Что вас беспокоит?
Фронтит у ребенка плюс гайморит!!!!
Здравствуйте. Дочери 6 лет. Сильная аллергия на березу и пвлевых клещей. Часто страдаем аллергический ринитами. Практически круглогодично. Плюс аденоиды 2-3 степени(снимок первый во вложении). С 6 по 18 января были сопли, прошли лечение( лечение прикрепил, снимок 2 во вложении). До 31 января нос был сухой. Все это время с 6 января держалась странная температура 37-37,1. Сдавали кровь 14 января( снимок 3 во вложении.) 31 января отечный нос плюс прозрачные сопли, а 6 февраля зелень из носа причём кусочками, я подключила полидекса. Кусочки зелени через пару дней прошли,далее зеленоватая слизь была. 9 февраля попали к лору, назначила лечение (снимок 4 во вложении). Начали принимать клацид с вечера 9 февраля в дозе 7,5 мл по 2 раза, вес ребёнка 27 кг(клацид суспензию 125 мг на 5 мл). 10 февраля сдали кровь и снимок. Результат крови (снимок 5 во вложении). Рентген и его результат последние 3 снимка. Напугал диагноз фронтит. Я начиталась про него, теперь страх, что возможно мало лечения назначено. Насколько опасна наша ситуация? Необходимо ли ещё что то предпринять. На данный момент наше основное лечение это клацид, флуифорт, подидекса и кукушка. Сопли не бегут, нос дышит, но ощущается что есть отечности, говорит в нос. 8 февраля были жалобы на головную боль в зоне бровей
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
Подскажите применяли ли вы для лечения противовоспалительные препараты как мометазон или Флутиказон длительными курсами, монтелукаст? Как обычно контролируете симптомы аллергического ринита?
Татьяна Владимировна, назонекс, авамис, сингуляр. В январе был назонекс и сингуляр. Сейчас мы ингаляцию флутиказон эйр принимаем 50 мкг/доза( 2 дозы 2 раза в день). Плюс назонекс. Добавила файлы во вложении
По снимку определяется отек в лобных пазухах. Уровня жидкости не отмечается согласно описанию. Обычно в подобной ситуации применяют именно противовоспалительные, противоотёчные средства. Но в верхнечелюстных пазухах есть ощущение наличия жидкости. Чем быстрее будет выведена жидкость из верхнечелюстных пазух тем быстрее пройдет и воспаление в лобных. Как я понимаю лечение проводят в амбулаторных условиях? Госпитализацию не предлагали? Там могли бы ввести немного дексаметазона чтобы быстрее снять отек.
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным прикрепленных файлов имеет место двусторонний гайморит с уровнями жидкости и правосторонний фронтит( отечность слизистой). Зачастую назначенного лечения бывает достаточно, лечение адекватное. Так же боятся диагноза фронтит не стоит, так называется любое воспаление в лобной пазухе, однако по данным снимкам имеется лишь отек слизистой без уровня жидкости( гноя)
Так же в подобных случаях может быть эффективно добавить к лечение спрей назонекс по 1 дозе 2 р/день в каждую половину носа, на чистый нос от 1 мес.
Елизавета Сергеевна, здравствуйте, спасибо за ответ. А воспаление, что может означать? У дочери просто болел лоб прям сильно 7 февраля. Потом вроде не жаловалась. Возможно тогда там был гной, но помыли кукушкой?
Елизавета Сергеевна, я просто начиталась что абцес может в мозг, теперь очень боюсь.
Вероятнее всего лоб болел из-за сильного отека, т к вряд ли гной вышел бы после 1 кукушки. Воспаление в пазухах может по разному проявляется, например отек, слизь, гной, гипертрофия.
По данным рентгенографии присутствует только отек в лобной пазухе
Риногенные абсцессы - крайне редкое явление, возникают в очень запущенных нелеченных случаях
Елизавета Сергеевна, спасибо большое Вам за развёрнутый ответ. Ещё один вопрос уточню. Удаление аденоидов как то облегчит ситуацию? Просто у нас частые насморки
Аденотомия проводится только по показаниям. Так как я не ваш лечащий врач, рекомендаций таких дать не могу. Однако дам вам вытяжку из клинических рекомендаций. Показания:
1. наличие анамнестических и клинических признаков часто повторяющихся или регулярных эпизодов обструктивных нарушений сна (храп + дневная сонливость и вялость ребенка). При возможности объективной диагностики обструктивных нарушений сна желательно ориентироваться на показатель индекса апноэ-гипопноэ: среднетяжелая форма - индекс апноэ-гипопноэ от 5 до 15, тяжелая форма - индекс апноэ-гипопноэ более 15;
2. персистирующее течение экссудативного среднего отита (отсутствие разрешения симптомов заболевания в течение 3 месяцев), не поддающегося консервативному лечению и подтвержденного данными тимпанометрии;
3. рецидивирующее течение (3 и более эпизодов за последние 6 месяцев или 4 и более за последние 12 месяцев) острых средних отитов и/или острых синуситов при исключении других причин (в первую очередь иммунодефицитов) и неэффективности медикаментозной профилактики;
4. хронический синусит, сопровождающийся выраженными клиническими проявлениями и/ или частыми обострениями со значительным снижением качества жизни ребенка при неэффективности 1-2 курсов консервативного лечения;
5. стойкое затруднение носового дыхания (при отсутствии других причин назальной обструкции), сопровождающееся снижением качества жизни ребенка (нарушение сна или учебной деятельности у подростков), или приводящее к деформации лицевого скелета (по данным цефалометрического
исследования и заключения врача-ортодонта или врача-челюстно-лицевого хирурга);
6. заключение специалистов о необходимости проведения аденотомии, как этапа лечения сопутствующей патологии (например, заключение кардиохирургов о необходимости проведения аденотомии как этапа подготовки пациента к проведению
кардиохирургического вмешательства).
