Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №237944

Что вас беспокоит?

Какой диагноз можно поставить?

После родов беспокоят боли в суставах кистей, стоп с припухлостью, колени. Были несколько эпизодов повышения температуры до 39,6 гр. Выпадают волосы. Из анализов: ОАК - только соэ высокий до 56, оам - норма, тимоловая проба до 20, алт и аст норма. Ревмотесты и с-белок отр. Аццп - норма. Комплементы с3 - 0.55 .С4- 0.036; Анти днк ds 217; Hep2 1:640. Вит Д3 - 7 (дефицит)

11 Апреля 2020·Просмотров: 601·Жаркын

Здравствуйте! Тут надо исключать системную красную волчанку, сделать иммуноблот и обратиться к ревматологу.

Марина, здравствуйте. Спасибо за ответ. Да обратилась к местным ревматологам, одна подозревает скв но со скудной клиникой, другая не совсем согласна что скв. Самой тоже не хочется верить что скв.

Судя по анализам есть СКВ :( низкая активность. Сколько после родов прошло?

Соэ высокое очень, иммуноблот надо видеть. Гематолог вас смотрел?

5-й месяц после родов

Екатерина, здравствуйте. Гематологу ещё не ходила. А иммуноблот это что такое?

Волосы могут выпадать не от СКВ а физиологически после беременности. Вы грудью кормите? Я бы дала плаквенила/иммарда 1 таблетку в день длительно, возможно метипред 4мг.

Вот уже отнимаю от гр кормления, чтобы начать лечение.

Хорошо, тем проще.

Иммублот это расшифровка Hep2, из каких конкретно антител он состоит. Разный спектр антител - разные заболевания.

Марина, спасибо большое.

Марина, погнать в ремиссию и жить спокойно и долго можнода

Можно!

Марина, гематологу зачем ходить?

Не знаю, я вас не направляла. Это Екатерина. Прикрепите клинический анализ крови, пожалуйста.

Марина, на ладонях появились точечки красные при нажатии болит но пропадают и появляются это проходить да? Кроме лекарств витамины какие та чтоб поддержать организма?
И еще кремами и масками можно пользоваться?
На солнце находится после ремиссии можно да?

Марина, питание как должно быть что можно что нет

Кремами, масками можно. На солнце не желательно. Продукты не влияют.

Марина, здравствуйте сегодня появились на груди высыпание красные температуры нет что можно делать

Марина, на груди и на лице еще

Лучше бы глазами посмотреть, конечно. На лице на щеках сыпь?

Марина, здравствуйте сегодня появились высыпаний на груди и на лице и на ладонях тоже и чешутся что можно делать

Марина, Комплемент с3- 0.96
С4- 0.08Ревматоидный
Рематоидный фактор 14.С-реактивный белок 8.38

Витамин Д3 принимаете?

Недавно начала приём, около 3 недели

По сколько капель /МЕ?

7000 ед в день

Хорошо.

Марина, стоит увеличить дозу д3
Под вечер руки онимеет это тоже от скв

Нет, 7000 нормально. Месяц так, затем каждый месяц уменьшает на 1000ед в день до 2000МЕ, их пьёте в дорогу. Впереди лето, на солнце не гуляем, не загара ем, пользуемся средствами УФ защиты 50+.

2000МЕ пьём всю дорогу, то есть всю жизнь.

Марина, спасибо не получится прекратить анализы
Что еще посоветуйте чтоб быстрее достичь результат

Марина, спасибо

1т плаквенила или иммарда, 1 таблетку метипреда 4мг в день длительно. Пьём полгода, потом смотрим жалобы, анализы, если там все великолепно, постепенно снижаем дозу по 1/4 в 2 недели до отмены. НО, надо наблюдать очно у ревматолога, найти того, кому вы доверяете.
Клинический анализ можно переписать в комментарий. Типа лейкоцты 3.6, тромбоциты 234 и тд.

Снижаем дозу метипреда, плаквенил 1т оставляем на долго.

