Что вас беспокоит?
Рассеяный склероз? Что это?
Здравствуйте. У дочки 24 года несколько дней назад поставили диагноз ретробульварный неврит зрительного нерва. Лечение проходит в стационаре. Была боль в области глаза, пелена перед глазом. Сейчас боль ушла, пелена постепенно становится менее плотной. Сделали мрт с контрастированием. Описание очень пугает. Что это за "многочисленные очаги"? Как понимать это мрт? Распишите, пожалуйста, простым языком, что обозначают эти непонятные слова? Насколько все серьезно? По анализам все в границах нормы.
Принятый ответ
Добрый день! По МРТ описывают очаги демиелинизации, но чтобы выставить диагноз рассеянный склероз недостаточно МРТ исследования. Диагноз ставится в сочетании с клинической картиной и выявления неврологического дефицита.
Часто РС дебютирует со зрительных нарушений.
В дальнейшем обычно рекомендуется выполнить МРТ шейного и грудного отдела позвоночника с контрастированием для поиска характерных очагов, ликвор на наличие олигоклональных антител и очная консультация невролога для оценки неврологического статуса. Лучше обратиться в кабинет рассеянного склероза для назначения дообследования.
Запись в центр РС в Санкт-Петербурге ближайшая только на 14 мая. Есть смысл сейчас искать другие варианты, чтобы дообследоваться? Может пока самим сдать анализы? Какие самые показательные будут в нашем случае?
Самостоятельно пока рекомендуется сделать мрт шейного и грудного отдела с контрастированием
Ликвор смогут взять только в больнице при госпитализации
Обычно при городах, есть неврологи либо же на базах областных больниц, которые специализируется на демиелинизирующих заболеваниях
Можно поискать конкретно в вашем городе
А затем уже ехать в центр рс
Принятый ответ
Здравствуйте! Описанная симптоматике и результаты МРТ действительно указывают на возможный дебют рассеянного склероза. Это заболевание преимущественно молодых людей и очень часто начинается в дебюте заболевания с ретробульбарного неврита. Это характерная особенность рассеянного склероза. Диагноз пока конечно не 100%
Сейчас дополнительно нужно выполнить МРТ шейного отдела позвоночника и сдать анализ крови и спинномозговой жидкости на наличие специфических антител. С результатами обратиться в кабинет или центр рассеянного склероза в вашем городе.
Спасибо за ответ. Я до сих пор не верю, что этт может быть РС. Ретробульбарный неврит может быть из-за защемления нерва? Физического сдавливания? Я уже не знаю что думать. Дочка накануне сильно плакала, был стресс. Утром проснулась - пятно перед глазом. Других симптомов РС ведь нет.
Запись в центр РС в Санкт-Петербурге ближайшая только на 14 мая. Есть смысл сейчас искать другие варианты, чтобы дообследоваться? Может пока самим сдать анализы? Какие самые показательные будут в нашем случае?
Других симптомов РС нет, потому что нет активных очагов, они не копят контраст. Физического сдавливания, например опухолью , по МРТ не выявлено. Но есть характерная МР- картина. Ретробульбарный неврит это воспалительный процесс зрительного нерва за глазным яблоком, наиболее часто такой неврит встречается как раз при РС, когда свой же организм атакует миелиновую оболочку нерва и он перестает проводить импульсы так как должен. Анализы крови и ликвора особенно берут только в стационаре на госпитализации. Самим можно сделать МРТ шейного отдела позвоночника с контрастом и через участкового невролога или терапевта добиться направления на плановую госпитализацию в отделение общей неврологии для того чтобы взяли кровь и ликвор на олигоклональные антитела.
Принятый ответ
Здравствуйте! Описанные изменения могут быть при рассеянном склерозе.
Очаги не накапливают контраст, поэтому в настоящее время процесс не активен.
В таких случаях обычно рекомендуют сделать МРТ с контрастом шейного и грудного отдела позвоночника;очную консультацию врача- специалиста по рассеянному склерозу.
Сейчас по всей стране создана целая сеть кабинетов рассеянного склероза, где можно получить консультацию такого специалиста.
Направление по ОМС можно получить у невролога по месту жительства.
Понимаю как Вы сейчас переживаете, но за последнее время создано много препаратов, которые позволяют держать рассеянный склероз под контролем.
Я понятно Вам всё объяснила? Если остались вопросы-постараюсь ответить!
Спасибо за ответ. Какие-то еще же наверное признаки РС должны быть? На что еще нужно обратить внимание, кроме зрения? Что покажет мрт шейного и грудного отдела? На пустом месте как будто это взялось((
Спасибо за ответ! Симптомы отличаются многообразием.
