Что вас беспокоит?
Ужасная хроническая усталость, при этом все анализы в норме
Здравствуйте! Меня зовут Анастасия, мне 22 года. Имею в анамнезе АИТ, гипотериоз, СПКЯ, шизотипическое расстройство личности (этот диагноз может быть неточным). В июле 2025 года делали операцию по удалению желчного пузыря из-за камней. Дело в том что я никогда не была энергичным человеком и я уже 6 лет нахожусь в депрессивном состоянии, но последние 2 недели у меня очень сильно ухудшились симптомы. Я сплю достаточное количество часов, но при этом после сна чувствую себя так, как будто бы я не спала вовсе. Когда я поднимаюсь с положения лежа/сидя, у меня начинает кружиться голова. У меня немеют конечности, от малейшей физической активности начинается жесткая одышка как будто бы я всю жизнь курю беломорканал. И я стала очень сильно мерзнуть, хотя никогда не была мерзлявой. Из-за этого у меня очень ухудшилась работоспособность и я не могу делать свои обычные дела, учиться, работать. Я стараюсь ходить в бассейн хотя бы 1-2 раза в неделю, но после каждого похода и часовой тренировки я чувствую себя так, как будто бы я 9 часов таскала мешки с кирпичами на 18 этаж пешком. Сдала все возможные и невозможные анализы и как вы можете видеть, у меня все нормально (надеюсь у меня получится прикрепить результаты). По своим диагнозам я постоянно наблюдаюсь у эндокринолога (раз 2-3 мес) и она сказала мне что дело 10000% не в щитовидке, несмотря на гипотериоз и АИТ в анамнезе. Я пила раньше л тироксин (25, потом 50) и все по щитовидной железе у меня пришло в норму. Из таблеток сейчас пью только антидепрессанты (флуоксетин 60). И дело в том что у меня нормальное настроение (насколько это возможно при моем состоянии), у меня именно какие-то проблемы физического плана. Что со мной может быть, куда копать чтобы выяснить причину моего состояния?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась с результатами анализов.
По их результатам у вас присутствует небольшой дефицит витамина Д.
Обычно в такой ситуации рекомендуют принимать поддерживающую дозу холекальциферола (Аквадетрим или Вигантол) около 1000–2000 МЕ в сутки с пищей и проконтролировать его уровень через 3–4 месяца.
Также для оценки вашего состояния рекомендую сделать ЭКГ, УЗИ сердца и пересмотреть у психиатра дозировку флуоксетина, а также решить вопрос о возможной коррекции препаратов.
Принятый ответ
Здравствуйте. Понимаю ваше состояние, постараюсь помочь. После удаления желчного может нарушаться всасывание жиров и жирорастворимых витаминов, небольшая недостаточность отслеживается по витамину Д, но обычно к таким проявлениям только лишь это не приводит. Возможна дисфункция надпочечников, так как хронический стресс на протяжении 6 лет депрессии и плюс операция и АИТ могут истощать их, рекомендуют сдать кортизол в слюне в 4 точки за сутки или хотя бы утренний кортизол + АКТГ в крови. Одышка и головокружение при смене положения обычно требуют проверки ЭКГ, ЭхоКГ, может быть холтер и велоэргометрия, по назначению ориентирует кардиолог. Возможно есть смысл снизить интенсивность тренировок до легкого плавания 20-30 минут.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию стпмтомы схожи с кислородным голоданием. Учитывая, что вы принимали L-тироксин, и анализы ТТГ пришли в норму. Но ТТГ — это гормон гипофиза, а не тканей. При стрессе гормон Т4 плохо превращается в активный Т3. Вы можете иметь идеальный ТТГ, но ваши клетки будут находиться в состоянии клеточного голода.
Головокружение при подъеме с кровати может быть побочным эффектом Флуоксетина или следствием низкого давления из-за дефицита надпочечников.
В анализе крови снижение вит д, при дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
Вит в12 на нижней границе нормы, в таких случаях могут рекомендовать прием вит в12-Анкерман по 1 мг в сутки в течение 1-2 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия
В общем анализе крови гемоглобин находится на верхней границе нормы, гематокрит повышен , повышены ретикулоциты
Ретикулоциты - это молодые эритроциты. Их повышение означает , что костный мозг работает в усиленном режиме и выбрасывает в кровь новые клетки быстрее , чем обычно. Обычно это бывает при кровопотере или разрушении эритроцитов . Это вкупе может говорить о хронической гипоксии
Если легкие или сердце не насыщают кровь кислородом достаточно хорошо, человек может испытывать слабость и одышку. В подобных случаях важно оценить пульсоксиметрию + УЗИ сердца
Ферритин -белок воспаления. При наличии воспаления , а СОЭ повышена, недавно была операция , ферритин может ложно повышаться . И нельзя исключить, что уровень запаса железа может быть ниже
Также снижен витамин Д. Низкий уровень витамина Д вызывает мышечную слабость , снижение иммунитета. После удаления желчного пузыря усвоение жирорастворимых витаминов ухудшается
Также кружится голова при смене положения тела, что возможно при ортостатической гипотензии
В подобных случаях витамин Д назначается в дозировке 7000МЕ ежедневно в течение 4-8 недель, затем поддерживающая 2000 МЕ
Также по поводу Флуоксетина стоит обсудить с психиатром дозировку. Возможно, 60 мг вызывают слишком сильный седативный эффект или влияют на давление
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия!
Описанная симптоматика характерна для нарушения работы вегетативной нервной системы.
В представленных анализах наблюдается недостаток витамина Д, для этого состояния характерны слабость, утомляемость, боль, снижение иммунитета.
Повышенные ретикулоциты могут говорить о каких-то кровопотерях, скрытом воспалении.
Повышена СОЭ, при этом С-реактивный белок в норме, это может говорить о хроническом воспалении, в том числе аутоиммунном заболевании.
В таких случаях рекомендуется консультация невролога, чтобы он мог оценить состояние вегетативной нервной системы; ЭХО-КГ для исключения проблем с сердцем, консультация психиатра, возможно стоит заменить препарат или скорректировать дозу.
Есть ли у Вас еще вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 9 Сентября 201947 ответов
- 7 Октября 20191 ответ
- 28 Апреля 202053 ответа
- 1 Июля 202021 ответ