Что вас беспокоит?
Боль в правой руке от плеча до кисти
Добрый день. В течение трёх недель ломит правую руку. Боль постоянная, ноющая. Обезбаливающие не помогают. МРТ шейного отдела позвоночника показало грыжу и протрузии, но на приёме невролога сказали, что нет защемления. Записали к ревматологу. Анализы кфк, с пептид и ревматоидный фактор в норме. Куда бежать, не знаю. Помогите пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Радикулопатия С6 ( грыжа с5-6) корешка может быть
Она проявляется :
Болью и нарушением чувствительности на боковой поверхности предплечья и кисти ,1-2 пальца кисти
Нарушается сгибание и внутренняя ротация предплечья , частично -разгибание кисти.
Вероятнее всего это плечелопаточный периартрит
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимают омез
Сирдалуд 2-4мг/сут . - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Компресс на плечевой сустав при отсутствии противопоказаний
Компрессы до 14 дней можно делать, мазь обычную диклофенак, хорошим слоем нанести, димексид в пропорции с водой 1:3, марлю намочить, на мазь, под пленку на 30 минут вечером 1 раз в день
выполнить рекомендуется в таких случаях мрт плечевого сустава.
Спасибо, Лилия. Компресс на переднюю часть плеча или заднюю? Боль при физической нагрузке не усиливается. Ощущается дискомфорт. Руку спокойно поднимаю, завожу за спину.
На плечевой сустав. В область максимальной боли.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста, где именно в правой руке "ломит" (плечо, предплечье, кисть, какие-то пальцы)?
По мрт есть конечно изменения, которые уменьшают просвет межпозвонковых каналов, но нет информации по поводу воздействия на корешок. Но надо понимать клинику. По анализам все в пределах нормы.
Здравствуйте, Анастасия. Рука болит от плеча по внешней стороне до указательного пальца. Болит и в покое, и в движении. Причем одинаково. При физической нагрузке боль не усиливается.
Боль в шейном отделе позвоночника, в плечевом суставе, в наплечье не беспокоит?
Что по лечению уже было проведено?
При наклоне головы вправо боль не в шее, а правее и идет в верхнюю часть Лопатки и дальше по руке. Колола Мелоксикам 5 дней, затем в таблетках 14 дней. Мидокалм 10 дней. Мази Диклофенак, Артраксам, Кетопрофен. Потом 5 дней колола Диклофенак. Аппликатор Кузнецова по 40 минут. Все безрезультатно.
В такой ситуации можно предполагать мышечно-тонический синдром, при котором могут сдавливаться корешки. В такой ситуации помимо медикаметозной терапии обычно назначают массаж и лфк.
Если даже кратковременного эффекта после введения или приёма препаратов не было, то стоит рассмотреть консультацию спинального нейрохирурга с диском для решения вопроса о возможности выполнения блокады с дипроспаном.
Также при стойком длительном болевом синдроме обычно рекомендуют антиконвульсанты (габапентин или карбамазепин) и/или антидепрессанты с обезболивающим эффектом (амитриптиллин или венлафаксин, или дулоксетин).
Начала принимать Атаракс по 0,5 таблетки на ночь и эсциталопрам тоже по 0,5 утром. Уже 4 дня пью. Пока ничего не происходит.
А кто вам эти препараты назначил и по поводу чего? Хроническую боль они не лечат, если говорить о реальной боли. Если конечно у вас боль не существует, а только ваши ощущения.
Назначил невролог на очном приеме.
Прикрепите пожалуйста осмотр невролога с данными неврологического статуса. Чтобы иметь полную картину.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт шейного отдела позвоночника описывают грыжу, но действительно без влияния на нервные структуры (нервные корешки), сами по себе грыжи и протрузии болеть не могут.
Где именно присутствует болевой синдром в руке? Нет ограничения движений в руке, завести за голову, поднять руку без проблем получится?
Здравствуйте, Марина. Болит рука от плеча по внешней стороне до указательного пальца. При движении боль не усиливается. Спокойно поднимаю руку, завожу за спину. Когда боль начинает усиливаться, то поднимаю её вверх и трясу, становится легче. Или, наоборот, трясу на весу, тоже легче.
По описанию это все же больше похоже на радикулопатию корешка с6.
Если корешок зажат грыжей физически (механически), противовоспалительные мази и таблетки (Мелоксикам, Диклофенак) не могут устранить это давление. Они только временно снижают воспаление вокруг нерва.
Боль при повреждении или защемлении нерва (нейропатическая боль) отличается от мышечной или суставной. Обычные НПВС (Мелоксикам, Диклофенак) и миорелаксанты (Мидокалм) против неё неэффективны.
В таких случаях могут быть эффективны антиконвульсанты(габапентин), назначается неврологом очно и блокады эпидуральные(проводятся нейрохирургом).
Для оценки снимком мрт также обычно рекомендуется консультация нейрохирурга.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно грыжа воздействует на нервные структуры и вызывает боль
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
Спасибо. НПВС не эффективен. Мидокалм кололи. Ничего не помогло.
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 201934 ответа
- 11 Января 20223 ответа
- 27 Января 20224 ответа
- 26 Июля 20238 ответов