Что вас беспокоит?
Пневмония у ребенка 5лет.
У дочки диагностировали правостороннюю пневмонию с плевритом! Протекает без температуры! Сначала обратились с кашлем и задышкой,29 января,поставили диагноз обструктивный бронхит,педиатр назначил ингаляции беродуал 8кап+2мл физ.раствор,пульмикорт,арбидол ,зодак 2р в день по 5кап.и соблюдать диету.Пришли на прием 2февраля-состояние ухудшилось,сделали рентген,поставили пневмонию.Педиатр назначил лечение-амоксиклав с клавулиновой кислотой 500мг-1,5таб.в день,делим на три приема.Арбидол 3/в день,ингаляции беродуал+физраствор 2р/день,амбробене раствор 1мл/3р в день.Сегодня были на приеме,хрипы так же присутствуют,добавили опять пульмикорт и убрали амбробене! Температуры так же нет,ребенок активный,кушает пьет хорошо,иногда кашляет.может еще что-то добавить к лечению и нужна ли диета?
Принятый ответ
Здравствуйте
С учётом отсутствия температуры и выраженной интоксикации в таких случаях наиболее вероятна атипичная флора ( микоплазмы, хламидии).
При данных инфекциях эффективны антибиотики из группы Макролидов - азитромицин, кларитромицин курсом 10 дней
Здравствуйте,но это же нам нужно закончить курс приема антибиотика,который мы уже принимаем,чтобы начать новый? Правильно ли я понимаю?
Если в течение 72 часов нет эффекта от приёма, то препарат нужно менять
Принятый ответ
Здравствуйте.
Детям до 6 лет не рекомендуют сиропы от кашля, так как у них ещё недостаточно силы, чтобы откашлять полностью мокроту. А сиропы увеличивают её секрецию, тем самым она просто скапливается в легких и вызывает затяжное течение кашля и в некоторых случаях ухудшение самочувствия.
Пульмикорт назначается только при стенозе или при лающем кашле.
В таких случаях обычно рекомендуют:
-поддержание температуры 20-22 градуса дома, влажность 40-60%, частое проветривание помещения
-обильное теплое питье 40мл/кг/сут
-антибиотикотерапия
-дренажный вибрационный массаж спины для улучшения отхождения мокроты (в интернете много видео с примерами)
Диету соблюдать не нужно, еда по аппетиту, насильно заставлять не нужно.
Здравствуйте,я прикрепила к вопросу результат рентгена,стеноза нет я так понимаю? То есть пульмикорт по сути не нужен?
Стеноз гортани ставится клинически - лающий кашель, одышка с затрудненным вдохом, шумное дыхание, осиплость голоса.
По описанию в вашем случае этого нет.
Да,действительно,у нас нет этих симптомов! Лечение продолжаем согласно выписанного доктором,только без пульмикорта и амбробене?
Подскажите, кашель от момента начала антибиотиков до сегодняшнего дня уже меньше? Ребенок чувствует себя лучше?
Сегодня утром был сильный кашель,мокрый,прошел после 5кап зодак
После сна такое допустимо, в течение дня меньше?
Да,сейчас кашля нет! Приняли антибиотики,дышали небулайзером,ребенок чувствует себя хорошо!
В таком случае обычно рекомендуется продолжить антибиотики до конца назначенного курса, обильное питье и дренажный массаж + можно надувать обычные воздушные шарики для улучшения работы легких и лучшего отхождения мокроты. Арбидол противовирусный препарат, не имеющий доказанной эффективности, его применение сомнительно.
Ингаляции в таких случаях обычно рекомендуется отменить, показаний к беродуалу нет. Ингаляции с физраствором так же не целесообразны, так как они разжижают мокроту, которая хуже выходить с кашлем.
В легких расположен реснитчатый эпителий, который продвигает мокроту вверх для выведения. Более вязку мокроту захватить легче, что жидкую. Жидкая мокрота может оставаться в легких и может быть эффект «заболачивания».
Т.е мы убираем всё кроме антибиотика из препаратов?зодак тоже не нужен?
Зодак назначается только при аллергии. На вирусные инфекции он не действует
Принятый ответ
Добрый вечер. По описанию пневмония протекает не типично.
Нет высокой температуры, интоксикации, одышки.
Можно предположить, что пневмония вызвана либо атипичными инфекциями( Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila (Chlamidia) pneumoniae)
либо она вирусная.
Если нет динамики, то в подобной ситуации может быть рекомендовано поменять антибиотик на антибиотик из группы макролидов. Потому что антибиотики из пенициллинового ряда не эффективны при атипичных инфекций. Обсудите это с доктором очно
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию симптомов вероятнее всего течение атипичной инфекции( микоплазменной или хламидийной). В таком случае лечение доктора рекомендуется продолжить, но если через 3 дня не будет чёткой положительной динамики, рекомендуется смена антибактериального препарата на группу макролидов( сумамед или клацид). Скорейшего выздоровления малышу!
Принятый ответ
Здравствуйте! Диета в таком случае не рекомендована.
Главное, чтобы самочувствие ребёнка улучшалась динамики, кашель становился меньше. Основное лечение заключается в антибактериальной терапии.
Поэтому не переживайте, важно продолжить назначенное лечение.
Хорошо, что отменили амбробене, так как на фоне использованием муколитиков может усугубляться кашель и скопления мокроты.
В случае, если в динамике будет только ухудшение, тогда рассматривается смена антибиотика на клацид / сумамед.
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 20175 ответов
- 25 Ноября 20181 ответ
- 29 Июня 201913 ответов