Помогите пожалуйста расшифровать анализы

Евгений Курашик9 Февраля

3.9

Терапевт

2 497 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Снижены уровни ферритина и витамина Д.

Для повышения уровня ферритина рекомендуется добавить в рацион такие продукты как:
Мясо и субпродукты: Говяжья печень, красное мясо (говядина, баранина), курица, крольчатина.
Бобовые: Чечевица, фасоль, горох, нут, соя.
Крупы: Гречневая, овсяная, пшенная.
Морепродукты: Мидии, устрицы, креветки, икра.
Орехи: Фундук, миндаль, фисташки, грецкие орехи.
Сухофрукты: Курага, чернослив, сушеные яблоки и груши.
Овощи и фрукты: Шпинат, свекла, томаты, яблоки, персики, черника.

Советы по улучшению усвоения железа
Сочетать с витамином С: Добавлять в блюда лимонный сок, ягоды или цитрусовые, чтобы улучшить усвоение железа из растительных продуктов.
Избегать чая и кофе: Не употреблять чай и кофе во время еды или сразу после нее, так как они препятствуют усвоению железа.
Ограничить фосфаты, оксалаты и пектины: Ограничить употребление жареных, соленых, копчёных блюд и продуктов, богатых этими веществами.

Препараты железа, такие как Сорбифер, Феррум лек, Мальтофер, Тотема, Тардиферон при их использовании в терапии повышения уровня ферритина, принимаются 2-3 раза в день в течение 2-3 месяцев. Потом анализ пересдать.
Для лучшего всасывания принимать с витамином С, как и продукты, содержащие железо.

Препараты витамина Д, например Аквадетрим, Вигантол принимать в дозировке 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день во время еды в течение 2-3 месяцев с пищей, содержащей жиры. В дальнейшем переход на поддерживающую дозировку 4 капли (2000 МЕ) сроком на 1-2 месяца.

Моноциты и эозинофилы увеличены лишь в процентном соотношении, так как абсолютные значения в рамках нормы, то это не имеет диагностической значимости.

Алина Афанасьева9 Февраля

3.9

Терапевт

5 875 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Снижение уровня ферритина менее 30 нг/мл, при нормальном уровне гемоглобина характерно для латентного дефицита железа в организме, который зачастую может сопровождаться общей слабостью, повышенной утомляемостью, головокружением, выпадением волос и прочим. В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа (не бады, так как в их составе железо в минимальной дозировке). Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер, актиферрин, ферретаб или тардиферон по 1 флакону/таблетке 1 раз в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Такой прием железа способствует восполнению его запасов (уровень ферритина) не влияя значительно на уровень гемоглобина.

Препараты железа не рекомендуют запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживают интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа). Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл.

При достижении целевых показателей рекомендуют принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес. Только при доказанной неэффективности или непереносимости пероральных форм железа, рекомендуют рассмотреть введение внутривенных форм железа, но начинают обычно с пероральных форм так как такое введение более естественное для организма.

Нормальным уровнем витамина Д считается показатель > 30 нг/мл, все что ниже считается дефицитом, в подобных случаях рекомендуют принимать витамин Д (самыми эффективными лечебными формами считаются -вигантол, аквадетрим) по 7000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев утром во время еды, затем по 2000 ме каждый день в качестве профилактическо дозировки. Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).


Для диагностической ценности бОльшее значение имеют изменения показателей в абсолютных значениях, а не в процентах. Незначительное повышение моноцитов и эозинофилов только в процентом соотношении, тогда как в абсолютных значениях в пределах допустимой нормы, что не говорит о патологии, а может возникать после встречи организма с вирусом,аллергеном, в том числе в бессимптомной форме, лейокофрмула может постоянно меняться у людей. Это не говорит о патологии.

Виолетта Габдрахманова9 Февраля

3.3

Врач КДЛ

875 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, по представленным анализам стоит обратить внимание на снижение уровня ферритина и витамина Д.
На уровень железа - не ориентируемся, так как этот показатель не специфичный и зависит от поступления железа вместе с пищей, поэтому смотрим на ферритин.

Ферритин это белок , который отражает запасы железа в организме, он у вас снижен, так как согласно клиническим рекомендациям норма ферритина начинается от 40.
В таких случаях обычно врачи рекомендуют препараты с двухвалентным железом, например Тардиферон по 1 таблетке 2 раза в сутки или Сорбифер Дурулес по 1 таблетке 2 раза в день. Запивать рекомендуют препарат апельсиновым или гранатовым соком либо принимайте с фруктами, содержащими витамин C.

Так же оптимальный уровень витамина D, от 30 –100 нг/мл.
В подобных случаях врачи обычно рекомендуют - вигантол или аквадетрим 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день – 2 мес, при нормализации вит.D в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно. Вит.D жирорастворимый, поэтому рекомендуют принимать утром совместно со следующими продуктами: яичный желток , масло сливочное, растительные масла, сыр, авокадо ,орехи.
В представленном общем анализе крови гемоглобин, гематокрит, эритроциты и эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы, соответственно, данных за анемию нет.
Общепринятой нормой тромбоцитов считается 150–450 тыс./мкл.
Лейкоциты и лейкоцитарная формула (нейтрофилы, лимфоциты) в пределах нормы, что исключает наличие активного воспалительного процесса.
Эозинофилы также в пределах нормы, что говорит об отсутствии аллергического процесса или глистной инвазии.

В общем, можно говорить, что все клетки кроветворения в общем анализе крови функционируют правильно, поводов для беспокойства нет.

Гормон щитовидной железы ТТГ в пределах нормы.

Ирина Чистякова9 Февраля

4.4

Врач КДЛ

1 436 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
В общем анализе крови значимых отклонений нет , все ростки кроветворения работают физиологично .
Гемоглобин, гематокрит и эритроцитарные индексы в норме , это говорит о том , что анемии у вас нет .
Но у вас понижен ферритин ( именно он отражает запасы железа в организме ) В норме он должен быть не ниже 40 мкг/л. Более низкий уровень говорит о латентном дефиците железа в организме. В таком случае обычно рекомендуют принимать препараты двухвалентного железа :
-сорбифер дурулес 100 мг ( по 1 таблетке 2 раза в сутки ) либо
-Тотема по 1 ампуле в сутки предпочтительно натощак за 1 час до еды . В течение 2 месяцев . С последующим контролем уровня ферритина.
Маркеры воспаления- лейкоциты и СОЭ в пределах нормы , данных за острый воспалительный процесс нет .
При оценке лейкоцитарной формулы обращаем внимание на абсолютные значения. Они более точно отражают истинное количество клеток. Несмотря на то , что отмечается небольшое повышение моноцитов и эозинофилов , в абсолютном количестве они в норме, это самое главное .

У вас имеется довольно выраженный дефицит витамина Д. Оптимальный его уровень Д 40-60 нг/мл. В таком случае обычно рекомендуют принимать витамин Д3 в лечебной дозе 7000 Ед , утром один раз в день, два месяца, далее контроль по анализу крови. При достижении оптимального уровня ,перейти на профилактическую дозировку 2000 ед.
ТТГ у вас в норме , функция щитовидной железы не нарушена

Наталья Тимофеева9 Февраля

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

10 106 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализам снижены витамин Д и ферритин. Ферритин указывает на дефицит железа. При дефиците железа врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём).

При дефиците витамина Д врачи рекомендуют препараты витамина D, (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки.