Что вас беспокоит?
Отит и расшифровка тимпанограммы
В прошлую среду, 28 января, ребёнок начал жаловаться на сильную боль в ухе, температура немного поднялась, около 37. До этого был затяжной насморк. Поехали к врачу, был поставлен диагноз отит и выписан мегасеф 250 и отисфен. Пропили курс до понедельника 2 числа, в среду 4 числа пошли на повторный прием (изначально должны были пойти в понедельник, но визит перенесли не по нашей инициативе). Температура была первая 3 дня в районе 37, выше 38 не поднималась совсем. В воскресенье и понедельник, вторник температуры не было вообще. В среду на приёме врач сделала тимпанограмму и сказала что отит ещё не долечен. Назначила курс ещё одного антибиотика, Лекоклар. Вчера , спустя 3 дня после приема, у ребенка вечером температура поднялась до 37.4, ночью поднималась до 38.7, после свечки с жаропонижающим спала. И вечером жаловался на боль в спине и животе. Правильно ли назначено лечение и поставлен диагноз? Возможно нужны дополнительные анализы? Насколько ситуация опасна судя по тимпанограмме?
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите пожалуйста осмотр и тимпанограмму
Как дышит нос, есть ли выделения?отит возникает на фоне отека в носу
Не сдавали анализ крови перед назначением антибиотикотерапии
Отиты ведь чаще вирусной природы
Марина Гергардовна, заложенность носа все ещё есть, но нос сейчас промываем только морской водой. Больше ничего не назначено от насморка.
Марина Гергардовна, Анализ крови не назначали, лечение выбирали по результатам тимпанограммы
Справа на тимпанограмме тип С
Что говорит о дисфункции слуховой трубы в следствии отека в носу и носоглотке
Такие отиты не лечатся антибиотиками
Рекомендуется снимать отек в носу и жидкость выйдет из ушка
Морская вода не поможет к сожалению
В такой ситуации Используется сосудосуживающий препарат на основе Ксилометазолина ( Тизин, Ринонорм, Риностоп) по 2 впрыск на вдохе, 2 раза в день, 5 дней
Через 5-7 мин как отек уйдет, пазухи откроются, промыть нос морской водой с насадкой распылением душ ,Аккуратно высмаркивать. В чистый нос противовоспалительный и противоотёчный спрей на основе Мометазона ( Назонекс или Дезринит) по 1 впрыск на вдохе, 2 раза в день, 14-30 дней. Спрей хорошо снимает отек и воспаление, рассчитан на длительное применение и не вызывает привыкания, так как он имеет накопительный эффект( действует не сразу), рекомендуется применять длительно.
Также хорошо помогают при таком состоянии доп упражнения для слуховой трубы, которые выполняются на чистый нос, неотечный
Надувать шарики прибором Отовент или носодуй. Они хорошо выравнивают давление в слуховой трубе
Извините, не в слуховой трубе, а в среднем ухе выравнивают давление
Принятый ответ
Здравствуйте
Справа на тимпанометрии тип С, что говорит о нарушении функции в слуховой трубе, которая соединяет среднее ухо и носоглотку на фоне уменьшения ее просвета вследствие отека, за счет чего создаётся отрицательное давление в среднем ухе.
Обычно такое состояние не лечат антибиотиком внутрь, а назначают противоотёчное лечение через нос.
Для дополнительной диагностики рекомендуют сдать общий анализ крови и с-реактивный белок для оценки воспаления в организме
В таких случаях рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут орошают нос морской водой и на чистый нос назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 14-30 дней.
Также с целью восстановления проходимости слуховой трубы выполняют гимнастику, самопродувание или на специальном устройстве отовент
Валерия Александровна, не успеваю к сожалению всем отвечать, всем огромное спасибо.Вчера на фоне высокой температуры повторно посетили врача и сделали снимок и тимпанограмму. Давление на тимпанограмме выровнялось, в носу отек. Но для лечения отека в носу кроме антибиотика Лекоклар так ничего и не назначили, и направление на анализы тоже не дали, платных клиник в городе нет. После антибиотика у ребенка вчера вечером началась диарея. Самостоятельно добавила к лечению Нормобакт для восстановления микрофлоры. Пить антибиотик ещё два дня. Может стоит уже не давать антибиотик и ограничиться лечением аквамарин Стронг и каплями в нос?
Отек не лечат антибиотиком внутрь, достаточно только местных противоотечных препаратов в нос. Тем более открылась диарея
Принятый ответ
Здравствуйте
По тимпанометрии справа тип В - такой график может соответствовать наличию экссудата за барабанной перепонкой
Как правило такое состояние наступает на фоне вирусной инфекции и не требует назначения антибиотика
Для большей информативности рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
Лечение уха в такой ситуации рекомендовано проводить через нос
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Рекомендуется выполнять самопродувания слуховой трубы (закрыть нос руками и выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Принятый ответ
Добрый вечер
Тимпанограмма подтверждает наличие экссудата(жидкости)или выраженной дисфункции слуховой трубы в правом ухе(тип В/С),что может говорить о продолжающемся воспалительном процессе.
В подобном случае рекомендуется сдать ОАК с лейкоцитарной формулой,С-реактивный белок и общий анализ мочи(так как боль есть в спине) для выявления возбудителя вирусного или бактериального
Рекомендуется использовать назонекс по 1 дозе 1 раз в день 14 дней.После спрея через 10 минут продувание слуховых труб при помощи отовента(продается на маркетплейсах) 2 раз в день,чтобы содержимое за барабаной перепонкой,выходило через слуховую трубу.
Капать в уши на данном этапе бесполезно,так как ни одни капли через целую барабаную перепонку не проходят
Принятый ответ
Здравствуйте. На графике тимпанограмма типа Б , такой процесс как может говорить о наличиеи жидкости за барабанной перепонкой , чаще связан с нарушением функций слуховой трубы ,а это в свою очередь как правило связано с воспалением/отёком в полости носа/носоглотке . В таких случаях с целью диагностики также может быть назначен анали крови с лейкоцитарной формулой. .Как правило в таких случаях на очном осмотре может быть назначено лечение ( в основном через нос ) : сосудосуживающие препараты в каплях ( Називин или оксиметазолин например) до 5 дней ,мометазон 1р/д ,из манипуляций после очного осмотра и подтверждения дисфункции слуховой трубы к может рекомендоваться (при условии что нет отделяемого в полости носа и носоглотке ,противопоказаний) : .Продувание слуховых труб по Политцеру , самопродувание слуховых труб( отовент ) . Далее в зависимости от результатов исследований и состояния на фоне проводимого лечения корректирование назначений ,если это будет необходимо
Похожие вопросы по теме
- 13 Июля 20227 ответов
- 29 Октября 202212 ответов
- 19 Ноября 202230 ответов