Что вас беспокоит?
Целесообразно ли ставить пессарий на 30 неделе беременности
Повышенные лейкоциты в мазке на флору (значительное превышение нормы 40-50). Динамика длины шейки матки по данным цервикометрии с 24 декабря: 24.12 — 19 мм, Y-образный канал; 25.12 — 29 мм, Т-образный канал; 03.01 — 24,1 мм, Y-образный; 12.01 — 24,7 мм, Т-образный; 22.01 — 24 мм, Т-образный; 29.01 — 22 мм, Y-образный; 04.02 — 21 мм (измерена только закрытая часть цервикального канала), Y-образный. Вопрос: целесообразно ли устанавливать акушерский пессарий в текущей ситуации? Если да, то с учётом воспаления (повышенных лейкоцитов) — какая схема подготовки (санации) влагалища оптимальна перед установкой? Если нет — какая альтернативная тактика ведения беременности рекомендована?» Принимаю утрожестан 200 - раза в день. Изучила информацию в интернете и по последним исследованиям после 26 недели пессарий не было выявлено значительного снижения риска, при поздней установке выше вероятность развития кольпита, смещения пессария, воспаления (хориоамнионита), особенно если уже есть признаки инфицирования или излитие вод. Сейчас лежу в стационаре и завтра должны ставить, могу ли я отказаться? Назначили 4 укола дексаметазона.
Добрый день. По Российским клиническим рекомендациям диагноз устанавливается если длина шейки матки 25 мм и менее в сроке до 37 недель. Поэтому, это дейтсвительно ИЦН.
Однако, в мировой практике, если анамнеза не отягощен ИЦН, преждевременными родами в предыдущие беременности, после 24 недель беременности прицельно измерять шейку матки уже не следует, ее длина, какой бы не была, уже не является надежным предиктором возможных преждевременных родов.
Но первую линию терапии - Утрожестан Вы уже получаете .
С высокой вероятностью исход будет благополучный. Берегите себя.
Я могу отказаться от установки пессария правильно?
Принятый ответ
Конечно , это ваше право
Здравствуйте. Современные данные действительно говорят о том, что риск преждевременных родов увеличивает только обнаружение короткой шейки только во втором триместре. Но на данный момент в РФ действуют клинические рекомендации, которые определяют как ИЦН укорочение шейки менее 25мм вплоть до 37 недель. Поэтому формально ситуация требует установки акушерского пессария, хоть и врядли ситуация действительно закончится преждевременными родами
А ставить при повышенных лейкоцитах это безопасно?
Если у вас нет жалоб на зуд, жжение или выделения с неприятным запахом - безопасно
Здравствуйте!
Согласно действующих клинических рекомендаций длина шейки матки менее 25 мм, расценивается как ИЦН и требует коррекции с помощью пессария.
Поэтому ,да , подобная длина шейки матки подразумевает установку пессария .
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данной ситуации теоретически вы можете уже не устанавливать пессарий так как принято считать что в третьем триместре беременности шейка уже в норме должна укорачиваться что происходит по мере приближения родовой деятельности.
Прогноз обычно благоприятный, все шансы доносить беременность до доношенного срока конечно.
Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство. В данной ситуации я бы рекомендовала постановку разгружающего пессария, ждать здесь нечего, есть укорочение шейки матки-ицн. Пессарий удалят в 37 недель на сроке доношенной беременности. Возможно назначат дополнительно санацию влагалища после установки пессария. Если нет жалоб, таких как зуд, жжение, неприятный запах в области половых путей, то воспалительный анализ мазка в данном случае клинически незначим, ведь уровень лейкоцитов меняется даже в течение суток, а при беременности тем более.
Дискомфорт у меня как раз есть, особенно после ведения утрожестана вагинально.
Принятый ответ
Это может быть реакцией на сам препарат-утрожестан. Принимать решение конечно вам, но в данной ситуации мы боимся преждевременных родов.
Спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 12 Июля 20171 ответ
- 19 Июля 20207 ответов
- 6 Октября 20201 ответ
- 5 Ноября 20206 ответов