Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4081887

Что вас беспокоит?

Гемофильная палочка и высокая температкра

Добрый день! Ребенок заболел 01.02 резко поднялась температура 39,9 ,из симптомов только насморк , понижалось хорошо держалось 6 часов. 02.02 ого температура такая де высокая ,понижается хуже на 4-5 часов,из симптгмов так же только насморк . 03.02 были у врача анализы показали бактериальную инфекцию( позже узнали что это гемофильная палочка ) сделали рентген ,легкие чистые ,в пазухах синусит ( все иследовпния и анализы прекрепляю). Лор врач назначили антибиотик аугментин 6,5 мл(ребенок весит 23 кг) и флуимуцил ингаляции .начали пить антибиотик уже вечером . 04.02 ого температура поднималась однократно 39,7 в остальное время максимум 38,8 понижается легко на 8-9 часов. Сегодня сдали анализ крови (прекрепила) температура поднимается до 38,6 , держетсч долго 10-12 часов ,сомачувствие хорошее. Подскажите подалуйста нужна ли в данном случаи госпитализация? Или может смена антибиотика? Панцеф всегда помогает хорошо ,но мы его пили 16 ноября

Нет
32 года
5 Февраля ·Просмотров: 80·Алина

Принятый ответ

Здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом

Обычно при таких состояниях как отит или синусит антибиотик назначается в более высоких дозах 70-90 мг на кг веса и на 7-10 дней
Вам назначено 45-50 мг
Стоит обсудить этот вопрос с доктором очно и повысить дозировку чтоб эффект был лучше и не было риска рецидива
Эффективность антибиотика оцениваем через 72 часа
То что интервалы между подъемом температуры стали более длительные уже хорошо
Стоит обсудить дозировку
Онлайн не имеем права назначать

Ребенок привит Пентаксим ?

У него прививки пентаксим 2 вакцины и акдс

В пентаксим есть гемофильный компонент, значит ребенок привит 2 дозами - это уже хорошо
Снижает риск рецидива инфекции
Но дозу я бы все же обсудила, по современным рекомендациям используют более высокие дозировки

Госпитализация в таких ситуациях как правило не требуется это можно лечить амбулаторно если динамика хорошая , под контролем доктора

Заменять антибиотик пока не рекомендуют
Это препарат выбора при синусите
Панцеф в таких ситуациях может иметь слабую чувствительность и если принимали его в ближайшие 3-4 месяца использовать повторно не рекомендуют

По анализам признаки бактриального воспаления есть , но не критично
Повторно сдавать рекомендуют только если нет динамики

Замена антибиотика возможна на группу макролидов( Клацид например )
Если на Амоксиклаве ( верной дозе) нет никакого эффекта

Через 72 часа

Принятый ответ

Здравствуйте! Эффективность антибиотика обычно оценивается через 72 часа от начала лечения. Анализ крови контролировать и ещё, конечно, рано. Но уже имеются положительные изменения, снижение показателей.

Аугментин является препаратом первого выбора при лечении бактериальных инфекций, так что у меня его сейчас не нужен. Продолжать лечение полным курсом, так как уже ребёнку становится лучше.

Госпитализация показана только у случае резкого ухудшения состояния, высокой несбиваемой температуры, отсутствии положительных изменений

Принятый ответ

Здравствуйте
По первому анализу действительно отмечаются признаки бактериальной инфекции, по второму - ещё сохраняется изменения, но отмечается положительная динамика
Узнали про гемофильную палочку, делали анализ? Смогли бы приложить?
Амоксиклав, учитывая, что отмечается положительная динамика - каким по состоянию, так и по крови - не рекомендуется смена, но дозировка немного не корректна, назначили 45 мг/кг, может не хватить для должного ответа. Могут назначить и повышенные дозировки
Госпитализация, при хорошем общем состоянии, адекватном и хорошем ответе на жаропонижающих, обычно не требуется

Принятый ответ

Здравствуйте.
По предложенным анализам , действительно, признаки бактериальной инфекции в динамике кровь уже чуть лучше.
В большинстве случаев препарат выбора в таких случаях - амоксициллин+клавулоновая кислота (амоксиклав, аугментин) дозируется 50 мг/ кг в сутки, делим на 2-3 приема.
Этот препарат и назначен.
Эффект от антибиотика ждём через 48-72 часа от начала приёма препарата.
Если через 3 суток не будет эффекта, тогда можно думать о смене антибиотика.
Госпитализация необходима только при тяжёлом состоянии, когда ребёнок вялый, постоянно лежит и нет возможности принять антибиотик внутрь.

Принятый ответ

Здравствуйте!

На основании предоставленных данных наблюдается положительная динамика на фоне стартовой терапии аугментином.

Критерии для госпитализации (тяжелое общее состояние, обезвоживание, неэффективность пероральной терапии) в описанной ситуации отсутствуют. Самочувствие ребенка хорошее, интервалы между подъемами температуры увеличиваются (с 4–6 до 10–12 часов), а маркеры воспаления (СРБ , лейкоциты) имеют тенденцию к снижению, что указывает на начавшийся ответ на лечение.

Оценка эффективности стартового антибиотика при внебольничной инфекции проводится через 48–72 часа. На текущий момент показано продолжение назначенного лечения.
Если через 3 суток не будет эффекта, тогда можно думать о смене антибиотика.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.