Что вас беспокоит?
Повышенный показатель д димера при беременности.
Здравствуйте,подскажите у меня такая проблема,впервые при диагнозе гиперстимуляции яичников выявили повышенный показатель д димера 1050, назначили уколы надропарин СА-0,4 или Клексан 0,4 в 21.00 с 9 недели ежедневно при беременности. Из двух препаратов выбрала Клексан 0,4. Далее сдавала анализы каждые 2 недели показатель постепенно снизился до 249,с 18 недели репродуктолог назначила делать уколы Клексан 0,4 через день,на сегодняшний срок 22 неделя показатель увеличился до 360. Беременность эко,до этого пила курантил и тромбо асс в процессе подготовки к процедуре.Подскажите что мне делать,колоть также до родов через день или каждый день или заменить на другой препарат?,когда можно отменить его колоть вообще?Обращалась в областную больницу к гематологу сказали что они не занимаются этим вопросом,сказали обратиться к акушеру гинекологу.А гинекологи обратно к ним отправляют,как быть в моей ситуации?
Здравствуйте.
Данный показатель Д-димера находится в пределах нормы.
Контроль уровня Д-димера не рекомендуется во время беременности, т к. Он закономерно повышается, адекватных норм для состояния беременности нет и повышение Д-димера таким образом не имеет диагностической значимости.
Екатерина Александровна, Здравствуйте,а Клексан уколы мне отменять ?
Т.к. есть синдром гиперстимуляции яичников, то профилактическое применение низкомолекулярных гепаринов (Клексана или др.) показано в течение первого триместра беременности. Дальнейшее его применение должно решаться с учётом возможных рисков, куда входит:
- наличие эпизодов тромбоза у вас или ваших родственников (папа, мама, родные братья или сестры), или инсультов или инфарктов у ваших родственников в возрасте до 45 лет;
- ожирение (ИМТ более 30)
-курение
-генетически подтвержденная тромбофиллия (мутации в генах FII, FV , другие полиморфизмы не учитываются)
-Возраст старше 35 лет
- варикозная болезнь.
-Другие сопутствующие хронические заболевания, онкология.
- ЭКО/вспомогательные репродуктивные технологии
- острый инфекционный процесс
- оперативные вмешательства
- длительное ограничение подвижности
По данным оценки этой шкалы выставляются баллы, при наличии более 3 баллов может быть назначена антикоагулянтная терапия.
Екатерина Александровна, то есть при моих вышеуказанных показателях мне колоть его не надо?
В первом триместре применение Клексана было обязательно. Далее вопрос о его применении решается с учётом оценки вышеперечисленных рисков.
Похожие вопросы по теме
- 19 Августа 20161 ответ
- 3 Сентября 20162 ответа
- 14 Февраля 20171 ответ
- 7 Мая 20171 ответ