Что вас беспокоит?
Боли в пояснице
После родов в 2017 году, начала болеть спина. Делала два раза мрт , которое показывало протрузию. Лечила противовоспалительными таблетками и уколами. Последнее МРТ от 2024 года , апрель. Сейчас последний месяц боли усилились. И на днях стало отдавать в левую ногу, она немела, мурашило. Подскажите, что делать? Какой противовоспалительный комплекс пройти для облегчения ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Профилактика и лечение в спине состоит из двух блоков: медикаментозные и не медикаментозные. Таблетки составляютт20 процентов, а 80 - остеопатические методики, ЛФК, физиотерапия, выстраивания ортопедического режима.
Все зависит от уровня поражения.
МРТ голеностопного сустава может свидетельствовать о нарушение ходьбы. Поэтому старайтесь ходит нормально, не хромая.
Лекарственные препараты включают. Хондропротекторы и обезболивающие препараты. Например терафлекс -адванс , принимают 21 день в сочетании с омепразалом, затем продолжают без обезболивающих, например, терафлекс . Курс 3 месЦа
Витамины гр В, например, комбилипен,
Препараты для расслабления мышц, например, толпиразон или сирдалуд. Неплохо зарекомендовал себя р-р траумель-с в течение 10 дней . Препарат используют для снятия отека вокруг корешка.
Я прикрепила другое МРТ. Посмотрите, пожалуйста
Возможно имеется нестабильность пояснично крестцового отдела позвоночника и склонность к острым реакциям со стороны костной ткани( MODIC1) .
К терапии добавляют гормоны, например, дексаметазон. Можно сделать курсы электрофореза с картпазимом
Я делала 3 укола в течение 3 дней: дексаметазон, лидокаин Б12.
Сколько максимально курс уколов можно сделать? Для снятия воспаления
Лучше делать локально, к зоне поражения. Введение в/м считается менее эффективным. Можете сделать капельницы с новокаином и дексаметпзоном 3 дня
Принятый ответ
Но еще раз подчеркну -лечение должно быть комплексным
Здравствуйте! На представленной МРТ описаны изменения в правом голеностопном суставе, в таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию травматолога -ортопеда.
Чтобы я могла максимально помочь Вам опишите пожалуйста болевой синдром более подробно:
1.Боль усиливается при перемене положения тела, при ходьбе, если долго посидеть , постоять? Боль отдаёт по всей ноге или ограниченный участок? Боль стреляющая, тянущая, ноющая, ломящая, жгучая?
2. Немеет вся нога? Постоянно или время от времени? На пятках, на носочках свободно стоите?
3.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
4.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
5. Температура? Что спровоцировало настоящее обострение? Сколько времени уже болит?
6.Чем нибудь лечились?
Понимаю, что вопросов много, но это важно. Пожалуйста, ответьте на все вопросы и дайте обратную связь.
Я прикрепила другое МРТ. Посмотрите, пожалуйста
Диана, пока не прикрепилось МРТ. Попробуйте, пожалуйста, ещё раз.
А сейчас ?
На представленной МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь; сами по себе они не опасны. Также описана грыжа диска с компрессией правого корешка. Такие изменения могут вызывать боли в пояснице с отдачей в правую ногу и внутрикостная киста малых размеров, чаще незначимая. По поводу кистозного образования левого яичника: в таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию гинеколога.
Диана, ответьте пожалуйста на вопросы,заданные выше.
Боли по поводу ноги не актуальны. Это старое мрт.
Бедро немело из-за боли в спине. Пару раз на 5-10 минут.
Немеет только бедро. Пару раз за день. На пятках и носочках свободно стою.
Мочеиспускание отличное.
Интенсивность боли 8/10. Больно сидеть долго, стоять. Поворачиваться если лежу. Наклоняться внизу больно.
Делала укол 3 дня подряд : дексаметазон, лидокаин и Б12
Диана, возможно я не совсем Вас поняла. В первом сообщении Вы написали,что у Вас боли в пояснице и на днях они стали отдавать в ногу. Сейчас беспокоит только боль в пояснице?
