Помогите расшифровать анализ желудка

Елена Долгова10 Февраля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным гастроскопии и биопсии выявлен хронический гастрит умеренной активности без атрофии и без предраковых изменений. В слизистой желудка описано воспаление и реактивные изменения желез, это типично для гастрита и хорошо поддается лечению. В биопсии обнаружен Helicobacter pylori, при этом быстрый тест во время ФГДС отрицательный, такое расхождение иногда встречается . По рекомендациям наличие бактерии в биопсии не является достаточным основанием для назначения антибиотиков сразу же, инфекцию необходимо подтвердить неинвазивно. Чаще всего используют 13С-дыхательный тест или анализ кала на антиген H. pylori. По ФГДС также выявлены недостаточность кардии и небольшая аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, из-за чего происходит заброс кислоты в пищевод, что объясняет эзофагит легкой степени, а также умеренный дуоденит.
Ситуация не выглядит серьезной или опасной, онкологических изменений не выявлено. В таких случаях обычно сначала подтверждают H. pylori, затем при положительном результате проводят эрадикацию, а при отрицательном лечат гастрит и рефлюкс препаратами, снижающими кислотность, например эзомепразол 20 мг 2 раза в день курсом 4-8 недель, с коррекцией питания и образа жизни. Есть ли изжога, боли в желудке или ночные симптомы и принимает ли она сейчас препараты от желудка?

Мария Расторгуева10 Февраля

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Критичного ничего нет !
У вашей мамы обнаружена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (часть желудка поднимается в грудную полость), из-за этого клапан между пищеводом и желудком не закрывается полностью, и кислота забрасывается обратно, вызывая воспаление пищевода это признаки ГЭРБ
В желудке имеются признаки умеренного гастрита и найдена бактерия Хеликобактер, которая усугубляет воспаление и может привести к язве.
Рекомендуют в подобных случаях пройти курс антибиотиков для уничтожения Хеликобактер (обычно 2 антибиотика + препарат снижающий кислотность на 10-14 дней)часто рекомендуют терапию именно первой линии , если нет аллергии и не принимали последние 3 месяца даннные аб
1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
3)Рабепразол по 20 мг 2 раза в день 4 недели
4)Препараты висмута ( денол) по 1 таб 3-4 раза в день 4 недели
После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия
Рекомендуют сейчас начать прием ИПП , например разо 20 мг утром за 30 минут до еды 4 недели
-соблюдать диету (избегать жирного, острого, кофе
-не есть за 3 часа до сна
-приподнять изголовье кровати

Мама принимает какие-то препараты сейчас? Есть ли изжога, боли в желудке или другие симптомы?

Юлия Никишина10 Февраля

3.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день!
По ФГДС описано несколько состояний, которые часто встречаются вместе и хорошо поддаются лечению
Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и недостаточность кардии это ситуация, когда часть желудка немного смещается вверх, а клапан между пищеводом и желудком закрывается не полностью, из-за этого происходит заброс кислоты из желудка в пищевод, что вызывает воспаление слизистой пищевода, что и описано, тип М это начальные, минимальные изменения поддающиеся лечению. В таких случаях обычное назначается эзомепразол (нексиум) на 8 недель, также рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим (не ложиться сразу после еды, спать с приподнятым изголовьем, не есть за 2-3 часа до сна, избегать переедания)
Также описано воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки умеренной степени. По биопсии описаны воспалительные изменения без признаков окно процесса, атрофии или дисплазии, стадия 1-2 это умеренные изменения, проходящие при лечении. Также описан положительный результат на хеликобактер, это бактерия, которая и вызывает гастриты, при этом назначается лечение с ингибитором протонной помпы (например нексиум), препаратом висмута (денол/улькавис) и двумя антибиотиками (амоксициллин и кларитромицин).

Марина Логинова10 Февраля

4.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам ФГДС визуально отмечается заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление на фоне недостаточной работы сфинктера между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Отмечаются признаки частичного перемещения желудка в грудную полость через диафрагму ( актуальная грыжа )
Описываются признаки изменения слизистой желудка и 12п кишки,характерные для воспаления.
По результатам биопсии подтверждено воспаление желудка БЕЗ атрофии (истончения слизистой желудка) и метаплазии ( изменение клеточного состава под действием атрофии ).
Обнаружена бактерия хеликобактер пилори. Однако диагностика хеликобактер во время биопсии не является достоверным методом, т.к визуально можно спутать с другими формами хеликобактер, которые просто участвуют в акте пищеварения.

Наиболее достоверными методами диагностики являются:
Кал на АГ Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х недель, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.

Что касается биохимического анализа крови:
Общепринятая верхняя граница АСТ, АЛТ- 40 ед , т.е результат в норме .
В практике диагностически значимо именно повышение креатинина и мочевины. Исключение- тяжелые заболевания почек.
Уровень В12 часто завышен у многих людей по причине:
Много продуктов питания дополнительно витаминизируются вит в12
Даже однократный курс вит в12 может долго поддерживать высокие цифры.

Подскажите, какие симптомы беспокоят?

Дарья Писаренко11 Февраля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По ФГДС имеются косвенные признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, однако подобная картина требует дообследования путем выполнения рентгена желудка с контрастом. Также имеются косвенные признаки воспаления слизистой пищевода и желудка на фоне хеликобактерной инфекции, что подтверждено микроскопическим исследованием). Какие симптомы вообще беспокоят?