Что вас беспокоит?
Боль в правом боку
Здравствуйте. Мне 32 года Удален желчный 3 года назад С тех пор стали всякие разные проблемы в жкт Частые боли под ребром Пью урсосан периодами. УЗИ все отлично Протоки не расширены Анализы в норме Три дня назад начался спазм справа от пупка, аппендицит исключили Петли кишечника не расширены Болит после еды. Дюспатолин немного помогает Скажите пожалуйста, что делать, чем лечить? Мне скоро уезжать и надо как-то устранить эту боль (
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией.
Уточните пожалуйста, сколько по времени принимаете Дюспаталин? В таких случаях его эффект может нарастать в течение нескольких дней, а также для полноценного эффекта оптимально принимать 4-6 недель 2 раза в день
В таких случаях, если Дюспаталин принимаете несколько дней и его недостаточно, рассматриваем бускопан по 1т 3 раза в день при отсутствии противопоказаний
Также крайне важно понимать, провоцируют ли боль определенные продукты, исключить их. В таких случаях оптимальна low fodmap диета
Со стулом все в порядке?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Даже на голодный желудок может быть боль.
Скажите а а что походе это?
Я кормлю грудью . Мне можно его пить ?
Такие проявления наиболее вероятно связаны с функциональной проблемой, то есть спазмом и нарушением моторики ЖКТ
Бускопан допустим при ГВ при наличии показаний согласно международному справочнику, информация https://e-lactancia.org/breastfeeding/hyoscin-hyoscine-butylbromide/synonym/
А метеоспазмил? А что ж делать чтобы убрать эту функциональную проблему ? Это может быть крона …?
Чтобы исключить воспалительное заболевание кишечника, оптимально сдать анализ кала на фекальный кальпротектин. Однако такие данные не указывают на крона, маловероятно
Функциональные проблемы корректируются спазмолитиками, индивидуальной диетой с исключением всех продуктов провокаторов, при наличии психоэмоционального дисбаланса и его коррекция
А какие спазполитики можно на гв ? Метеоспазмил можно ?
Ранее вам написала по поводу бускопана и дала ссылку о совместимости с ГВ
Метеоспазмил при ГВ не оптимален
Принятый ответ
Здравствуйте!
При эффективности дюспатплина нельзя исключить, что спазмы связаны с кишечником.
В таких случаях рекомендуют коррекцию питания. Не рекомендуют газообразующе продукты, жирную, жареную, острую пищу.
Для заселения кишечника полезным микробиом рекомендуют рассмотреть энтерол 2капс 2раза в день, 10 дней.
Скажите, сдавали фекальный кальпротектин? Сдавали биохимический анализ крови?
Фк не сдавала
Биохимия все в порядке. Скажите есть ли смысл альфанормикс? Мне скоро улетать, надо пролечиться
И урсосан
Урсосан принимать не рекомендуют.
Альфанормикс назначают после подтверждения СИБР.
Поэтому без подтверждения принимать не рекомендуют
Почему не рекомендуют ? У меня же желчный удален…
А чем еще помочь от болей?
Это может быть крона ?
Потому что мы сейчас рассматриваем вопрос о болях в кишечнике, а не о нарушении желчеоттока.
Даже при условии удалённого желчного рекомендуют сдавать биохимический крови( которая в норме исходя из описания).
Болезнь Крона подтверждают / исключают колоноскопией.
Так же при данной патологии будет повышен фекальный кальпротектин. Этот маркер показывает есть ли воспалительный процесс в кишечнике
А клинически как крона проявляется , тоже боли ?
Боли, дефекация может быть с кровью, ложные позывы к дефекации
Такого нет…
Тогда чт от лучше всего сейчас делать?
Сейчас рекомендуют коррекцию питания. Не рекомендуют газообразующе продукты, жирную, жареную, острую пищу.
Для заселения кишечника полезным микробиом рекомендуют рассмотреть энтерол 2капс 2раза в день, 10 дней.
Дюспаталин 200 мг 2 раза день
Спасибо
Скорейшего восстановления!
Принятый ответ
Здравствуйте
С учётом описания наиболее вероятно функциональное расстройство ЖКТ после холецистэктомии: спазм кишечника или сфинктера Одди, раздражение кишечника желчью. Это неприятно, но не опасно и чаще всего требует симптоматического лечения и режима.
В подобном случае дабы уменьшить боль, может быть рекомендовано:
Дюспатолин 135 мг принимать по 1 таблетке 2 раза в день за 20 минут до еды, курс 14-28 дней.
При выраженном спазме допустимо добавить Но-шпу 80 мг до 2 раз в день, не дольше 3-5 дней
Эспумизан или симетикон по 80 мг принимать по 1 капсуле 3 раза в день после еды, так как газообразование часто усиливает боль. (14 дней)
Урсосан имеет смысл продолжать только если вы реально чувствуете от него облегчение: по 250 мг на ночь курсом 2-4 недели, отменить при усилении боли или диарее.
Если после еды есть жжение или тяжесть, можно добавить Алмагель А или Фосфалюгель по 1 пакетику 2 раза в день после еды в течение 7 дней.
Очень важен режим питания: есть каждые 3-4 часа маленькими порциями, исключить жирное, жареное, алкоголь, кофе, острое и холодную пищу. Предпочтение отдавать кашам, омлету, супам, курице, рыбе, тушёным овощам.
