Что вас беспокоит?
Температура 37.- 37.2 в течение дня после отмены антибиотиков
Рецедивируюющая пневмония ровно через год. Выписали со стационара 23 января. 10 дней пил Левофлоксоцин. После отмены, дня через три началась температура в течение всего дня. Только с утра до 10 часов примерно держится в пределах 36.6. Параллельно с этим усилилась больна глубоком вдохе с левой стороны(там где в прошлом году у меня был абсцесс и пневмоторакс) Сатурация в покое всё чаще 93-94. Начинаю ходить 95-97. Начала отходить мокрота жёлтая и фрагментами тёмно жёлтая. Раньше столько мокроты не было. Даже в прошлом году когда лежал с пневмонией с абцессом. МСКТ за год уже 13 штук и рентгено штук пять. Боюсь делать лишний раз. Направили на реабилитацию в местный санаторий. Завтра поеду.Терапевта поставил в известность о своём недомогание. Игнор. Направили, езжай. Не выдержал, поехал сделал рентген. МСКТ не стал пока. Снимок выдали на руки. Описание с динамикой будет завтра. Я делал у них платно рентген перед госпитализацией 12 февраля. Месяц назад. Так на глаз сравнил два снимка. Никакой динамики. Прям такой же рисунок как снимке перед поступлением. И по самочувствию примерно тоже самое. Ноги ватные, нехватка воздуха. Боль на глубоком вдохе. Пока в стационаре кололи вроде как полегче стало. Боюсь опять дотянут, что абцесс разовьётся. Прошлый раз так и было. Выписали с положительной динамикой. Через неделю заехал обратно с абцессом. Сдал мокроту на туберкулёз. Отрицательно. Кандида 10^3. По крови: Лейкоциты : 10. СОЭ-норма. Нейрофилы Не норма. Пишу пока доступен компьютер и есть возможность загрузить файлы. С телефона потом не очень удобно будет. Пока даже не знаю что спросить. Посоветуйте что нибудь. По ходу дела будет материал. Добавлю. Просто устал. Я жил нормально только лето. Началось с октября. Первая простуда. Её я проскочил. Во время обратился и адекватный молодой врач сидел, который без температуры дал больничный. Тётя монстр видимо в отпуске была. Она если нет температура сразу орёт, на каком основание я буду давать больничный. Спасибо ей. Первая пневмония в прошлом году это и её заслуга. Пришёл с недомоганием, она меня работать отправила. А температура только вечером поднималась. Так за неделю я и слёг. Ну это всё лирика. Ладно.Накипело просто
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Владимир Владимирович. К сожалению в таких случаях нередко не обойтись без продолжения антибактериального лечения.
Как правило антибиотики назначают по чувствительности микрофлоры.
Если это невозможно, то эффективен например Спектрацеф 400 мг 1 таблетка 2 раза в день на 10-14 дней.
Екатерина Сергеевна, Хорошо. Такой вопрос у меня с каждым днём растёт боль в левом лёгком. Там где был абцесс и пневмоторакс. Там уже были начальные фиброзные образования. Может они разрастаются. Я бы мог принимать Лонгидазу, но наверное её можно принимать только когда полностью здоров? Ещё я делал дыхательную гимнастику и мне легче было дышать после неё. Но сейчас когда температура, очень тяжело её делать. Хотя некое облегчение есть по дыханию, но кружится голова. Диллема. Лежать плохо сатурация низкая. Двигаться? Делать гимнастику?
Екатерина Сергеевна, может мне самовольно допить Левофлоксоцин. Там 8 таблеток осталось.хоть как то притормозит развитие может?
Дыхательные техники делайте в низком режиме активности- выдыхать через трубочку в стакан с водой по 10 минут, несколько раз в день.
Лонгидаза в остром периоде противопоказана, назначается только в реабилитационном периоде.
При низкой сатурации, одышке, как правило назначают длительно- действующие дозированные ингаляторы, например Аноро Эллипта 22/55 мкг 1 раз в день.
Екатерина Сергеевна, в данный момент нахожусь на реабилитации в санатории. Врач к которому меня закрепили, сказал что по возможности будем проводить реабилитацию. Но если будет расти температура или по анализам будет плохо, он отправит меня обратно. В связи с этим я хочу подстраховаться и выбрать антибиотик. История медикаментов пневмония 2026: Энтерально: Амброксол 14 суток, кларитромицин 13 суток, Левофлоксоцин 10 суток, хлоропирамин.
