Что вас беспокоит?
Повышен билирубин в крови
Добрый день, в июле проходил диспансеризацию в анализах был повышен общий билирубин 29, узи обп в норме, только загиб желчного пузыря с биллиарным сладжем. В ноябре перенёс коронавирус в тяжелой форме после сдачи анализов общий билирубин 31, врач выписал гептор, после двух недель приёма билирубин 33,6. Пришёл к врачу он прописал урсодезоксихолевая кислоту на месяц и допил гептор 2 недели после сдал анализ : общий билирубин 34.4,прямой 8.8, непрямой 25.6. Подскажите что делать почему не помогает урсодезоксихолевая кислота
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день! Какую дозировку урсодезоксихолевой кислоты вы принимали?
Лариса, здравствуйте 2 таблетки по 250 на ночь
Лариса, мой вес 68кг
Здравствуйте, какой у Вас вес? Были ли повышены другие показатели в б/х анализе крови? Ранее до диспансеризации отмечали повышение билирубина?
Елена, в 2019 году общий билирубин был 17,при выписки из бол ницы после ковид алт 75
Елена, вес 68
Увеличивайте до 3 капс на ночь, добавляйте итомед 50 мг*3р/сут, еще на месяц, раз в неделю тобаж по Демьянову, затем динамику билирубина и все трансаминазы печени, кал на гельминты ПЦР. Регулярное режимно епитание, исключать переедание и еду на ночь, рацион диеты 5.
Лариса, сегодня врач отменил мне все лекарства, сказал пусть печень отдохнёт, диету соблюдал 1.5 месяца, пропил месяц гептор и месяц урсодезоксихолевая кислота
Если сладж ушел, на урсодезоксихолевой кислоте, то тогда возможно причина в синдроме Жильбера. Диагностируется по генетическому анализу крови. При этом, повышение билирубина лечится приемом фенобарбитала (в составе корвалола) по 25 кап*3р/сут, 14 дней.
Лариса, скажите а почему на фоне приёма препаратов билирубин немного повышается, и на сколько серьёзно моё повышение
Лариса, также на днях обнаружил в кале глистов, читал что может от них быть повышен билирубин
Превышение небольшое. Если причина не в нарушении оттока желчи, то сам по себе билирубин в таком уровне вам никак не мешает. Может проявиться кожным зудом.
Если же причина в с-ме Жильбера, то повышение не связано с лекарствами, которые вы принимали. Механизм при этом в нарушении транспорта билирубина в клетках печени.
Конечно, одна из моих рекомендаций выше - кал на гельминтоз методом Парасепт. Гельминты мешают току желчи, вызывая механическую желтуху. Бегом сдавайте кал на анализи проходите соответствующую антигельминтную терапию! И все члены семьи тоже.
Лариса, скажите что дальше делать, чтобы анализы пришли в норму
Лечить гельминтоз.
Лариса, по поводу глистов врач назначил немозол
Принимайте немозол. Он может спровоцировать повышение трансаминаз, которое тоже потребует приема гептора.
После лечения немозолом, повторите билирубин и трансаминазы.
Лариса,скажите а нарушение транспорта билирубина в клетках печени, это на сколько опасно
Принятый ответ
Это неопасно, можно считать физиологической особенностью, а не заболеванием.
Посмотрела Ваши ответы.
Все верно Вам написали, причин гипербилирубинемии много и возможно у Вас здесь сочетанная патология.
Если сладжа нет по УЗИ ОБП, то для профилактики рецидива принимайте Урсосан в дозе 500 мг/сут на ночь через 30-60 мин после ужна 1 р/неделю в теч. 2-3 мес.
Гельминтоз продолжайте лечить немозолом, добавьте препарат Лактофильтрум (он и сорбент - выводит избыток билирубина и пробиотик - для микрофлоры кишечника) по 2 табл. 3 р/сут 14 дней. Сделайте контроль анализов (печеночные пробы, кал) через 2-3 недели и оцените динамику. Если билирубин не снижается, в таком случае сдайте тест на синдром Жильбера (UGT1A1).
Здравствуйте, Роман!
Сдавали ли Вы анализы:
- АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ
- Гепатиты В и С
Расскажите подробно: Вас что-то беспокоит помимо изменений в анализах?
Вы принимаете какие-нибудь препараты?
Урсодезоксихолевую кислоту вы принимали не очень долго. Возможно, в связи с этим нет динамики по уменьшению билирубина.
Наталья, добрый день алт и аст месяц назад сдавал были в норме, кроме анализа ничего не беспокоит, просто решил разобраться почему он повышается, сделал неделю назад узи обп все в норме и сладж ушёл, а билирубин немного повысился
Наталья, принимал месяц гептор и месяц урсодезоксихолевая кислота
Наталья, также оак и оам тоже в норме
Роман, здесь необходимо дообследование с целью выявления причины повышения билирубина.
- ЩФ, ГГТ
- Гепатиты В и С
Если там всё будет отрицательно, сдать генетический анализ на синдром Жильбера.
А почему в большинстве повышен непрямой билирубин
Сдается с целью дифференциальной диагностики. Да, при таком синдроме обычно повышается только непрямой билирубин. Но здесь он у Вас повышен в процентном соотношении больше, чем прямой.
Наталья, что это может значить
Роман, у видела у Вас в ответах обнаружение в кале глистов. Конечно, в этом может быть причина повышения билирубина. После окончания курса дегельментизации попробуйте снова сдать на билирубин, думаю, всё нормализуется.
Наталья, врач назначил немозол 1 таблетку, а через 4 дня ещё одну
Вирусные гепатиты исключены?
Екатерина, в 2020 году сдавал при диспансеризации, все в норме
Похожие вопросы по теме
- 31 Августа 20192 ответа
- 21 Сентября 20191 ответ
- 3 Января 20206 ответов
- 3 Марта 20203 ответа