Опухла нога

Мурсалим Квантулов4 Февраля

3.5

Терапевт

Здравствуйте!

Похоже на воспаление в области 1 плюснефалангового сустава большого пальца стопы (там где палец соединяется со стопой). По описанию самое вероятное:
1.Подагрический приступ т к:
внезапно, ночью/утром
сильная боль, невозможно наступить
отек, может быть покраснение и жар
НПВС помогают частично

Воспаление сухожилий/суставной сумки (бурсит, тендинит)
может быть после нагрузки, неудобной обуви
Реже, но важно исключить:
травма/микротрещина
инфекционный артрит (если есть температура, сильное покраснение, озноб)

В таких ситуациях обычно рекомендуют обратиться очно к терапевту или травматолог-ортопед (и дальше направят при необходимости к ревматологу)

Какие анализы/обследования обычно нужны:
общий анализ крови, с реактивный белок;
развернутая биохимия крови (мочевая кислота в том числе (но она может быть нормальной в приступ))
УЗИ сустава/мягких тканей
рентген стопы при подозрении на травму
Скажите есть ли покраснение, температура?

Маргарита Подгорная4 Февраля

4.9

Терапевт

Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуют исключать сосудистую патологию.
В первую очередь выполняют УЗИ вен нижних конечностей.
При наличии патологии - получить консультацию сосудистого хирурга.

Скажите , не было ли накануне травмы? Физических нагрузок?
Есть ли возможность прикрепить фотографии ноги?

Домуллоджон Абдухалилов4 Февраля

4.8

Терапевт

Здравствуйте!
Ранее уровень мочевой кислоты не повышался?
Ваш рост и вес какой?
Вредные привычки имеются?
Ранее такие симптомы наблюдались или впервые ?
Аллергии нет на медицинские препараты ?
Травм/ушиба не было?

Анна Вахонина4 Февраля

2.1

Терапевт

Здравствуйте. По описанию внезапная боль у основания большого пальца со стороны подошвы и нарастающий отек чаще всего заставляют врачей рассматривать воспаление сухожилий или связок стопы, артрит, перегрузку плюснефалангового сустава, реже обменные причины.
То, что боль усиливается при опоре и есть отек, укладывается в воспалительный процесс.

В подобных случаях рекомендуют щадить ногу, по возможности снизить нагрузку, временно исключить длительную ходьбу, фиксировать стопу удобной обувью с жесткой подошвой и наблюдать динамику.

Прием у терапевта в ближайшие 1-2 дня нужен для осмотра, исключения повреждений и решения вопроса об УЗИ или рентгене стопы, по возможности сдать ОАК, СРБ, Ревмофактор и мочевую кислоту для того, чтобы проверить наличие воспаления.

Если отек резко нарастает, появляется покраснение, жар кожи, высокая температура или боль становится невыносимой, требуется срочная помощь. Если есть вопросы, задавайте

Юлия Перфилова4 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию нельзя исключить острый приступ подагрического артрита ЛИБО сесамоидит - это воспаление сесамовидных костей под пальцем

При подагрическом артрите в крови повышается уровень мочевой кислоты. Когда концентрация становится высокой , кислота выпадает в осадок в виде острых кристаллов

❗️Излюбленное место - это сустав большого пальца стопы, так как там хуже кровообращение и температура тканей ниже

Нурофен часто слишком слабый для купирования острого подагрического криза. Налгезин более эффективный препарат при ревматологии, но при остром приступе часто требуются ударные дозировки в первые сутки

Лечение острого приступа должно начаться в первые 24 часа. Часто назначают селективные ингибиторы ЦОГ-2 , например, Эторикоксиб . Препарат быстрее снимают воспаление при подагре, чем ибупрофен

Также помогает Колхицин - это препарат именно от подагры. Он блокирует деление воспалительных клеток и их движение к кристаллам. Наиболее эффективен, если принят в первые 12-24 часа от начала боли. Принимается по специальной схеме

Важно стараться не наступать на ногу. Ходить как можно меньше, можно прикладывать лед через полотенце на 15-20 минут 3-4 раза в день

Не греть ногу!

Когда лежите , нога должна быть чуть приподнята , чтобы отходил отек

Также важен пить много минеральной воды , что помогает выводить мочевую кислоту

Важно исключить мясо, бульоны, алкоголь, сладкое

Обычно рекомендуется оценить:
🔺общий анализ крови
🔺мочевая кислота в крови (во время приступа она может быть в норме, так как вся ушла в сустав! Поэтому анализ показателен через 2 недели после приступа , но сдать можно и сейчас)
🔺С-реактивный белок ( это показатель острого воспаления)