Парентерально: раствор Цефоперозон + сульбактам 10 суток.
Можно ли исходя из списка уже принимаемых ранее лекарств, выбрать антибиотик, который я могу принимать в экстренной ситуации? Так как исходя из опыта, если меня отправят назад, то назначение нового антибиотика может произойти через несколько дней. Меня беспокоит, что за это время может развиться абсцесс, как это было в прошлом эпизоде пневмонии 2025 года. Сделал рентген перед поступлением в стационар с описанием. Можно посмотреть по ссылке, также прикреплю документ к вопросу.Файл можно получить по ссылке:
Рентгенография_легкие_(3_проекции)__11.02.2026_09_43.pdf
https://disk.yandex.ru/i/GGUYyTindte8Pw
Эффективен в таком случае например Спектрацеф 400 мг 1 таблетка 2 раза в день или Амоксиклав 125\875 мкг 3 раза в день на 10-14 дней.
Екатерина Сергеевна, Амоксиклав я принимал в начале лечения в течении 14 дней около этого. Спектрацеф есть вообще в аптеках в России? Или это импортное лекарство. Искал в приложении Фармэконом, не нашёл.
Рентген посмотрела, рассасывание воспаления действительно не полное.
Спектрацеф или Доксеф доступен во всех аптеках ( можно заказать на аптека.ру или других аптечных сервисах).
Также остается Доксициклин, его ранее не указывали.
На долечивание эффективен курс бактериальных лизатов, а именно Бронхомунал курсом до 1 месяца в капсулах.
Екатерина Сергеевна, бронхомунал только уже при нормальном показателей анализов?
Его можно добавлять уже сейчас, чтобы ускорить выздоровление.
Екатерина Сергеевна, прямо вместе с Доксефом или Доксициклином?
Екатерина Сергеевна, и что лучше выбрать Доксеф или Доксициклин? Буду принимать. А что делать. Врачи в игнор меня. Типа немного высят лейкоциты ничего страшного. Гуляй Вася пей компот
Да, Бронхомунал можно вместе с антибиотиком.
Доксеф и Доксициклин оба эффективные.
Так как вы не принимали из группы тетрациклинов, наверно лучше начать с как раз с Доксициклина.
Екатерина Сергеевна, в инструкции не могу найти как принимать это лекарство при пневмонии. Написано что надо раздавить таблетку и развести водой до суспензии. Наверное горько. Можно ли запивать антибиотик компотом например?
Екатерина Сергеевна, Благодарю вас за участие. Если всё хорошо сложится, отблагодарю Вас и второго доктора в моих комментариях. Уже дал себе слово. По три тысячи смогу каждому уделить. Очень беспокоюсь за своё здоровье.
Доксициклин Экспресс 100 мг 1 таблетка 2 раза в день по инструкции можно проглатывать, рассасывать ( вкус сладкий) или выпить воду, с растворенным лекарством.
Екатерина Сергеевна, ещё я решил день повременить и завтра с утра поехать сдать Анализы на чувствительность микрофлоры мазок из горла и носа. Бактериологическое исследование на флору и чувствительность к антибиотикам, антимикотикам и бактериофагам – одна локализация. Пока я относительно чистый от антибиотиков. 12 дней после отмены. На случай, что бы понимать, что назначить если этот антибиотик не отработает. Думаю мазок из горла и носа будет достаточно? С мокротой очень много условий надо соблюдать. Она у меня скудная и отходит со слюной часто. А там надо только чтстую мокроту.
Да, действительно, при отсутствии мокроты, можно сдавать на анализ мазок из зева\горла и носа на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На КТ от 22.01 описана положительная динамика в виде рассасывания воспалительных изменений. в легких сохраняется воздушная полость (киста). в таких случаях дополнительно рекомендуют все КТ обследования на дисках поросить рентгенолга сравнить с обследованиями за прошлые года, чтоб оценить динамику размеров воздушной полости.
С учетом наличия мокроты, рекомендуют сдать посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам для оценки эффективности лечения Левофлоксацином.
