Расшифровать анализы

Ара Унанян5 Февраля

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

13 380 консультаций

Принятый ответ

По представленным анализам выраженных гормональных нарушений, которые могли бы объяснить полип/миому, кисты в молочных железах и прибавку веса, не видно.

Функция щитовидной железы в пределах нормы: ТТГ 1,14, Т4 свободный 12,98, Т3 свободный 4,58 - такая картина обычно не связана с набором веса и нарушениями цикла. Пролактин 325,6 в референсе, что снижает вероятность гиперпролактинемии как причины жалоб. Кортизол 11,5 и показатели углеводного обмена (инсулин 6,34, HOMA 1,47, индекс Caro 0,82) соответствуют отсутствию выраженной инсулинорезистентности по этим данным.

По половым гормонам: ФСГ 9,59 и ЛГ 3,33 интерпретируются только с учетом дня цикла - если кровь сдана на 2-5 день, ФСГ может быть слегка выше лабораторной нормы фолликулярной фазы, но все равно не соответствует постменопаузе. Эстрадиол 191 укладывается в диапазоны для небеременных, а андрогены (общий тестостерон 1,665 и андростендион 3,19 - верхняя граница нормы; ДГЭА-с 312,6 - в референсе) чаще дают клиническое значение только при симптомах гиперандрогении (акне, усиление роста волос, выпадение волос). АМГ 0,74 нередко трактуют как признак сниженного овариального резерва для 39 лет и это влияет на фертильность, но обычно не является причиной миомы/полипов и прибавки веса.

Обычно в похожих ситуациях рекомендуют: 1) пересдать ФСГ, ЛГ, эстрадиол строго на 2-5 день цикла (или в любой день при отсутствии менструаций) и добавить прогестерон через 7 дней после подтвержденной овуляции (по тестам/УЗИ), чтобы корректно оценить фазность цикла; 2) для веса - оценить суточную калорийность, сон, уровень активности и лекарства, а из анализов добавить глюкозу натощак и HbA1c (даже при нормальном инсулине), АЛТ/АСТ; 3) по липидам: ЛПНП 3,1 и не-ЛПВП 3,5 часто расценивают как повод усилить питание с ограничением насыщенных жиров и добавить регулярную аэробную нагрузку, а необходимость медикаментов обычно решают по суммарному С-С риску; 4) по молочным железам - контроль по плану визуализации (УЗИ/маммография)