Если на МРТ шейного и грудного отдела позвоночника с контрастом будут также обнаружены очаги демиелинизации, то это поможет подтвердить диагноз и начать лечение.
Запись в центр РС в Санкт-Петербурге ближайшая только на 14 мая. Есть смысл сейчас искать другие варианты, чтобы дообследоваться? Может пока самим сдать анализы? Какие самые показательные будут в нашем случае?
Гульнара,в таких случаях обычно рекомендуют анализ крови и ликвора на олигоклональные антитела, но забор ликвора обычно проводится в условиях стационара.
Повторюсь, в таких случаях также обычно рекомендуют проведение МРТ шейного и грудного отделов позвоночника с контрастом.
Очень хорошо понимаю Ваше беспокойство и желание поскорее уточнить диагноз. Но подтверждение диагноза всё равно будет проводиться только в центре рассеянного склероза.
Если мы самостоятельно пойдем на мрт шейного и грудного отделов с контастом, это так и называется? Как сформулировать что нам необходимо, чтобы правильно сделали снимок?
МРТ шейного и грудного отдела позвоночника с контрастированием
Можете добавить, что целью исследования является поиск очагов, характерных для демиелинизирующего заболевания.
Понятно, спасибо. Сегодня новые "радости"(( вчера только дочку выписали, пятно в глазу почти прошло, а сегодня ночью у нее температура 38, говорит заболела. Что это может быть? Иммунитета совсем нет похоже( В больнице наверное что-то подцепила. Что можете порекомендовать для иммунитета? Полиоксидоний подойдет? Витамин Д?
Здравствуйте! В таких случаях назначение препаратов , влияющих на иммунитет обычно рекомендуют обсудить с врачом - специалистом по рассеянному склерозу или с неврологом при очном осмотре. Рассеянный склероз относится к аутоиммунным заболеваниям и назначение таких препаратов требует взвешенного подхода.
При высокой температуре обычно рекомендуют очную консультацию терапевта на дому.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт действительно описывают очаги демиелинизации, которые часто возникают при рассеянном склерозе, но мрт это один из критериев диагностики, обычно также проводится для постановки диагноза мрт шейного и грудного отделов позвоночника с контрастом, забор анализов крови и ликвора на олигоклональные антитела, собирается анамнез и проводится неврологический осмотр, только на основании всех перечисленных критериев уже выставляют диагноз.
Демиелинизирующие заболевания обычно наблюдают в центре аутоиммунных патологий в крупных городах.
Запись в центр РС в Санкт-Петербурге ближайшая только на 14 мая. Есть смысл сейчас искать другие варианты, чтобы дообследоваться? Может пока самим сдать анализы? Какие самые показательные будут в нашем случае?
Самостоятельно можно только мрт пройти, анализ крови и ликвора на одигоклональные антитела берут обычно в стационарных условиях в больницах. Можно попробовать в московский центр рассеянного склероза обратиться.
Принятый ответ
Здравствуйте
Для исключения демиелинизирующего процесса рекомендуют выполнение мрт шоп с контрастным веществом.
И необходимо обратиться в центр рассеянного склероза.
Необходимо определение олигоклонального IgG в ликворе и сыворотке крови (изоэлектрофокусирующий электрофорез с иммуноблоттингом иммуноглобулинов в параллельных пробах цереброспинальной жидкости и сыворотки крови) и свободных легких цепей иммуноглобулинов (ликвор).
Здравствуйте. Мрт приложено
Мрт шейного отдела я не увидела. Только головной мозг
Здравствуйте! Достоверным диагноз рассеянного склероза считается при выявлении не менее 4 очагов демиелинизации, размером более 3 мм, или 3 очагов, один из которых расположен вблизи тел боковых желудочков, в стволе мозга, мозжечке или спинном мозге
исключить диагноз можно пройдя:
-МРТ ГМ и одного отдела спинного мозга с контрастом
-Люмбальная пункция ( цереброспинальная жидкость на выявление олигоклональных антител)
Спасибо за отклик. Скажите,пожалуйста, очаги в гол.мозге, которые выявлены у дочки на мрт, могут быть не связаны с РС? Что делать с этими, если не будет выявлено очагов в спинном мозге?
Если при МРТ шейного и грудного отдела спинного мозга очаги не будут выявлены и в ликворе не обнаружат олигоклональные антитела то диагноз рассеянного склероза не подтверждается. В такой ситуации речь чаще идет о клинически изолированном синдроме или перенесенном воспалительном эпизоде зрительного нерва. Это состояние требует наблюдения а не немедленного начала терапии РС.
Важно что очаги не накапливают контраст значит сейчас активного процесса нет. Улучшение зррения и уменьшение пелены это хороший прогностический признак.
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 202111 ответов
- 6 Мая 20221 ответ