В большинстве случаев такая схема позволяет держать боль под контролем, в том числе во время поездки.
Будьте здоровы
Спасибо большое. А дюспатолин Можно на гв? Сыну 3 года)))
До поездки пока так полечиться ?
Это на крона не похоже ?
Нет смысла пить альфанормикс?
Дюспатолин при ГВ обычно не назначают, так как нет достаточных данных о безопасности для ребёнка,
и применяют лишь при превышении пользы над риском.
До поездки можно использовать схему с Но-шпой , эспумизаном и щадящим питанием, урсосан
На болезнь Крона сейчас не похоже: боли после еды, нормальные анализы и УЗИ, отсутствие диареи с кровью и потери веса.
Альфанормикс при таких симптомах нет смысла - он для дисбиоза, а ваши жалобы связаны вероятно с постхолецистэктомическим спазмом.
Поняла , а может быть дивертикул ?
От чего отталкиваетесь в предположении данного диагноза?)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить постхолецистэктомический синдром
Боль без органических изменений
часто указывает на дисфункцию сфинктера Одди - возникает спазм клапана , через который желчь поступает в кишечник
Также возможно функциональное кишечное расстройство - из-за отсутствия резервуара желчь течет постоянно . Она раздражает кишечник, вызывая спазмы и боль в разных отделах , в том числе справа от пупка , там проходит восходящая ободочная кишка
Дюспатолин при ГВ согласно официальной инструкции к препарату в России запрещен . Однако, согласно международному справочнику E-lactancia - это база данных безопасности лекарств при лактации Мебеверин имеет очень низкий риск. Он практически не всасывается в кровь в значимых количествах и быстро распадается, поэтому риск для ребенка минимален
Официально, мы не рекомендуем этот препарат, но крупные исследования показали его безопасность, решение всегда принимает кормящая мама
Боль справа от пупка часто вызвана газами, распирающими спазмированную кишку , могут рекомендовать использовать Симетикон - Мотилегаз, Эспумизан и аналоги. Абсолютно безопасен при ГВ, не всасывается в кровь, работает только в просвете кишки. Принимать по 2 капсулы 3-4 раза в день, он снимет напряжение со стенок кишечника
Самое главное - питание, оно должно быть частое , дробное , 5-6 раз в день . небольшими порциями , чтобы желчь расходовалась равномерно. Исключить жирное, жареное и кофе на время поездки
Как у вас сейчас со стулом - склонность к диарее или запорам?
Стул обычный , чаще могу холить раз в 2 дня.
Скажите , тогда дюспатолин пить?
Сколько?
Урсосан стоит пить?
Альфанормикс?
Это может быть походе на крона ?
Нет, на болезнь Крона это не похоже. При Кроне почти всегда повышены воспалительные маркеры в крови , а на УЗИ видно утолщение стенок кишечника
Дюспаталин пьют обычно по 1 капсуле 2 раза в день за 20 минут до еды, проглатывать целиком, запивая водой
Урсосан можно продолжать, он делает желчь жидкой и менее токсичной, защищая слизистую . Принимать его на ночь перед сном в привычной дозировке
Альфа-Нормикс - кишечный антибиотик, который назначают при СИБР . Его признаки - это сильное вздутие живота через час после еды. Если только боль, то Дюспаталина и Урсосана должно быть достаточно
Если ходите в туалет раз в 2 дня, может усиливать боль . Желчь застаивается в кишечнике и раздражает стенку кишки
Нужно добиться ежедневного мягкого стула. В поездку можно взять препараты псиллиума , они разрешены при ГВ и мягко наладят стул, не вызывая привыкания
Тогда джспатолин , даже на гв , принимаю ?
Эспумизан и урсосан?
Должно стать легче ?
А симптомы при крона другие ?
Принимать сейчас это ?
Да, схема из этих препаратов безопасна с учетом международных баз данных по ГВ и должна принести облегчение в ближайшие 24 часа
Симптомы при болезни Крона другие. Есть кровь и слизь в стуле , повышение температуры тела, плохие анализы
Вроде этого нет
А дивертикул может ?
Дивертикулит без колоноскопии нельзя поставить . Чаще он возникает у более возрастных людей
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанные жалобы могут быть связанны с холецисиэктомией. До операции желчь поступала в просвет кишечника порционно, в ответ на поступление пищи. После удаления же,желчь отступает в кишечник постоянно маленькими порциями, что вызывает раздробление слизистой кишечника.
В таких случаях обычно рекомендуют симптоматическое лечение:
➤ дробное питание 5-6 раз в сутки
Ограничить( копченное, жаренное, соленное, сладкое, острое, кислое, мучное, жирное. Отдавать предпочтение блюдам -сваренным, запеченным)
➤ соблюдение питьевого режима, количество выпитой жидкости должно быть из расчета 30 мл/кг массы тела
➤ Дюспатолин 135 мг принимать по 1 таблетке 2 раза в день -помогает при болях и спазмах
➤ урсосан 250 мг по 2 кап на ночь в течении месяца-желчегонный препарат, снижает «агрессивность» желчи.
Крепкого здоровья 💐🫶🏻
Спасибо
Рада была помочь 🙏
Похожие вопросы по теме
- 17 минут назад8 ответов
- 32 минуты назад9 ответов
- 44 минуты назад6 ответов
- 1 час назад12 ответов