Повышен билирубин в крови — вопрос №409690

Question

Повышен билирубин в крови — вопрос №409690

Роман, Москва

3446 просмотров

1 февраля 2021

Добрый день, в июле проходил диспансеризацию в анализах был повышен общий билирубин 29, узи обп в норме, только загиб желчного пузыря с биллиарным сладжем. В ноябре перенёс коронавирус в тяжелой форме после сдачи анализов общий билирубин 31, врач выписал гептор, после двух недель приёма билирубин 33,6. Пришёл к врачу он прописал урсодезоксихолевая кислоту на месяц и допил гептор 2 недели после сдал анализ : общий билирубин 34.4,прямой 8.8, непрямой 25.6. Подскажите что делать почему не помогает урсодезоксихолевая кислота

Вопрос закрыт

норма

тяжелая форма

биллиарный сладж

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 1 февраля 2021

Терапевт, Нефролог

Добрый день! Какую дозировку урсодезоксихолевой кислоты вы принимали?

Пожаловаться

Роман, 1 февраля 2021

Клиент

Лариса, здравствуйте 2 таблетки по 250 на ночь

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Роман, 1 февраля 2021

Клиент

Лариса, мой вес 68кг

Пожаловаться

Ворожцова Елена Евгеньевна, 1 февраля 2021

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте, какой у Вас вес? Были ли повышены другие показатели в б/х анализе крови? Ранее до диспансеризации отмечали повышение билирубина?

Пожаловаться

Роман, 1 февраля 2021

Клиент

Елена, в 2019 году общий билирубин был 17,при выписки из бол ницы после ковид алт 75

Пожаловаться

Роман, 1 февраля 2021

Клиент

Елена, вес 68

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 1 февраля 2021

Терапевт, Нефролог

Увеличивайте до 3 капс на ночь, добавляйте итомед 50 мг*3р/сут, еще на месяц, раз в неделю тобаж по Демьянову, затем динамику билирубина и все трансаминазы печени, кал на гельминты ПЦР. Регулярное режимно епитание, исключать переедание и еду на ночь, рацион диеты 5.

Пожаловаться

Роман, 1 февраля 2021

Клиент

Лариса, сегодня врач отменил мне все лекарства, сказал пусть печень отдохнёт, диету соблюдал 1.5 месяца, пропил месяц гептор и месяц урсодезоксихолевая кислота

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 1 февраля 2021

Терапевт, Нефролог

Если сладж ушел, на урсодезоксихолевой кислоте, то тогда возможно причина в синдроме Жильбера. Диагностируется по генетическому анализу крови. При этом, повышение билирубина лечится приемом фенобарбитала (в составе корвалола) по 25 кап*3р/сут, 14 дней.

Пожаловаться

Роман, 1 февраля 2021

Клиент

Лариса, скажите а почему на фоне приёма препаратов билирубин немного повышается, и на сколько серьёзно моё повышение

Пожаловаться

Роман, 1 февраля 2021

Клиент

Лариса, также на днях обнаружил в кале глистов, читал что может от них быть повышен билирубин

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 1 февраля 2021

Терапевт, Нефролог

Превышение небольшое. Если причина не в нарушении оттока желчи, то сам по себе билирубин в таком уровне вам никак не мешает. Может проявиться кожным зудом.
Если же причина в с-ме Жильбера, то повышение не связано с лекарствами, которые вы принимали. Механизм при этом в нарушении транспорта билирубина в клетках печени.

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 1 февраля 2021

Терапевт, Нефролог

Конечно, одна из моих рекомендаций выше - кал на гельминтоз методом Парасепт. Гельминты мешают току желчи, вызывая механическую желтуху. Бегом сдавайте кал на анализи проходите соответствующую антигельминтную терапию! И все члены семьи тоже.

Пожаловаться

Роман, 1 февраля 2021

Клиент

Лариса, скажите что дальше делать, чтобы анализы пришли в норму

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 1 февраля 2021

Терапевт, Нефролог

Лечить гельминтоз.

Пожаловаться

Роман, 1 февраля 2021

Клиент

Лариса, по поводу глистов врач назначил немозол

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 1 февраля 2021

Терапевт, Нефролог

Принимайте немозол. Он может спровоцировать повышение трансаминаз, которое тоже потребует приема гептора.
После лечения немозолом, повторите билирубин и трансаминазы.