Да, боль в пояснице беспокоит. Очень сильная боль.
Нога уже в норме.
Понятно! В таких случаях обычно рекомендуют: сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок.
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций,как правило, эффективно показывают себя НПВС, например целекоксиб; миорелаксанты, например сирдалуд; на период приёма НПВС -ингибиторы протонной помпы, например омез ( для защиты слизистой оболочки желудка). Дозировку, кратность приёма и длительность курса обычно рекомендуют обсудить на очном приёме у врача.
При неэффективности- КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника с очной консультацией невролога.
Также в таких случаях обычно рекомендуют: изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 5 кг в две руки ( в каждую руку по 2,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.После стихания обострения рекомендуют занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста, плавание.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Я понятно Вам всё объяснила? Если остались вопросы-постараюсь ответить.
Спасибо большое!
Принятый ответ
Всего Вам хорошего! Выздоравливайте!
Здравствуйте, В подобных ситуациях возможен Прием НПВС, если у вас нет противопоказаний к применению (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
При выраженном болевом синдроме возможно применение декзаметазона 4-8 мг/сут внутримышечно обычно на 3-5 дней (может временно повысить давление, глюкозу в крови)+омепразол
Для профилактики болей рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Я добавила исследование МРТ спины
Пока не прикрепилось
по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть экструзия (грыжа) (выбухание межпозвонкового диска с повреждением оболочки) сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу.
Киста в позвонке-доброкачесвенная небольшая полость заполненная жидкостью
Первостепенный план лечения останется прежним, как писала выше
При недостаточном эффекте может использоваться габапентин
По поводу изменений в малом тазу рекомендована консультация гинеколога
Спасибо. Не понимаю, почему тогда сильная боль. Невозможно наклониться, не могу долго сидеть, долго ходить. Чувствую скованность в движениях из-за этих ощущений. Очень влияет на качество жизни
Принятый ответ
Понимаю вас, иногда боль становится длительной и сильной, на фоне внешних факторов
Ваша задача препаратами снять острую боль, далее заниматься лечебной физкультурой
При наличие длительной боли или ночных болей, утренней скованности или необходимости расходиться рекомендовано обратиться к ревматологу, для исключения ревматических заболеваний.
Обычно назначают МРТ крестцово -подвздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27
Спасибо большое за ответ !)
Добрый день!
Обычно боли в спине обусловлены мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку, переохлаждение, неудобную позу во время сна, стресса.
В период обострения (выраженной боли) это лечится стандартной схемой коротким курсом НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 16 мг/ сутки либо мелоксикам 15 мг/сутки либо аркоксиа 90 мг/ сутки+ омепразол 20 мг для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 2-4 мг на ночь
После снятия обострения - ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, упражнения на растяжку для спины являются отличной профилактикой болевого синдрома и помогают замедлить возрастные дегенеративные изменения. Хорошо помогает плавание
Есть в телеграмме Физиобот: @feeziobot
упражнения ЛФК ( видео с инструкторами)
Посмотрите мрт прикрепила другое
На МРТ описывают возрастные изменения, а также грыжу с касанием правого нервного корешка, что может вызывать болевые ощущения в ноге, чувство онемения и жжения по задней поверхности правой ноги. Если этого нет, то значит клинически данная грыжа никак себя не проявляет
Спондилоартроз - возрастные изменения в суставах.
Киста чаще врожденная, бессимптомная
Если лечение которое указала выше не дает эффекта, то подключают габапентин - это хороший препарат именно от нейропатической боли, когда идет сдавление корешка. (рецептурный)
Рабочая дозировка 900-1800 мг сутки
Спасибо большое, поняла
Принятый ответ
Здравствуйте
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Похожие вопросы по теме
- 26 Февраля 20201 ответ
- 2 Января 202111 ответов
- 9 Марта 202111 ответов
- 18 Октября 202117 ответов