Что вас беспокоит?
Скачки давления от 90/60 до 215/135 после второго инсульта прошло 1.5 года
Женщина , 55лет Был инсульт в 2019 г в ВББ криптогенный. окклюзия левой позвоночной артерии , в 2024 г второй инсульт в таламусе и в бассейне левой ЗМА ВББ . Весной-осенью 2025 были параксизмы с давлением 158/131/135 перед приступом ощущение слева дискомфорта провала и очень большой слабости, сил не было сделать 2 шага к основной своей терапии добавила панангин были несколько раз но длились где то по неделе, а на холтер нашли паузы до 2сек ,а с декабря 2025 г мучают приступы с высоким АД всего несколько приступов. Все приступы происходят после пробуждения до завтрака, в январе приступы подьема АД участились, приступ начинается на ровном месте сначала урчит в животе потом начинает жечь под ложечкой, тошнота без рвоты и ощущение с левой стороны что проваливаешься , таешь и неимоверная слабость. Давление поднимается до 215/135 таблетки капотен и физиотенз не помогают, пока их не выпьешь штук по 3 каждого, и еще в последний раз заметила что раздражает яркий свет, разговор , раньше такого не было .Никаких стрессорных ситуаций не было , кроме того что рука правая после плохо восстанавливается после 2го инсульта, по ощущениям она как будто онемевшая и напряжена . Причина таких подьемов АД какая ?ведь таблетки гипотензивные принимаю и другие тоже которые врачи назначили после инсульта и системы ставлю, От чего это?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По поводу перепадов давления
Рекомендуют выполнение суточного мониторирования АД, ЭХО-КГ, суточного мониторированияЭКГ по Холтеру-для оценки сердечного ритма и выявления аритмий.
ОАМ,
ОАК+СОЭ,
б\х (калий, натрий, хлор, холестерин+фракции, аст, алт, общий и прямой билирубин, креатинин, общий белок, глюкоза, азот мочевины, С реактивный белок, ГГТ, калий , натрий )
Рекомендуют проверить уровень катехоламинов в моче или крови,
узи почек и надпочечников( для исключения аденомы) - часто аденома надпочечников вызывает такие Кривовых цифры давления.
Консультацию кардиолога
УЗИ сосудов шеи и головы (допплерография сонных и мозговых артерий) для выявления стенозов и окклюзий.
Офтальмоскопия для оценки состояния сосудов сетчатки.
Если повышение давления не из-за кардиологической причины , может быть из-за патологии надпочечников , почек , щитовидной железы
Принятый ответ
Здравствуйте! Подскажите, сопровождаются ли приступы головными болями? По представленному описанию похоже на мигренозные приступы, сопровождающиеся повышением АД. Часто мигрень сопровождается сенсорными нарушениями, также тошнотой , может быть и рвота, повышенная чувствительность к свету или звуку. У заболевания есть множество коморбидных состояний, включая повышенное артериальное давление.
Причины развития мигрени во многом связаны с кровеносными сосудами.
В таких ситуациях обычно рекомендуется проведение суточного мониторинга АД, обследование сердечно -сосудистой патологии ( ЭКГ,эхо-кг, консультация кардиолога), узи щитовидной железы и сдача анализов на гормоны щитовидной железы для исключения патологии, узи брахиоцефальных сосудов для исключения стенозирующего атеросклероза, консультация офтальмолога для осмотра глазного дна.
Головную боль не замечала приступ навливает неожиданно, становится дурно как будто проваливаешься руку стягивает напрягает (она у меня как барометр начала приступа)мне кажется что это связано с последним инсультом (было повреждение таламуса , ствола мозга продолговатого мозга )и видимо было что то пропущено в процессе восстановления, был тромболизис и меня хорошо вертикализировали , ведь при инсульте (очень большой стресс для организма)происходит дисбаланс ВНС и видимо про это я забыла при восстановлении
Да , возможно, что на фоне стресса есть эмоциональные расстройства, можно пройти тестирование ( шкала HADS-есть в открытом доступе), на фоне которых дает сбой вегетативная нервная система, отсюда такие перепады давления.
После первого инсульта ничего такого не было , после второго я консультировалась мне ничего про дисбаланс ВНС не говорили , делала капельницы ходила массаж и ванные и т д, иногда АД прыгал то верх, то вниз -пиками, в принципе как после первого инсульта , а сейчас я не то что из дома а от кровати далеко отойти не могу , Доктор а долго это будет так продолжаться ,? есть какой то метод лечения этого? Или это движется к тихонечко к исходу .
В любом случае для исключения опасных состояний рекомендуется уздг бца, исключить патологию щитовидной железы, сделать суточный мониторинг, так как есть нарушения Ритма сердца, как я поняла ( паузы по 2 сек), консультация кардиолога, возможно нужно скорректировать лечение по давлению, поменять дозировку или препараты.
По поводу дисфункции ВНС обычно рекомендуются сосудистые и нейрометаболические препараты, например, Мексидол, Цитофлавин.
Если есть в сопутствующей симптоматике депрессия и тревога, а это часто бывает после перенесенных инсультов, то еще к терапии обычно добавляются антидепрессанты и работа с психологом.
Депрессии нет, , я не знаю можно ли назвать тревогой -страх 3го инсульта ( меня напугали что коллекций инсультов не будет -3 последний) я о нем не думаю только во время приступа. Если я о нем думала бы то я не ездила бы в Москву в командировку.
В принципе я капала и цитофлавин и церебрализин и цираксон и глиатилин и сермион и пирацетам , все что нужно в 2024г делала иглорефлексотерапию, и ТЭС и лирику 150мг принимала а сейчас ламактал 50мг
Может мне магнитную стимуляцию сделать всетаки есть поражения в таламусе-что вы скажете?
Принятый ответ
Добрый день!
В неврологии не так много заболеваний, которые могут вызывать повышение АД - либо на фоне тревожного расстройства, либо при болевом синдроме.
В первую очередь исключают кардиологию, также почечные и эндокринные нарушения. Гормоны щитовидной железы сдавали? УЗИ почек, надпочечников?
С точки зрения кардиологии выполняют эхо-кг, СМАД, корректируется гипотензивная терапия.
То есть причины повышения давления рекомендуется искать в дообследовании и других специальностях, несмотря на 2 инсульта.
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 20201 ответ
- 7 Января 202197 ответов
- 16 Мая 202112 ответов
- 28 Июня 20215 ответов