас рекомендуется применение жёсткого грудо-поясничного корсета при вертикализации постоянно (надевать и снимать только, лёжа на спине), вставать с постели через коленно-локтевое положение или через живот, не присаживаясь; дополнительно не рекомендуется длительное сидячее положение (только кратковременно в корсете по необходимости), наклоны к полу, поднятие тяжестей.

Сергей Люлин4 Февраля

4.6

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! По представленным данным МРТ нет критического стеноза позвоночного канала и компрессии спинномозговых корешков, имеются множественные метастатические поражения позвонков и костей таза. При наличии подобных жалоб необходимо очная консультация нейрохирурга с до обследованием грудного отдела позвоночника, так как в 70% случаев поражается именно он и возможен патологический перелом с компрессией спинного мозга на этом уровне. Кроме того, до сих пор не установлен первичный очаг. Для этого обычно по стандартам необходимо выполнение трепанобиопсии пораженного позвонка со взятием материала для гистологического исследования. Необходимо обратиться к онкологу.

Сергей Тихомиров4 Февраля

4.2

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте.

Ваши симптомы классические признаки компрессии нервных структур из-за метастатического поражения позвоночника и таза. Это не «прострелы», а прогрессирование болезни. Операция на позвоночнике в Вашем случае может быть рассмотрена только как срочная паллиативная мера для предотвращения полного паралича, а не для «восстановления сил». Цель не вернуть здоровье, а отсрочить инвалидность.
Первоочередные шаги: скорейшая консультация нейрохирурга в онкоцентре для оценки угрозы спинному мозгу, срочная коррекция схемы обезболивания и рассмотрение лучевой терапии на поражённые отделы позвоночника для контроля боли и роста опухоли.

Врач-нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук
Тихомиров Сергей Евгеньевич.