Что вас беспокоит?
Проблемы с ЖКТ
Здравствуйте, уважаемые специалисты. Проблема следующая: всю жизнь у меня слабый желудок, который реагирует на стресс. В подростковом возрасте ставили ВСД, далее обследовалась: делала ФГДС, УЗИ органов брюшной полости — поставили диагноз холицестит хронический. Бывают обострения: болит правый бок (тянет, боль терпимая), склонность к послаблению стула, отрыжка воздухом. В течение последнего года такие приступы стали чаще. Год назад перенесла кишечное отравление, после этого то жидкий стул (чаще по утрам, 1-2 раза, затем весь день все хорошо), иногда тянет правый бок. Пью смекту — в течение нескольких дней все нормализуется. Но в последние 2 месяца навалилось много работы и стресса. В связи с этим стул стал вновь неустойчивый: то нормально, то послабленный. И так по кругу. Ещё присоединился метеоризм: булькает так, что стыдно обедать на работе с коллегами. Я придерживаюсь диеты в целом, веду здоровый образ жизни, занимаюсь спортом (хожу в спортзал с тренером для общего оздоровления). Неделю назад (вторник) отметила день рождения, выпила вино 3 бокала и мало ела. После этого проснулась с жидким стулом (3 раза с утра) и бурлением в животе. Всю неделю сижу на строгой диете (рис, греча, отварной картофель, отварная курица, нежирный бульон), но за это время стул был оформленным только 1 раз. Остальное время — послабленный, как бы кашеобразный, по утрам. Днём все нормально, но только бурлит в животе и бывает метеоризм, а вчера был ложный позыв в туалет, но вышли газы и немного слизи. Ночью симптомов нет, сплю хорошо. На очный прием к врачу записалась в пятницу (сегодня понедельник). Вопросы: что я могу сейчас принимать? И вообще, что это может быть? Я себя накрутила до самых страшных болезней.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая что проблема с вами давно и есть связь со стрессами, вероятнее всего имеется Срк. В подобных ситуациях рекомендуют сдать кал на кальпротектин, генетический тест на Целиакию, выполнить колоноскопию. А так же информативным может быть дыхательный тест на Сибр.
Сегодня для уменьшения явлений может быть эффективным прием: сорбентов, пробиотика ( Энтерол), ферментов во время еды, Тримедат для нормализации моторики кишечника. Из меню убрать раздражающие кишечник продукты- молоко, свежие овощи и фрукты, ягоды, соки
Наталья Михайловна, здравствуйте, думаю, что анализы как раз сдам, как пойду на очный осмотр. Не могли бы вы прописать дозировку указанных препаратов? Похоже ли это на какие-то серьезные отклонения и болезни?
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)
для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
5. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня
На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель
Принятый ответ
Здравствуйте.
Бурление в животе, вздутие, нарушение стула, ложные позывы, есть связь со стрессом больше характерно для синдрома раздраженного кишечника и синдром избыточного роста бактерий в кишечнике.
Но на фоне приема алкоголя так же может быть нарушение со стороны поджелудочной железы и желчного пузыря.
Поэтому для уточнения причины рекомендуют выполнить:
-Общий анализ крови
-Биохимический анализ крови: алт, аст, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб, липаза, амилаза панкреатическая, общий белок, холестерин, глюкоза
-узи внутренних органов
-копрограмма для оценки пищеварения
-фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
-дыхательный водородный тест на СИБР
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с инетвралом в три дня
Ситуационно рекомендуют придерживаться диеты фоодмап 10-14 дней, из медикаментов рассматривают тримедат для нормализации моторики в ЖКТ и энтерол для закрепления стула и нормализации моторики в кишечнике.
Екатерина Андреевна, здравствуйте, подскажите дозировку и длительность приема
тримедат если по 200 мг , то согласно инструкции 3 раза в день, энтерол 2-3 раза в день. Длительность 10-14 дней.
Екатерина Андреевна, здравствуйте. Вечером в понедельник начала прием тримедата и энтерола по указанной Вами дозировки. Вздутие стало гораздо меньше. Вчера не было похода в туалет, а сегодня стул однократно, но неоформленный, кашеобразный. Подскажите: продолжать ли курс?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие симптомы могут быть связаны с дисфункцией желчного пузыря, нарушением оттока желчи, с раздражением слизистой кишечника, с нарушением микрофлоры кишечника. Рассмотрите возможность дообследоваться со стороны кишечника:
- приложите результат узи внутренних органов за ближайшее время и биохимический анализ крови с печеночными ферментами
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов вздутия эффективно применение мебеверин или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, обратите внимание на Fodmap питание, для нормализации стула возможен прием энтерола 2раза в день курсом 10-14 дней, смекта 3ираза в день. По результатам обследования решать вопрос о назначении альфанормикс 400мг курсом 10-14 дней для санации кишечника.
Принятый ответ
Здравствуйте, так как есть вегето-сосудистая дистония, необходимо исключить синдром раздраженного кишечника и синдром избыточного роста. Для дообследования используется: кальпротектин, скрытая кровь в кале, дыхательный тест на СИБР, определение желчных кислот в кале, кал на паразиты методом Parasep.
Необходимо выяснить для себя - это органическая патология или функциональная (из-за стресса), при обнаружении нарушения микрофлоры санация кишечника.
Сейчас необходимо придерживаться диеты FODMAP, в похожих случаях назначается метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день и тримедат 200 мг 3 раза в день - месяц.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад9 ответов