Что вас беспокоит?
Оптикомиелит или РС? Есть ли шанс на полное восстановление?
Какой бы диагноз вы поставили? Могу ли я полностью излечиться? Анамнез: Заболел 10.02.2025 ОРВИ, после недели лихорадки выписан к труду. С 24.02.2025 отметил выраженную общую слабость, утомляемость, повышение температуры тела до 37,3, появилась задержка мочи. Обратился в стационар по м/ж, госпитализирован в урологическое отделение. 26.02.2025 развилась слабость в ногах. Осмотрен неврологом проведена ЛП, выявлена белково-клеточная диссоциация. К вечеру 26.02.2025 ухудшение состояния, онемение ног, поднимающееся выше, нарастание слабости в ногах, слабость в руках, снижение зрения (пленка) на правый глаз. Переведен в НО, проводилась терапия ВВИГ, плазмаферез, ГКС. На фоне терапии положительная динамика, нарастание силы в руках, неполное восстановление силы ногах, регресс онемения в руках, туловище. Но сохраняется снижение зрения на правый глаз, онемение в ногах. Затем проходил реабилитацию в СКЦ ФМБА Выписан с Ds: Острая воспалительная полинейропатия Гийена Барре от 25.02.2025 с тетрапарезом, в руках выраженным, в ногах грубым, чувствительными нарушениями, НФТО, с нарушением функции самообслуживания и ходьбы. Астенический с/м. РС? В последующем эпизодов обострений не развивалось. Рентген ОГК от 02.2025: без патологии Офтальмолог - ретробульбарный неврит правого глаза ЭНМГ в/к и н/к от 04.03.2025: по сенсорным волокнам поверхностного малоберцового нерва с двух сторон легкие нарушения проводимости. По моторным волокнам локтевого нерва легкое снижение амплитуды М-ответов. Офтальмолог от 20.05.2025: Миопия 2 ст. Нисходящая атрофия ЗН обоих глаз. Сложный миопиче-ский астигматизм 1 ст. правого глаза. МРТ ГМ с к/м от 05.05.2025: в БВ лобных и теменных долей, субкортикально и паравентрикулярно единичные очаги размером до 0,2-0,3 см. Контраст не копят. МРТ СМ ШОП от 05.05.2025: ДДИ. очаговых изменений не выявлено. Накопления контраста нет. ВИЧ от 02.2025, гепатит В, С, RW от 03.2025: отр. МРТ СМ ГОП с к/м от 06.2025: на уровне С7-Тh7, Th9, Th11 немногочисленные сливные облаковидные очаги, размерами до 0,4×0,3х1,8 см. Контраст не копят. АТ к аквапорину-4 от 03.2025 - отр. ЭНМГ от 06.2025: полученные данные не выявили признаков нарушения проведения по моторным и сенсорным волокнам исследованных периферических нервов верхних и нижних конечностей. Лабораторно от 06.2025: Антитела к двухцепочечной геномной ДНК (1g G) 3.7 мЕ/мл IgG к возбудителям иксодовых клещевых боррелиозов Отрицательно IgM к возбудителям иксодовых клещевых боррелиозов Отрицательно АТ к ВКЭ IgG Отрицательно АТ к ВКЭ IgM Отрицательно С-реактивный белок (СРБ) 9.50 > АЛТ 75.7 > Ед/л АСТ 38.8 > Ед/л ТТГ, Т3, Т4, РФ - норма. ЛП от 08.2025 - 1 тип синтеза. Офтальмолог от 07.2025: Миопия 2 ст. Сложный миопический астигматизм 1 ст. правого глаза. Ча-стичная нисходящая атрофия ЗН обоих глаз. АТ к аквапорину-4 от 09.2025: <1:10 - отр. МРТ ГМ с к/м от 10.2025: в БВ лобных и теменных долей (субкортикально) единичные очаги глиоза, размерами до 0,3 см. В сравнении с МРТ от 06.2025: уменьшение интенсивности и в размерах очагов. Осмотрен нейроурологом: Нейрогенный мочевой пузырь. Фазовая гиперактивность детрузора. Ургентное недержание мочи.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего, диагноз вашего состояния относятся к Заболеваниям спектра оптиконейромиелита.
Оптико-миелит часто бывает монофазным, т е один раз заболел и затем восстановился. Восстановление зачастую достаточно хорошее. Двигательные и тазовые расстройства восстанавливаются. Но если есть атрофия зрительного нерва, то это уже нет.
Обсуждается вопрос и с MOG ассоциированными демиелинищирующими заболеваниями. Такие болезни могут рецидивировать и требуется постоянное лечение специфическими препаратами
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 20191 ответ
- 3 Декабря 20229 ответов
- 11 Апреля 20231 ответ
- 26 Февраля 20249 ответов