Что вас беспокоит?
Диарея не проходит
Здравствуйте. Женщина 81г.операция в сентябре 22 г.рак поперечно-ободочной кишки. Выведена стома. 9 июня 2023 была 3 химия фолфири. 2 недели назад проходила терапию в больнице по поводу слабости, анемии- кололи дексометазон, глюкозу. Для поднятия гемоглобина - было 94- сделали переливание крови эритоцитарной массой . 20 июля выписали с гемоглобином 123. Еще в больнице началась диарея, но она думала после сьеденных слив. По приезде домой пила 2 дня лоперамид - лучще не стало совсем. Диарея- вода практически. Температуры нет, ничего не болит. В животе бурление. Со вчерашнего дня пьем 2 табл 2 раза в день энтерол, потом 3 раза в день смекту. Улучшений нет. Сейчас в обед сказала ей выпить энтофурил. Не знаю_ правильно или нет(((( как можно помочь в этой ситуации? Может нужно уже антибиотики пить? Просто проблема усугубляется тем, что у нее и так после химий очень сильно снизился вес и плохой аппетит до сих пор, а теперь еще и диарея((((
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите свежие результаты анализов, выписной эпикриз после крайнего курса химиотерапии и выписку из терапевтического отделения. На фоне химиотерапии диареи не было?
Юлия, здравствуйте. . Прикрепила. После химии тоже была, но в принципе купировалась энтеролом или лоперамидом достаточно быстро. Она за время этих химий похудела достаточно сильно и когда стали делать 3 договорилась с химиотерапевтом что 4 перенесет на неделю, чтобы прийти получше в себя, но получилось так, что 30.06 была назначена химия 4, химиотерапевт заболел и перенесли на 04.07 и оказалось что нет лекарств, направилили в другую клинику, а там других лекарств не было. А у нее как то по нарастающей плохое самочувствие продолжалось. И 4 химию решили уже не делать. Сейчас будут контрольные обследования. Из больницы смогу только вечером
Поняла, такое состояние может быть связано как с прогрессированием процесса,нужно исключить его пройдя повторное обследование, с побочным действием химиопрепаратов, так и с кишечной инфекцией. Если на фоне приема антидиарейных препаратов и энтерола не становится легче и кратность стула не уменьшается, нужно решать вопрос о госпитализации с анализом кала на диз. Группу. Энтерол первые две недели лучше принимать по 1 капсуле 3 раза в день+ к нему добавить примадофилюс бифидум 1 раз в день. Сколько раз в день жидкий стул?
Юлия, выписку из больницы прикрепила. У нее стул через стому-трудно сказать - набирается переодически. А куда госпитализировать-то, по скорой? Состояние то у нее нормальное- ничего не болит, толтко диарея
Юлия, а как прогрессирование связано с диареей? Просто странно что все началось в больнице. Когла туда поступила было все нормально. А переливпние крови это не могло спровоцировать? Еше ей железо капали- только почему то это в выписке не отражено
На фоне прогрессирования нередко отмечается диарея у пациентов, что касается введения железа-это так же могло способствовать данным жалобам. Лоперамид как принимали? Две таблетки сразу и после каждого жидкого стула по 1 таблетке?
Юлия, доброе утро. Сегодня после вчерашнего приема энторофурила- получилось 3 таблетки за день -пока ничего нет за ночь. И вот теперь вопрос - нужно ли принимать энтерофурил и энтерон еще- не закрепит ли ее?
Энтерофурил принимать не нужно, энтерол продолжать принимать , можно пока перейти на 2 капсулы. Лоперамид принимать не нужно
Юлия, спасибо.
Пожалуйста!!
Юлия, добрый день. Проблема не прошла(((Вчера целый день ничего не было, у нее состояние было отвратительное-слабость, тошнота, думала что теперь запор. Выпила дюфалак. С утра мешок почти воды, но состояние улучшилось. И теперь не понятно- то ли запор был, то ли не был(((Вот что делать?
Добрый день! А диарея продолжается??
Юлия, ну вот сеголня целый пакет жидкости был- у нее же стома. Но она вчера днем дюфалак выпила(
Попробуйте опустошить калоприемник и посмотреть как быстро он заполняется. Если на фоне энтерола отмечается задержка стула/запор, тогда количество капсул уменьшают до 1 оценивают эффект, в случае повторного эпизода задержки стула, можно попробовать октреотид.
Юлия, добрый день. Вчера получила результаты антигена са_19 и в шоке. Он больше 5000, а до химии в апреле был 173. Рэа до химии был около 3,а сейчас 20. Получается что химия фолфири вообще ничем не помогла(((( прогресс катастрофический идет. Химия по моему только усугубила процесс((((
Да, такое состояние может быть на фоне прогрессирования. Но по маркерам сейчас рано о чем-то говорить, нужно пройти дообследование и выполнить оценку в динамике в сравнении с предыдущими обследованиями.
Юлия, поняла, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите крайнюю выписку из больницы
Владислав, здравствуйте. Смогу только вечером из больницы прикрепить. Пока эпикриз прикрепила и анализы до госпитализации в терапию
Здравствуйте!
попробуйте такую схему:
- Лоперамид по 2 мг КАЖДЫЕ 2 часа
- Октреотид 100 мкг 3 раза в сутки
Если в течение 24 часов не становится лучше в плане диареи - значит показана незамедлительная госпитализация!!!
И не забывайте пить до 3 литров жидкости в день
Владислав, выписку прикрепила
Я ознакомился с выпиской - мои рекомендации выше без изменений
Владислав, а лоперамид каждые два часа в течении какого времени? В день же больше 6 таблеток нельзя
в течение суток - можно
если через сутки терапии Лоперамидом и Октреотидом не будет эффекта - неотложная госпитализация в стационар, так как диарея считается рефрактерной
Владислав, поняла, спастбо а что такое рефрартерная?
Это значит - не проходящая под действие интенсивного лечения
В такой ситуации она жизнеугрожающая и требует лечения в больнице
Владислав, поняла, спасибо
Удачи Вам
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите результаты анализов крови после терапии.
Рустам, здравствуйте. Прикрепила
Начните прием лоперамида 2 таблетки сейчас, 2 таблетки через 2 часа и еще 2 таблетки через 6 часов.
Также давайте вместо жидкости регидрон по 1 пакетику на 1 литр кипяченой воды. Пить до 2,5 литров в день. Если состояние не улучшится в течение суток то необходима госпитализация.
Рустам, спасибо. А куда госпитализация- то в таком случае?
Гастроэнтерологическое отделение либо терапевтическое.
Рустам, спасибо, поняла.
Пожалуйста.
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 20191 ответ
- 19 Июня 201913 ответов
- 18 Ноября 20197 ответов
- 9 Января 202015 ответов