Пожаловаться

Роман, 1 февраля 2021

Клиент

Лариса,скажите а нарушение транспорта билирубина в клетках печени, это на сколько опасно

Пожаловаться

Ворожцова Елена Евгеньевна, 1 февраля 2021

Гастроэнтеролог, Терапевт

Посмотрела Ваши ответы.
Все верно Вам написали, причин гипербилирубинемии много и возможно у Вас здесь сочетанная патология.
Если сладжа нет по УЗИ ОБП, то для профилактики рецидива принимайте Урсосан в дозе 500 мг/сут на ночь через 30-60 мин после ужна 1 р/неделю в теч. 2-3 мес.
Гельминтоз продолжайте лечить немозолом, добавьте препарат Лактофильтрум (он и сорбент - выводит избыток билирубина и пробиотик - для микрофлоры кишечника) по 2 табл. 3 р/сут 14 дней. Сделайте контроль анализов (печеночные пробы, кал) через 2-3 недели и оцените динамику. Если билирубин не снижается, в таком случае сдайте тест на синдром Жильбера (UGT1A1).

+ 1

Пожаловаться

Уварова Наталья Александровна, 1 февраля 2021

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Роман!
Сдавали ли Вы анализы:
- АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ
- Гепатиты В и С

Расскажите подробно: Вас что-то беспокоит помимо изменений в анализах?
Вы принимаете какие-нибудь препараты?
Урсодезоксихолевую кислоту вы принимали не очень долго. Возможно, в связи с этим нет динамики по уменьшению билирубина.

Пожаловаться

Роман, 1 февраля 2021

Клиент

Наталья, добрый день алт и аст месяц назад сдавал были в норме, кроме анализа ничего не беспокоит, просто решил разобраться почему он повышается, сделал неделю назад узи обп все в норме и сладж ушёл, а билирубин немного повысился

Пожаловаться

Роман, 1 февраля 2021

Клиент

Наталья, принимал месяц гептор и месяц урсодезоксихолевая кислота

Пожаловаться

Роман, 1 февраля 2021

Клиент

Наталья, также оак и оам тоже в норме

Пожаловаться

Уварова Наталья Александровна, 1 февраля 2021

Гастроэнтеролог

Роман, здесь необходимо дообследование с целью выявления причины повышения билирубина.
- ЩФ, ГГТ
- Гепатиты В и С

Если там всё будет отрицательно, сдать генетический анализ на синдром Жильбера.

Пожаловаться

Роман, 1 февраля 2021

Клиент

А почему в большинстве повышен непрямой билирубин

Пожаловаться

Уварова Наталья Александровна, 1 февраля 2021

Гастроэнтеролог

Сдается с целью дифференциальной диагностики. Да, при таком синдроме обычно повышается только непрямой билирубин. Но здесь он у Вас повышен в процентном соотношении больше, чем прямой.

Пожаловаться

Роман, 1 февраля 2021

Клиент

Наталья, что это может значить

Пожаловаться

Уварова Наталья Александровна, 1 февраля 2021

Гастроэнтеролог

Роман, у видела у Вас в ответах обнаружение в кале глистов. Конечно, в этом может быть причина повышения билирубина. После окончания курса дегельментизации попробуйте снова сдать на билирубин, думаю, всё нормализуется.

Пожаловаться

Роман, 1 февраля 2021

Клиент

Наталья, врач назначил немозол 1 таблетку, а через 4 дня ещё одну

Пожаловаться

Бубнова Екатерина, 1 февраля 2021

Гастроэнтеролог

Вирусные гепатиты исключены?

Пожаловаться

Роман, 1 февраля 2021

Клиент

Екатерина, в 2020 году сдавал при диспансеризации, все в норме

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что значит Исследование антител IgG к антигену HBsAg

8 ответов

9 декабря 2022

Лена

Вопрос закрыт

Дистопия, гипоплазия левой почки

3 ответа

15 апреля 2024

arsentieva.19977@mail.ru, Абакан

Вопрос закрыт

Форма животика, обработка впадин

5 ответов

14 ноября 2024

Геннадий

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос