Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №4085697

Что вас беспокоит?

Нужно ли продолжать наблюдение у психиатра

Здравствуйте, такая проблема, я начала принимать а/д 1,5 года назад. отменяла 2 раза, по собственной инициативе. Сейчас пью трозадон и дополнительно тофизопам.сдала несколько дней назад анализы. Значения за границы не выходят, но некоторые критически занижены, другие завышены. Витамины группы б занижены, вит д. Завышены мужские гормоны: ДГЭА, дегидротестостерон. Это некоторые из них.Очень плохо себя чувствую последние несколько месяцев. Это: сильное выпадение волос, головокружение, временами вспыльчивость,постоянный стресс, какое то угнетенное состояние, которое ощущается постоянно. Мой главный вопрос это - стоит ли мне вообще наблюдаться у психиатра, потому что глядя на анализы закрадываются сомнения. Ставили депрессию легкой степени последний раз. Насколько знаю психиатры, сначала назначают анализы. Все разы которые обращалась, так никто их и не назначал. Очень надеюсь на достойный совет со тороны.

гастрит
22 года
6 Февраля ·Просмотров: 152·Анастасия, Екатеринбург

Здравствуйте!
Да, стоит продолжать, но с акцентом на комплексный подход. Психиатр может скорректировать терапию (учитывая отмены АД ранее и текущие препараты), но ваши жалобы на отсутствие назначенных анализов - повод сменить специалиста или настоять на них.
Также в подобных случаях крайне показана психотерапия, она нужна и полезна. Она поможет справиться с вашими симптомами стресса, угнетения и вспыльчивости, даже на фоне гормонального дисбаланса и медикаментов. Я бы рекомендовала когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), так как она быстро учит перестраивать негативные мысли, снижать тревогу и раздражительность, что особенно эффективно при гормональном дисбалансе и побочных эффектах от антидепрессантов

Евгения Андреевна, здравствуйте. самостоятельно пыталась практиковать кпт, не вышло. Как будто бы нет осознания того что, зачем мне это вообще нужно. Так же была терапия с клиническим психологом, я так и не поняла, что хотели от меня. Считаю, что в моем случае бесполезно. От а/д эффект есть, но кажется что без них будет вполне нормально, нужно "копать" где то в другом месте. На счет комплексного подхода, уже запланировала поход к другим врачам.

Принятый ответ

Понятно ваше разочарование от самостоятельной КПТ и неясной терапии с психологом - мотивация часто пропадает без структуры и поддержки, особенно при соматических причинах вроде гормонов. Самостоятельная практика КПТ требует навыка, а без «осознания зачем», как у вас, она кажется бесполезной, что является некой классикой, когда симптомы маскируют соматику, и мозг сопротивляется «копать» в психике.

Могу предложить альтернативы КПТ, если вы готовы попробовать что-то новое для облегчения самочувствия, но, опять же, лучше проходить этот путь под контролем психолога, так как это специалист в своей области, и он знает, как посмотреть на вашу проблему с объективной точки зрения).
-ACT (терапия принятия и ответственности): тут фокус на принятии симптомов (стресс, угнетение), а не борьбе, что помогает найти мотивацию «зачем», без глубокого копания.
-Поведенческая активация. Помогает планировать мелкие действия (прогулки, хобби), чтобы эффект от АД усилился, а сомнения ушли.
В целом, раз АД дают эффект и вы планируете других врачей, сначала закройте соматику и через 2-4 недели переоцените терапию с психологом

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия! Для постановки диагноза психического расстройства (депрессии, тревоги, психоза) анализы крови, гормонов или витаминов не используются. Диагноз в психиатрии ставится клинически, то есть на основании беседы с пациентом, оценки его жалоб, мыслей, эмоций, поведения и сбора анамнеза.

Вам поставили диагноз депрессия легкой степени на основании клинической беседы. Это основа. Ваши анализы не отменяют этот диагноз, но они указывают на сопутствующие, возможно, первичные соматические нарушения. Чтобы терапия пошла, нужно это скорректировать. Лечение у психиатра и гинеколога-эндокринолога должно идти параллельно.

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия.
Для начала желательно восполнить дефицита и восстановить уровень половых гормонов (выпадение волос может быть из-за этого).
Также бы проверить уровень желазе и гемоглобина, если ранее не проверяли.

Если после восстановления уровня витаминов и гормонов всё ещё останется депрессивная симптоматика, значит подходить наблюдение у психиатра

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.