Рада была помочь! Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте
Клацид для лечения воспалительных заболеваний органов рекомендуют в подобных случаях использовать из расчёта 15 мг на кг массы тела в сутки то есть по 8,1 мл на 1 прием 2 раза в сутки
Результаты приложенных анализов крови интерпретируют в подобных случаях как косвенные признаки перенесённой вирусной инфекции и аллергии; убедительных признаков повышения бактериальной инфекции то есть нейтрофильного лейкоцитоза по прикреплённым анализам нет
Результат снимка пазух носа интерпретируют в подобных случаях как признаки отёка слизистой оболочки в гайморовых и лобных пазухах без убедительных признаков наличия жидкости и гноя в пазухах что чаще всего бывает возможно в таких ситуациях на фоне течения вирусной инфекции или аллергического ринита.
Исходя из приложенных результатов обследований вероятнее всего какой-либо значимой опасности описанная ситуация не представляет в подобных случаях
полидекса это препарат содержащий сосудосуживающий компонент -фенилэфрин, который не рекомендуют использовать курсом более 5 дней непрерывно из-за риска медикаментозного ринита привыкания к каплям.
Нос в таких ситуациях рекомендуют орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный и противоаллергический спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Увеличение аденоидов в таких случаях если сохраняются в динамике при эндоскопических осмотрах носоглотки подлежит плановому хирургическому лечении-аденотомии
Уточните нет ли неприятного запаха от выделений из носа?
Анна Юрьевна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Запаха от выделений не было. Я даже старалась принюхаться, ничего не уловила
Сами по себе окрашенные в зелёный или жёлтый цвет выделения из носа также возможны в таких случаях на фоне проявлений вирусной инфекции за счёт действия фермента пероксидаза в носоглотке и не являются значимым поводом для беспокойства при общем хорошем самочувствии ребёнка и отсутствии стойких головных болей
Принятый ответ
Здравствуйте
В приложенном ОАК нет признаков бактериальной инфекции
А самого снимка на руках нет?
По рентгену от 10.02 описывают снижение пневматизации в пазухах носа, которое может быть как за счёт отёка слизистой оболочки так и за счёт патологического содержимого
Фронтит и гайморит может быть не только экссудативным, но и катаральным , за счёт отёка слизистой оболочки в пазухах носа , такое состояние может возникать на фоне вирусной инфекции не требует назначения антибиотика, ничего страшного в этом состоянии нет
Так как сейчас начат прием клацида - антибиотика рекомендовано продолжать 7 дней
В подобной ситуации на очном приеме может быть рекомендовано использовать в нос Називин не более 5 дней, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
(согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Маргарита Александровна, здравствуйте. Спасибо развёрнутый ответ. Я снимки прикрепляла во вложении.
Сам снимок приложен только файл второй снизу
От какого он числа? Виден только месяц
Маргарита Александровна, снимок от 10 февраля
По этому снимку нельзя исключить наличие патологического содержимого с горизонтальным уровнем в обеих верхнечелюстных пазух , в лобной пазухе наиболее вероятно отёк без наличия содержимого – это катаральный фронтит
Назначение антибиотика оправдано
Клацид назначается из расчёта 7,5 мг / кг 2 раза в день
На вес 27 кг - 202 мг 2 раза в день
Суспензия 125 мг / 5 мл по 8,1 мл 2 раза в день - 7 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
Фронтит ( воспаление в лобных пазухах может быть разного характера: может быть просто отек и катар слизистой, а может быть и уровень жидкости-гной).
В анализах крови данных за бактериальный генез нет. Также по рентген снимку от 10.02 описывают снижение пневматизации в пазухах носа, который обычно возникает на фоне отечно-катарального риносинусита, Как правило вирусного генеза.
В подобных ситуациях обычно рекомендуется использование короткого курса сосудосуживающих препаратов в нос (Називин, Тизин, Снуп) по 1 дозе 3 раза в день не более 7 дней, через 15-20 минут после перечисленных препаратов рекомендуют делать аккуратный туалет полости носа с солевым раствором (Аквалор, Аквамарис, 0,9% физиологический раствор хлорида натрия) в течение 7 дней, затем в чистый нос противовоспалительный препарат (Назонекс, Дезринит, Авамис) по 2 дозы 1 раз в день 10-14 дней. С учетом наличия периодических головных болей обычно рекомендуют с
противовоспалительной целью добавить короткий курс нпвс (Нурофен, Ибупрофенпо инструкции не более 3 раз в день внутрь 3-4 дня). Важно следить за влажностью воздуха в доме (оптимальная влажность - 45-60%), пить почаще жидкость в течение дня.
Здравствуйте.
По анализу крови нет данных за бактериальную инфекцию. По описанию рентгенографии признаки отечно-катарального синусита, возникает такой синусит чаще на фоне вирусной инфекции.
Лечение при синусите(гайморите, фронтите) направлено на снятие отека в носу и восстановление дренажно-вентиляционной функции каналов пазух носа, которые сообщаются с полостью носа.
В таком случае рекомендуют: Риномарис/Снуп (сосудосуживающие капли) по 2 дозы 3 раза в день 5-7 дней, через 10 минут промыть нос морской водой или физраствором и в чистый нос капли на основе мометазона(Назонекс/Момат Рино/Дитамал) по 1 дозе 2 раза в день до 1 месяца.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 15:422 ответа
- Вчера в 11:2811 ответов
- Вчера в 11:0910 ответов
- Вчера в 10:373 ответа