Что вас беспокоит?
Замершая беременость!
Здравствуйте, мне 35лет . 1беремен. -анэмбриония,пол года спустя вторая - замерла на 6 неделях. Оба раза медикаментозный аборт. Гинеколог посоветовал также обратиться к гематологу. Из анализов феретин 11мКг/л, инсулин 9.4. Какие нужно сдать анализы , чтобы придти уже подготовленной. Что может быть не так с кровью ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Аида, здравствуйте.
В подобной ситуации нарушение системы крови как причина потерь беременности маловероятна: к анэмбрионии патология крови приводить не может; а однократная замершая беременность на сроке до 10 недель поводом для дообследования со стороны гематолога не является.
Ферритин менее 30 указывает на дефицит железа; он не приводит к неудачам беременности, но восполнить его в любом случае важно. Если ранее не сдавалось, то информативным может быть исследование уровня гомоцистеина — его уровень влияет на выбор дозировки фолиевой кислоты, назначаемой при планировании беременности.
Принятый ответ
Здравствуйте! После 2 и более замерших беременностей сдается :
-кариотипы супругов
-сахар крови
-Анти ТПО, анти ТГ, ТТГ
- антитела к бета2гликопротеину раздельно ( М, G) кардиолипину раздельно( M,G) , волчаночный антикоагулянт трехэтапный тест
- тромбофилии высокого риска FV, FII, протеин S, протеин С, антитромбинIII
Также сдается спермограмма супругу, оценивается состояние эндометрия по УЗИ, ИГХ эндометрия по показаниям.
Одна замершая беременность не является обоснованием для столь глубоких дообследований.
Ферритин в идеале держать выше 40 нг/мл, может потребоваться прием препаратов железа 100 мг в сутки в среднем на 8 недель.
Принятый ответ
Здравствуйте, Аида. Уровень ферритина менее 30 говорит о дефиците железа, в таких случаях рекомендуется приём препаратов железа, например сорбифер по 1 таблетке в день или через день, 2-3 месяца, с последующим контролем ферритина, целевой уровень выше 40.
Для приема гематолога в таких ситуациях рекомендуется исследовать:
- волчаночный антикоагулянт (трёхэтапный тест), антитела к бета2-гликопротеину и кардиолипину IgM и IgG отдельными титрами
- мутации генов гемостаза F2 и F5
- протеин С, протеин S, антитромбин III
- фолиевая кислота, витамин В12
- ТТГ, Т4 свободный, антитела к ТПО и ТГ
- общий анализ крови
Ольга Игоревна, еще раз здравствуйте! Спасибо за ответ , хотела бы уточнить мне в нужно все таки к гематологу ? Или 1 анэбриония и 1 замершая не показатель этого ?
Скорее всего да, срочной необходимости в приёме гематолога нет.
Но если Ваш гинеколог все же будет настаивать на консультации гематолога, то эти анализы будут актуальны.
Принятый ответ
Здравствуйте, Аида
Одна замершая беременность (анэмбриония не учитывается) не является поводом для дообследования у гематолога. Чаще всего потеря связана с хромосомными аномалиями самого плода, маточным фактором или инфекцией.
Ферритин менее 30 подтверждает дефицит железа.
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до нормализации гемоглобина (если он был снижен) и достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови. Оптимально восполнить дефицит железа до наступления беременности.
Похожие вопросы по теме
- 57 минут назад5 ответов
- 2 часа назад10 ответов
- 2 часа назад2 ответа
- 3 часа назад4 ответа