Понос у ребенка

Ангелина Пушкина7 Февраля

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте.
По клинике вероятнее всего кишечная инфекция.
Энтерофурил нужен только при бактериальной кишечной инфекции ( стойкая высокая температура, кровь в стуле). При вирусной инфекции он не эффективен.
Схема лечения кишечных инфекций:
Диета с исключением молочных продуктов(можно кисломолочные - кефир, ацидофиллин), свежих фруктов и овощей не менее 10-14 дней.
Обильное питьё, не менее 40 мл/кг в сутки( лучше использовать специальные растворы- регидрон био, адиарин-регидро, нормобакт аквабаланс)
Энтеросгель или полисорб по чайной ложке в 30 мл воды 3 р. д. до закрепления стула.
Аципол по 1 к. 3 р.д. 10 дней( или любой другой пробиотик: баксет, линекс, бифиформ).

В большинстве случаев кишечная инфекция длится до 14 дней ( острый период до 5 суток, далее должно становиться лучше)

Михаил Ивашев7 Февраля

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Нифуроксазид (Эндифурил, Экофурил, Стопдиар) - это кишечный антисептик, его назначаем только при подтверждённой бактериальной этиологии. Длительно и без оснований его принимать нельзя, он сильно нарушает микрофлору кишечника. Смекта согласно аннотации противопоказана детям до 2х лет. Рекомендую рассмотреть Энтерол – содержит Сахаромицеты буларди. Фармако-терапевтическая группа: Противодиарейные, кишечные противовоспалительные/противомикробные средства; противодиарейные микроорганизмы, показан при лечении и профилактики диареи любой этиологии у взрослых и детей от 1 года. В таких случаях рекомендую выпаивание: специальными растворами для регидратации, которые продаются в аптеках и подходят для выпаивания детей: Нормобакт Аквабаланс, Хумана Электролит, Регидрон БИО, БиоГая ОРС, Гидровит, Адиарин Регидро, НАН Кеф Ре-гидра. На каждый жидкий стул 10 мл на кг веса ребенка. Например, ребенок весит 10 кг, у него 3 раза был жидкий стул, значит: 10 х 10 х 3 = 300 мл раствора для регидратации. Для закрепления стула обычно рeкoмeндуют бифидобактерии - они заселяют кишечник полезной микрофлорой и нормализуют пристеночное пищеварение и хорошо закрепляют: Бифиформ или Пробифор или Бак-сет – комплексный пробиотик на бифидобактериях.
Хорошо закрепляет стул рисовая каша, отвар Hipp морковно-рисовый (разработан для детей с 4 месяцев), детский чай Шиповник-малина Хипп, Когда я вырасту, Семпер, Хайнц, Бебивита – это готовый гранулированный напиток, надо только добавить воды.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Виктория Нассонова7 Февраля

4.6

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

Подобное состояние может возникать при острой кишечной инфекции.

В таких ситуациях рекомендуют:
-Диета (исключать молочные продукты, свежие овощи, свежие фрукты, жирную, жареную пищу, сладости),

-Соблюдение водного режима (выпаивание), не менее 40 мл/кг +10мл на каждый градус повышения температуры, лучше использовать специальные средства для регидратации (Адиарин Регидро с рождения, Биогая ОРС с рождения) часто, дробно не более 5-10 мл за 1 раз,

-при повышении температуры тела нурофен/ парацетамол, если рвота - возможно использование свечей, если диарея - только сиропы,

-при диарее рекомендуют Энтерол 1-2 пак в день. При очень частой диарее рекомендуют неосмектин,

- при повышенном газообразовании рекомендуют препараты симетикона (например,Эспумизан)

Энтерофурил рекомендуют только при подтверждённой кишечной инфекцией, поэтому если ситуация будет ухудшаться, в таких случаях рекомендуют сдачу кала на Оки методом ПЦР, так как может потребоваться антибактериальная терапия.

Красные флаги, требующие срочной медпомощи и госпитализации в стационар:
-признаки обезвоживания ( отказ от выпаивания, отсутствие мочеиспускания более 6-8 ч, холодная мраморная кожа, помутнение сознания)
-рвота с кровью
-частый стул с прожилками крови
-неукротимая рвота
-светобоязнь

Елена Карнаш7 Февраля

4.2

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанным вами симптомам вероятнее всего у ребёнка течение кишечной инфекции. Кишечные инфекции у деток чаще вызваны вирусами. Длится могут 10-14 дней. В подобных ситуациях рекомендуют продолжить симптоматическое лечение. Энтерофурил,к сожалению, работает в отношении бактериальных инфекций, сейчас он не показан. Основное лечение направлено на предотвращение обезвоживания. Для этого необходимо отпаивать ребёнка из расчёта 50мл/кг/сут +50мл на каждый эпизод жидкого стула. Поить дробно по 1-2 глотка каждые 10-15 минут. В качестве питья использовать воду, регидрон био или адиарин регидро.
Продолжить прием сорбентов, полисоррб или энтеросгель.
Пробиотики энтерол или баксет, они подкрепят стул.
Продолжить диету с исключением молочных продуктов, свежих овощей и фруктов.

Екатерина Бойко7 Февраля

4.1

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

Исходя из Ваших жалоб, нельзя исключить течение острой кишечной инфекции ( по типу гастроэнтерита).
Стул может быть до 10-14 дней, но постепенно в динамике он должен становиться реже и менять свою консистенцию на более плотную.

Самое главное - не допустить обезвоживания. Сейчас рекомендуется продолжать дробно поить ребенка, обычно для этого подходят солевые растворы по типу адиарин регидрокомплекс из расчета 40-50 мл/кг, чередовать с водой. Дробно - это значит по 5-10 мл каждые 10-15 минут. Также допустимо использование Энтерола ( доказанный пробиотик при жидком стуле). Смекту можно оставить ( давать с разницей в 30-60 минут от других лекарств).

Также рекомендуется щадящее питание : исключить кисломолочные продукты , сырые фрукты / овощи/ ягоды овощи , мучные изделия , жирное , жареное . Допускаются сушки / сухари , легкие супы, каши, картофельное пюре.

Важно исключить признаки обезвоживания - плач без слез , сухость слизистых, отсутствие мочеиспускания больше 5-6 часов, выраженная вялость.