С учетом повышения температуры тела, в таких случаях антибиотикотерапию могут продлить антибиотиком широкго спектра действия, если в посеве 15.01 чувствительность кишечной палочки к антибиотикам не определяли, то препаратом выбора может быть пенициллин (Амоксиклав) или Цефалоспирин (Доксеф, например)
Для облегчния отхождения мокроты назначают муколитик (Флуифорт 1 пакетик раз в сутки в течении недели).
С уважением!
Виктория Викторовна, с Амоксиклава я начал лечение, когда обратился к терапевту 29 декабря 2025. У меня в мокроте были повышены лейкоциты. Она назначила Амоксиклав который я пил все праздники до 12 января. Малоэффективно. Принимал 2 раза в день. При этом температура к вечеру подрастала. Кое как праздники пережил и побежал на рентген. Там двусторонняя пневмония. 13 положили в стационар. 22 го выписали. Назначили амбулаторно принимать Левофлоксоцин семь дней. Я пил девять дней. Там на выходные попало и не решился бросать принимать, так как значительно улучшения я не чувствовал. С понедельника отменили Левофлоксоцин. Через неделю отмены начала ползти потихоньку температура. Ограничение на глубоком вдохе.хочу вдохнуть нормально, но дискомфорт мешает. Соответственно и сатурация начала падать когда я в покое. Если принудительно подышу через дискомфорт, то через минуту поднимается до 97. Ночью я это не могу контролировать, поэтому когда проснулся в туалет, померил сатурацию она 93. Сходил в туалет 94. Подышал 97. Лонгидаза сейчас наверное не актуально, пока есть температура. Боюсь что фиброз разрастается. Завтра рентген опишут с динамикой. Скину. МСКТ побоялся делать. У меня их за год 13 штук уже. Меня завтра отправляют в санаторий на реабилитацию. Боюсь меня от туда завернут обратно в таком состоянии. Терапевта спросил, он сказал что бы ехал. Там лечить будут.Не знаю. Прошлый год я проходил там реабилитацию. Но тогда я себя чувствовал намного лучше. Температуры не было, даже футбол играл. Сейчас еле двигаюсь.посмотрим не хотят лечить. Пинают как мячик. Со стационара терапевту, терапевт в санаторий. А лечения не назначают. Время идёт
Виктория Викторовна, да в мокроте нашли кандида 10^3 больше ничего. Я приложил документы
Виктория Викторовна, может мне самовольно допить Левофлоксоцин. Там 8 таблеток осталось.хоть как то притормозит развитие может? Пока они там решат что делать со мной
1. Лонгидазу при деструктивном (киста) процессе в лёгких стараются не назначать.
2. Если Амоксиклав принимали не так давно, то в схему лечения могут включить антибиотик,который работает на атипичную флору (в посеве она не растет), например Доксициклин. Спектр действия у него схож с фторхинолонов (Левофлоксацин)
Виктория Викторовна, в данный момент нахожусь на реабилитации в санатории. Врач к которому меня закрепили, сказал что по возможности будем проводить реабилитацию. Но если будет расти температура или по анализам будет плохо, он отправит меня обратно. В связи с этим я хочу подстраховаться и выбрать антибиотик. История медикаментов пневмония 2026: Энтерально: Амброксол 14 суток, кларитромицин 13 суток, Левофлоксоцин 10 суток, хлоропирамин.
Парентерально: раствор Цефоперозон + сульбактам 10 суток.
Можно ли исходя из списка уже принимаемых ранее лекарств, выбрать антибиотик, который я могу принимать в экстренной ситуации? Так как исходя из опыта, если меня отправят назад, то назначение нового антибиотика может произойти через несколько дней. Меня беспокоит, что за это время может развиться абсцесс, как это было в прошлом эпизоде пневмонии 2025 года. Сделал рентген перед поступлением в стационар с описанием. Можно посмотреть по ссылке, также прикреплю документ к вопросу.Файл можно получить по ссылке:
Рентгенография_легкие_(3_проекции)__11.02.2026_09_43.pdf
https://disk.yandex.ru/i/GGUYyTindte8Pw
С учетом принятых антибиотиков: Цефалоспорины (Цефоперазон, это беталактамный антибиотик), макролиды (Кларитромицин) и фторхинолон (Левофлоксацин), эту группу антибиотиков, если недавно принимали, то повторно стараются не назначать, Из другой группы можнов выбрать тетрациклинового ряда антибиотик(Доксициклин или Юнидокс) в таких случаях
На снимке от 11.02 указано - что фокус инфильтрации справа полностью рассосался,это положительная динамика. Инфильтрация млева еще сохраняется, из-за чего могут продлить лечение.
