Боли в кишечнике

Полина Рязанова10 Февраля

4.1

Гастроэнтеролог, Гепатолог

6 906 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина
с учетом приема метформина в большей степени можно предполагать функциональное нарушение кишечника + на его фоне СИБР (синдром избыточного бак роста), поэтому для диагностики первоначально рекомендуется проведение дыхательного водородного теста , при + ответе назначается санация кишечника
Из дополнительных обследований:
-фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь методом ИМХ
-кал методом ПАРАСЕП 2 кратно с интервалом в 3-5 дней
Прием метформина не повлияет на результаты анализов
На этапе дообследования можно использовать эспумизан по 1 таб 2 р в день до еды + энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 10-14 дней и соблюдение диеты LowFodmap
После обследований терапия корректируется и дополняется

Анна Никулина10 Февраля

3.0

Гастроэнтеролог

11 658 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Такие проблемы как газообразование и нарушения стула крайне не спецефичны и могут сопровождать большое количество проблем со стороны кишечника. Это могут быть как проблемы функционального характера, например при СИБР или СРК, а могут быть и проблемы воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Первостепенно в подобной ситуации исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), считается что именно он даёт картину газообразования, урчания, вздутия, нарушений стула, чаще в сторону диареи.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Метформин не влияет на результаты лабораторных исследований со стороны кишечника.

Будьте здоровы!

Евгения Кувшинова10 Февраля

3.6

Терапевт, Гастроэнтеролог

887 консультаций

Принятый ответ

Добрый день!
Изучила описаную Вами проблему.
Повышеное газообразование может быть вызвано рядом причин. Особенностями питания, нарушением пищеварения, дисбалансом в составе микрофлоры кишечника,нарушением моторики кишечника.
В подобных случаях рекомендуют сдать анализ на фекалькальный кальпротектина, он отражает наличие воспаления в кишечнике; кал на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB Gold; водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой на СИБР.
Если СИБР подтверждается, то назначают антибактериальный препарат, например, Альфа-нормикс;
При вздутии рекомендуется FODMAP-диета. Суть диеты заключается в ограничении или временном исключении продуктов с высоким содержанием углеводов, которые вызывают брожение и раздражение кишечника. При этом сохраняется полноценное питание — с достаточным количеством белков, жиров, витаминов и минералов; прием ферментов(Креон по 25000Ед на каждый приём пищи, они не вызывают привыкания и не влияют на работу поджелудочной железы, просто помогают добрать недостаток ферментов для переваривание пищи).
Так же можно добавлять прием Бактистатина 1-2 к 2 раза в день во время еды 2 недели.
Это природный сорбент, он избирательно сорбирует и выводит токсины и аллергены, не вступая при этом во взаимодействие с витаминами, аминокислотами, белками и другими полезными веществами; нормализует перистальтику кишечника, уменьшает вздутие и спазмы.
Исключив органическую патологию, можно задуматься о функциональном расстройстве, таком как СРК. Как у вас обстоят дела со стрессом и психо-эмоциональным состоянием?
Будьте здоровы 🌼

Татьяна Гугнюк10 Февраля

3.5

Терапевт, Гастроэнтеролог

10 232 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Метформин может вызывать послабления стула и метеоризм, рассмотрите консультацию эндокринолога с рассмотрением альтернативных методов лечения сд.
Для уточнения причины симптомов вздутия со стороны желудочно-кишечного тракта дополнительно информативно выполнить:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов вздутия эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые. Анализы могут выолняться на фоне приема метформина

Дарья Писаренко11 Февраля

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 529 консультаций

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)
для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
5. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня

На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель