Что вас беспокоит?
Защемление пояснично крестового отдела позвоночника
Здравствуйте, на протяжении 10 лет мучаюсь со спиной, последние 4 года с определенной периодичностью ухожу на больничный в связи с защемлением в разных районах поясницы, всегда лечили мильгамма или просто в12 +мидокалм и разные нвсп типа аэртал, эториакс, мелоксикам, через дней 10 все проходило, но через год в холодное время октябрь- ноябрь все по новой. Спина болела иногда, но не так сильно. Делала и МРТ и рентген- люмбаго с ишиасом, Определяется некоторое снижение высоты межпозвонковых дисков в сегментах L4-S1. Неярко выраженный субхондральный склероз и мелкие разрастания краев прилежащих замыкательных пластин. Последний раз в ноябре опять защемило так что до туалета дойти не могла, 10 дней мидокалм и мильгамма, аэртал, до этого пила еще толперизон, омепразол конечно тоже. После последнего больничного так и не восстановилась. Ходила на магниты и лазер. Сильная боль прошла, но поясница постоянно болит. Вчера опять защемило как в ноябре. Уже не знаю что делать, качество жизни потеряно. Работа на ногах или сидячая 50/50, колоть витамины группы В уже не могу, по Генекологии две миомы. Посоветуйте что нибудь, как войти в ремиссию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Чтобы я могла максимально помочь Вам опишите пожалуйста боли в пояснице поподробнее:
1. Боль усиливается при перемене положения тела, при ходьбе, если долго посидеть , постоять? В ногу отдает? Если да - то в какую? По всей ноге или ограниченный участок? Боль стреляющая, тянущая, ноющая, ломящая, жгучая?
2.Чувство онемения в ноге? Если немеет- то где именно? На пятках, на носочках свободно стоите?
3.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
4.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
5. Температура?
По возможности прикрепите пожалуйста полное описание МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и дайте обратную связь.
1. Боль усиливается при движениях, ночью сплю если долго в одном положении- больно, перекатываюсь- больно. Долго сидеть и стоять и лежать- больно. Отдает в обе ноги, онемение небольшое в «ляшках», при поднятии ноги в положении лежа поднимается градусов на 30 дальше стреляет в поясницу, боль постоянна ноющая и тянущая иногда стреляющая. Мочеиспускание вроде нормальное, но иногда с задержкой. Боль на 7-8. Температура 37. На пятках и носках стою.
Так же онемения будто в паховой области, могу прикрепить свежий рентген от ноября.
Спасибо за ответ!
На представленной рентгенограмме описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь, сами по себе они не опасны.
С учётом предоставленной информации нельзя исключить дискогенную радикулопатию.
Уточните пожалуйста боль по ногам идёт по какой поверхности: передняя, задняя, боковая? Это важно
Вроде как передняя
МРТ прикрепите пожалуйста. Рентген в таких случаях обычно малоинформативен
Боковую поверхность не затрагивает?
МРТ последний от 24 года, только послезавтра вечером смогу фото прикрепить, нахожусь в командировке
Поняла.
Нет боковую не затрагивает
В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок-для исключения воспалительного процесса
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций,как правило, эффективно себя показывают НПВС, например ксефокам; миорелаксанты, например сирдалуд; на период приёма НПВС -ингибиторы протонной помпы, например омез ( для защиты слизистой оболочки желудка). При неэффективности в таких случаях обычно рекомендуют антиконвульсанты, например габапентин. Препарат является рецептурным. Дозировку, кратность и длительность приёма обычно рекомендуют обсудить на очном приёме у врача с учётом сопутствующих заболеваний,
Также в таких случаях, обычно рекомендуют изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 5 кг в две руки ( в каждую руку по 2,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.После стихания обострения рекомендуют занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста, плавание.
Я понятно Вам всё объяснила? Если остались вопросы-постараюсь помочь!
Да, спасибо большое, про образ жизни знаю понимаю, но что делать с тем, что невралгия начала часто обострятся, а лечение перестало помогать?
И то что я колола витамины группы В, их противопоказано при миомах и эндометриозе, что с этим делать? Вообще их исключить?
По поводу витаминов группы В: обычно их рекомендуют при дефиците витаминов группы.
В качестве профилактики в таких случаях обычно рекомендуют занятия лечебной гимнастикой, упражнения, направленные на растяжку и укрепление мышц спины; плавание. Упражнения выполнять только вне обострения
Мне их прописывали для снятия боли в спине- мильгамма, мовалис, просто цианакобаламин, комбилипен
Да, назначают. В инструкции есть показания для назначения витаминов группы В, но Вы их делали совсем недавно.
Принятый ответ
Дополню: в таких случаях обычно рекомендуют повторить МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Необходимую дозировку препаратов и продолжительность лечения определяет врач на очном приеме
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Здравствуйте. Основная причина частых обострений это слабый мышечный корсет. Слабые мышцы кора (пресс, глубокая мускулатура спины) и ягодиц не держат позвоночник. Постоянно напряжены поясничные, грушевидные мышцы.
МРТ описывает изменения связанные с изнашиванием позвоночника. Боль вызвана мышечно -тоническим синдромом.
Прием витаминов группы В при боли не доказан ,они принимаются только при дефиците витаминов.
Основное лечение это ЛФК на постоянной основе
В телеграм канале физиобот подберет нужные упражнения
Пройти курс массажа ,после обострения. В период обострения не делать ,так как может усугубить ситуацию.
Из препаратов можно рассмотреть баклосан это миорелаксант центрального действия ,рецептурный препарат ,назначается после осмотра врача.
Габапентин,рецептурный препарат ,назначается после осмотра врачом.
При неэффективности этих препаратов следующий этап это антидепрессанты . (Дулоксетин, амитриптилин )
Принятый ответ
Здравствуйте. Основная причина частых обострений это слабый мышечный корсет. Слабые мышцы кора (пресс, глубокая мускулатура спины) и ягодиц не держат позвоночник. Постоянно напряжены поясничные, грушевидные мышцы.
МРТ описывает изменения связанные с изнашиванием позвоночника. Боль вызвана мышечно -тоническим синдромом.
Прием витаминов группы В при боли не доказан ,они принимаются только при дефиците витаминов.
Основное лечение это ЛФК на постоянной основе
В телеграм канале физиобот подберет нужные упражнения
Пройти курс массажа ,после обострения. В период обострения не делать ,так как может усугубить ситуацию.
Из препаратов можно рассмотреть баклосан это миорелаксант центрального действия ,рецептурный препарат ,назначается после осмотра врача.
Габапентин,рецептурный препарат ,назначается после осмотра врачом.
При неэффективности этих препаратов следующий этап это антидепрессанты . (Дулоксетин, амитриптилин )
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Локальные местные боли обычно связаны с миофасциальным болевым синдромом (болят спазмированные мышцы). В таких случаях рекомендуется медикаментозное лечение для купирования боли и затем профилактика для укрепления мышц спины, из-за того, что мышцы слабые они часто спазмируются и болят.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней) +профилактические мероприятия.
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, йогой, пилатесом, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Постепенно увеличивайте интенсивность, продолжительность и частоту тренировок. Необходимо давать организму достаточно времени для адаптации к нагрузкам.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 202111 ответов
- 21 Марта 20223 ответа
- 29 Января 202517 ответов
- 6 Мая 5 ответов