Коленный сустав

Расул Гелимов9 Февраля

4.7

Ортопед, Травматолог

16 831 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! На мрт признаки повреждений менисков 3 ст, хондромаляции 4 ст и признаки гонартроза 3 ст .

Гонартроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Причина: травма сустава,наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д.
В данной стадии это необратимые изменения сустава. Дальше ситуация будет только усугубляться. Это уже показание к операции -тотальное эндопротезирование коленного сустава(замена сустава)
Такая операция делается в федеральных медицинских учреждениях,городских больницах и частных клиниках.Вам нужно оформиться (встать в очередь) на плановое оперативное лечение
Очередь на операцию по ОМС(бесплатно) может длиться до 2 лет,если делать платно то очереди нет.
Терапия сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)

Можно попробовать перед операцией для улучшения качества жизни :
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия)
Всего самого наилучшего!

Константин Тищенко9 Февраля

5.0

Ортопед, Травматолог

50 358 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции.
Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены сустава не избежать. Восстановительные операции при артрозе 3 ст невозможны.

Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Через неделю после начала лечения ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
- Попробуйте тейпирование https://dzen.ru/video/watch/5fc7b0826bcad04cbc8e9b6b

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава https://disk.yandex.ru/i/T4S3kzTGVKh4bw

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Александр Сердитов9 Февраля

5.0

Ортопед, Травматолог

15 765 консультаций

Принятый ответ

Добрый день. Опираясь на описанные признаки, состояние может быть связано с воспалительным процессом в суставе. Однако точный диагноз требует очного осмотра.

Для уменьшения боли и воспаления можно рассмотреть применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Но перед началом приёма необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний и аллергических реакций. Медикаментозную терапию должен назначать врач после очной консультации.

При выраженном воспалении может потребоваться процедура блокады сустава (инъекция противовоспалительного препарата, например, бетаметазона). Это выполняется только специалистом в условиях медицинского учреждения.

Дополнительные методы, которые могут быть полезны:

Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез с противовоспалительной мазью) - их эффективность зависит от индивидуальных особенностей и должна обсуждаться с физиотерапевтом.

Лечебная физкультура и плавание - рекомендуется обратиться к инструктору ЛФК для составления безопасной программы.

Следует записаться на приём к травматологу-ортопеду для осмотра и уточнения диагноза.

Если остались вопросы или нужна помощь, напишите

Денис Кувшинов9 Февраля

1.7

Травматолог

38 консультаций

Принятый ответ

Добрый день! Для четкого понимания проблемы, а также для определения метода лечения - консервативное или оперативное, мне нужно ознакомиться с МРТ - картиной.
Загрузите все данные с диска в архив и выложите на облачный файлообменник, приложив в диалог ссылку. Ознакомившись с МРТ картиной, а не описанием, смогу ответить на ваши вопросы

Аслан Эсаев11 Февраля

3.4

Ортопед, Травматолог

3 127 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.На основании данных Мрт отмечается- Хондромаляция 4 ст. Это означает полное отсутствие хряща в определенных зонах, когда обнажается подлежащая кость.Гонартроз 3 ст. На этом этапе суставная щель резко сужена, кость деформирована, появляютсся костные разрастания (остеофиты) Именно это вызывает постоянную боль и скопление жидкости.Повреждение медиального мениска3а. Это разрыв мениска, который доходит до края суставной поверхности. Мениск больше не амортизирует, а его оторванная часть может застреватьв суставе, вызывая боль и и воспаление)При 3-4 ст.хряща практически нет. Препараты и физиопроцедоры могут снять отек и воспаление на время, но они не могут вырастить новый хрящ. Жидкость (синовит) скапливается снова, потому что поврежденный мениск и оголенная кость постоянно раздражают внутреннюю оболочку сустава при ходьбе.Нужна ли операция?С точки зрения совреенной ортопедии при сочетании гонартроза 3 ст. и хондромаляции 4 ст. основным методом лечения является эндопротезирование коленного сустава (замена сустава)
Желательнак онсультация оперирующего ортопеда который занимается эндопротезированием. В небольших городах таких специалистов может небыть поэтому стоит рассмотреть поездку в областной центр или федеральный медицинский центр. Операции по замене сустава в России часто проводятся по полису ОМС (бесплатно по квоте). С результатами МРТ и рентгена нужно встать в очередь.Поддерживающая терапия- Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксаци. При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.Магнитотерапия курс10.
Всего самого наилучшего !