Что вас беспокоит?
Темные подмышки=черный акантоз?
Здравствуйте! Была на приеме у дерматолога он обратил внимание на мои темные подмышки, сказал что это черный акантоз. Рекомендована консультация эндокринолога на предмет инсулинорезистентности и снижения веса. У меня действительно ожирение 1 степени, и последние пару лет я совсем не могу похудеть, только набираю, хотя раньше таких проблем не было. Вес 94, рост 168. но подмышки темные с подросткового возраста. Так же имеется повышенное потоотделение , особенно из правой подмышечной впадины. Она и темнее. Скажите пожалуйста может ли это быть черный акантоз и какие мои дальнейшие действия. Фото приложила. В октябре сдавала глюкозу - 4,6 и глик гемоглобин - 4,8
Здравствуйте. Да это может быть инсулинорезистентность из-за лишнего веса, нужно снижать, низкокалорийная диета и физическая активность, если это не помогает можно принимать препараты, эффективнее всех семаглутид и тирзепатид подкожно 1 раз в неделю, перед этим стоит обследоваться, препараты противопоказаны при медуллярном раке щитовидной железы для исключения можно сдать кровь на кальцитонин или сначала сделать узи, с осторожностью при панкреатите, можно сделать узи органов брюшной полости, кровь на креатинин, билирубин, аст, алт, мочевая кислота, мочевина, липидный профиль, глюкозу, ттг, ферритин, витамин д, пролактин с макропролактином, если есть багровые растяжки то вечернею слюну на кортизол
Большое спасибо за ответ
Принятый ответ
Будьте здоровы
Здравствуйте.
Так как имеется лишний вес, то в данном случае возможна инсулинорезистентность. В данном отношении рекомендуют снизить вес, нормализуется вес, нормализуется инсулин, это взаимосвязано.
При исключении возможных противопоказаний, возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.
Здравствуйте! Спасибо большое за ответ. Подскажите, пожалуйста , а как долго козлят препарат? До достижения желаемого веса?
Принятый ответ
Да, на данный момент времени препарат рекомендуют ставить так долго сколько это требуется до достижения необходимого веса.
Здравствуйте. Это гиперпигментация, может возникать при повышенной массе тела. Даже при наличии инсулинорезистентности итог один, снижение массы тела. Учитывая то что ИМТ более 30, можно рассмотреть вопрос об медикаментозном снижении массы тела.
Подскажите, пожалуйста, а как её убрать? Ведь она была и до ожирения. Так же вопрос, почему одна подмышка может потеть больше? От запаха, пусть и несильного, даже антиперспирант не помогает
Принятый ответ
Вообще, обычно это зависит от количества сальных желез и бактерий, которые имеются на коже. Дерматологи обычно помогают с этим разобраться. То, что уйдёт даже со снижением массы тела, не факт, это может быть обусловлено и генетически, также с дерматологами можно обсудить осветление. Но прежде они могут всё равно сказать, что надо снизить массу тела.
Здравствуйте! Да,такое состояние кожи подмышечных впадин может быть связано с наличием лишнего веса и в совокупности с ним инсулинорезистентности.
Для уточнения причины наборы веса и не возможности его самостоятельно снизить нужно проверить углеводный обмен :глюкоза крови, гликированный
гемоглобин,инсулин.
ОАК,уровень витамина Д,витамина
В 12, железа,ферритина
Липидный
профиль:о.холестерин,ЛПВП,ЛПНП
,ТГ
Гормоны ЩЖ: ТТГ,Т4своб,Т3
своб.АТ к ТПО, кальцитонин
После оценки полученных результатов можно рассмотреть вариант медикаментозного снижения массы тела
Большое спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте
По предоставленным вами фотографиям гиперпигментация может соответствовать проявлением инсулинорезистентности.
В настоящее время Ваш расчётный индекс массы тела составляет 33,3 кг/м2, что соответствует критериям ожирения 1 степени.
Медикаментозное лечение ожирения показано при индексе массы тела более 30 в дополнение к диетотерапии и физической активности.
Вы в последнее время проходили обследование (сдачу крови на анализы - общий анализ крови, биохимию, ТТГ и др)?
Ранее (глюкоза - 4,6 и гликированный гемоглобин - 4,8%) показатели углеводного обмена были в норме
Здравствуйте. В январе сдавала оак - все ок.
Общий белок 67,8 г л
Мочевина 4,38 ммоль л
Креатинин 67,7 мкмоль л
Общий билирубин 15,9 мкмоль л
Аст 25,1
Алт 43,3
Глюкоза 4,6
Холестерин общий 6,12 - сдавала сразу после новогодний возможно причина в этом. Так как в сентябре было 4,5.
Анализы от декабря:
Щф 47
Альфа амилаза 38
Липаза 14
Амилаза панкр 18
Ноябрьское ттг 1,80 мме л
Показатель общего белка ближе к нижней границы нормы, а также увеличение холестерина может отражать повышенное потребление жирной пищи.
В таком случае вам стоит рассмотреть медикаментозная снижение веса, в том числе и инъекционную терапию, в качестве помощника для правильного строения рацион нова питания и начала снижения веса
Большое спасибо
Да, лимидограмму планирую пересдать. Сейчас питание конечно не такое как на новогодние. Алкоголь исключила, колбасы, сосиски и прочее тоже. В целом стараюсь есть меньше, занялась физнагрузкой, однако вес стоит..
Обязательно ограничьте сахар и сахаросодержащие продукты.
Ежедневный подсчет калорий, физическая активность дают результат, если нет выраженных дефицитов, заболеваний влияющих на вес.
Принятый ответ
Частая причина набора веса - это компульсивное переедание (заедание тревожности/стресса).
Оцените когда кушаете, вы едите потому что голодны или по другим причинам.
Этот вопрос обсуждается с психологом/психиатром
Да, по другим причинам тоже бывает. Иногда, можно сказать, как в топку кидаю🤦🏻♀️ Подскажите, пожалуйста как уменьшить тягу к сладкому? Иногда просто себя неконтролирую. Торт или шоколадку конечно целиком не сьем, но и остановиться на 1 кусочке / 1й полоске не могу
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 20211 ответ
- 15 Марта 20217 ответов
- 11 Октября 202110 ответов
- 3 Июня 202213 ответов