Марина, будет великолепно через несколько лет можно еще один раз хотябы родить или будет влиять на ребенка

Вобще причина в чем от куда появляется скв?

Если все будет хорошо, то можно беременеть под контролем ревматолога. Возможно на фоне плаквенила и/или метипреда.

ОАК
Лейкоциты 4.0
Полчкоядер нейтрофилы 12
Сегментоядер нейтрофилы 59
Эозинофил 1
Лимфоциты 22
Моноцит 6
Гемоглобин 114
Эритроциты 4.08
Цветовой показатель 0.84
Тромбоциты 353
Тромбокрит 0.258
СОЭ 55

Причин этих болезней никто не знает. Жду клинический анализ крови.

Креатинин 54.5

АЛТ 14
АСТ 18

Палочкоядерных очень много. Инфекции никакой не было? Внизу анализа комментариев нет?

Сразу после родов было воспаление матки, получала антибиотики. Но это было 5мес назад. Месяц назад была у гинеколога, все нормально. Других воспал. болезней не было. Только, часто горло болит

Ближайшую неделю болело?

Марина, да, у меня периодически 2-3 дня поболит и проходит, была у ЛОРа месяца 1,5 назад, ангину исключил, тогда говорили что фарингит легкий

Марина, у меня с детства беспокоит ангина вобще и часто болела гпростоудой и горло беспокоило слабость был до родов до беременности все говорили что я слабая иммунитет низкая чтоли все так говорили роднве

Марина, когда садвала анализы была у гинеколога сказала матка рыхлая ужасно рыхлая

Скв или синдром Шарпа можно заподозрить. Скорее СКВ. Не надо ждать обильной клиники, надо начинать лечить на скудной. Пожар надо тушить в зародыше, а не когда весь дом полыхает. Плаквенил нужно начинать принимать.

Екатерина, гематологу зачем ходить

Потому что соэ высоковата для подозреваемых у вас системных. С таким соэ надо исключать гематологические патологии, перестраховка. Иногда всякие болезни протекают под масками ревматологии и с положительными нашими антителами.

У вас симптомов мало, а соэ высоченная. При таких делах иногда вылазят гематологические проблемы.

Екатерина, да, СОЭ у меня был высоким даже до замужества 3-4 года назад, тогда было 30-35. Гематологу не ходила, все было нормально кроме СОЭ, ничего не беспокоило.

Екатерина, т.е может быть не скв а что то гемотологическое да

Екатерина, после родов тимолова проба была 20 где то

Надо перестаховаться. Вероятность маленькая, но она есть.

Екатерина, сама лично очень сомневаюсь в душе т.е не хочу чтоб этого нашли скв но что может быть в начале говорили рРА серонегативный типа начало потом по хэп2 комплементы и выпадение волос взяли как скв
Температура дважды была да но еще ангина была тогда и второй раз я на массаж ходила и продула пока домой шла вот больше не было

Проходите уже этап отрицания, он будет вам мешать адекватно лечиться. Раз соэ давно, то это будет не гематология, а ревматология. Эти болезни могут медленно, годами разворачиваться. Беременность и роды - сильная провокация. Это или скв или Шарп.

Гематология не лучше ревматологии.

Марина, сегодня появились на груди и на лице высыпания и на ладонях что можно делать

Екатерина, дойдем до ремиссии и не буду принемать препараты или они на всю доргу т.е всю жизнь

Марина, Марина, Комплемент с3- 0.96
С4- 0.08Ревматоидный
Рематоидный фактор 14.С-реактивный белок 8.38
Посмотрите пожалуйста

Екатерина, Марина, Комплемент с3- 0.96
С4- 0.08Ревматоидный
Рематоидный фактор 14.С-реактивный белок 8.38

С4 низкий, это тоже признак СКВ. СРБ повышен, но не сильно. Тоже признак воспаления =активности. Начинайте плаквенил и метипред 4 мг по одной.

Начинайте лечиться. Данные за скв. По прогнозу у всех все по разному, но в основном надо настраивать я на длительный приём препаратов.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.