Виктория Викторовна, то есть если есть инфильтрация, она сама без антибиотиков не пройдет? Реабилитация которую я сейчас прохожу включает в себя: ингаляции, дыхательные гимнастика и контроль параметров давления, сатурации, температуры. Антибиотики не дают. Или реабилитация может помочь в разрешении пневмонии до конца?
Оценивают обычно еще "свежий" общий анализ крови и СРБ, чтоб выяснить инфильтрация эта остаточная, или воспаление еще активное. Если в анализе крови будут признаки бактериальной инфекции (высокие лейкоциты, СОЭ, нейтрофилы), то антибиотик еще показан. Также показание к продлению курса антибиотика является и повышение температуры тела
Виктория Викторовна, за 7 февраля лейкоциты 10, нейтрофилы %68, # 6.8, по срб нет информации. сегодня сдал анализы. В понедельник будет наверное известно. Температура непонятно. 10 минут если держать градусник, то днём до 37 доходит. Вечером чуть больше. На полном вдохе тяжело дышать. Но вроде без ухудшения. Но медсестра своим пистолетом меряет, там норма. Быстрый замер. Ссылка на результаты анализов: Файл можно получить по ссылке:
Результаты исследований_Шульдешов Владимир Владимирович_45001040092_202602091335.pdf
https://disk.yandex.ru/i/JvGBq-4dJ01cBw
Лейкоциты, нейтрофилы повышены, инфильтрация на снимке частично рассосалась и еще сохраняется . в таких случаях курс антибиотика продлевают.
Виктория Викторовна, хорошо. Тогда я буду принимать Юнидокс. Что делать, если со стороны врачей игнор. Им что ли выгодно доводить до состояния полутрупа и потом реанимировать, как прошлый год. Очень полезная информация. Благодарю.
Виктория Викторовна, ещё хочу уточнить. То что кололи мне год назад при первом эпизоде пневмонии, должно учитываться при назначении антибиотика? Кололи капельницы три месяца. Там было много смен антибиотиков. Вот выписной эпикриз за 2025 год. Файл можно получить по ссылке:
эпикрез 220425.jpg
https://disk.yandex.ru/i/f6WC9A0UsosUFQ
https://drive.google.com/file/d/1oCSEkx7_rQIRY9M8hHWhu7mAGELez4DO/view?usp=drivesdk
Нет, в учет берут именно антибиотики которые принимали последние 3 месяца
Виктория Викторовна, в инструкции не нашёл как принимать Юнидокс Салютаб при пневмонии. Может напишите дозировку и сколько курс.
При пневмонии назначают 100мг дважды в день в течении недели
Виктория Викторовна, хочу уточнить. Неделю пропить-> анализы крови->
1)если нормализуется и по самочувствию будет нормально, то дальше не пью.
2)Если динамика положительная, но ещё в норме, то продолжать пить
3) Если улучшений нет -> смена антибиотика.
Поправьте если не правильно понял.
Виктория Викторовна, ещё я решил день повременить и завтра с утра поехать сдать Анализы на чувствительность микрофлоры мазок из горла и носа. Бактериологическое исследование на флору и чувствительность к антибиотикам, антимикотикам и бактериофагам – одна локализация. Пока я относительно чистый от антибиотиков. 12 дней после отмены. На случай, что бы понимать, что назначить если этот антибиотик не отработает. Думаю мазок из горла и носа будет достаточно? С макротой очень много условий надо соблюдать. Она у меня скудная и отходит со слюной часто. А там надо только мокроту.
Да, все верно. Оценивают эффективность антибиотика через 72ч от начала приема по улучшению общего самочувствия, снижению интенсивности жалоб. Ффективностт также оценивают по общему анализу крови (уровень лейкоцитов).
Дополнительно рекомендуют сдать анализ крови на атипичную флору - igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние. Они в посеве на растут.
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 20172 ответа
- 20 Сентября 20181 ответ
- 11 Сентября 20191 ответ
- 5 Ноября 201917 ответов