Не понимаю что с желудком

Екатерина Мымрина12 Февраля

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Есть ли связь с погрешностью в питании, стресс? Как переносите выпечку, кисломолочные продукты?
Бурчит в животе , запах может быть функционального характера (питание, стресс, повышенная тревожность), так же на фоне органических нарушений (гельминты, синдром избыточного роста бактерий в кишченике, непереносимоть глютена, лактозы).

Дарья Писаренко12 Февраля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также можно подозревать патологию со стороны кишечника. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)
для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
5. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня
6. ФГДС для оценки состояния верхних отделов ЖКТ

Наталья Рындина12 Февраля

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! При потере веса и подобных симптомах со стороны ЖКт - рекомендуют колоноскопию и ФГДС, учитывая возраст, чтобы не пропустить ничего опасного. По описанию похоже на Сибр, это нарушение микробиома кишечника, диагностируют дыхательным тестом, лечат обычно кишечными антисептиками.
До обследования может быть эффективным прием Эспумизан, Альфанормикс, Энтерол.

Анна Никулина12 Февраля

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Все подобные симптомы крайне не спецефичны и могут сопровождать большое количество проблем со стороны органов ЖКТ, говорить о какой то конкретной проблеме, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Обычно в таких случаях рекомендуют оценить состояние верхнего отдела ЖКТ, путем выполнения ФГДС, оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК, а так же работу клапанного аппарата.

Важно исключить и такую проблему, как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), считается что именно он даёт картину газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом.

Для исключения органической патологии со стороны органов ЖКТ, обычно рекомендуют выполнить :
-ФГДС
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-ФКС (колоноскопия показана всем людям старше 45 лет)

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения.

Важным моментом в хорошей работе органов ЖКТ является состояние психо эмоционального фона. Любая тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции как верхнего отдела ЖКТ, так и кишечника, что может являться главной причиной указанных проблем. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Будьте здоровы!

Мария Расторгуева12 Февраля

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию можно предположить СИБР
Это состояние, при котором в тонком кишечнике происходит чрезмерное размножение бактерий, что приводит к вздутию, диарее, болям в животе и другим проблемам с пищеварением.
В таких случаях рекомендуют пройти водородный дыхательный тест с нагрузкой глюкозой или лактулозой. Этот тест безопасен, неинвазивен и позволяет точно определить наличие СИБР. Тест проводится натощак, занимает 2-3 часа.
Если тест будет положительный то рекомендуют терапию Альфа Нормиксом 400 мг 3 раза в день 2 недели
-Энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней, начинать одновременно с антибиотиком.
Так же важно соблюдать FODMAP диету 4-6 недель .
Исключить продукты с высоким содержанием FODMAP:яблоки, груши, манго, арбуз, персики, сливы, вишня, абрикосы,лук, чеснок, белокочанная капуста, брокколи, цветная капуста, спаржа, грибы,пшеница, рожь (хлеб, макароны, выпечка из этих злаков)
фасоль, чечевица, нут, горох,молоко, мягкие сыры, йогурты с лактозой, мороженое, сливки
Рекомендуют дообследование :
-общий и биохимический анализ крови с АЛТ/АСТ, общий билирубин амилазу , липазу , анализ кала на эластазу-1, УЗИ органов брюшной полости, ФГДС, возможно потребуется КТ или МРТ поджелудочной железы.
Скажите, есть ли у вас боли в животе?какого цвета у вас моча - темная или обычная?

Татьяна Гугнюк12 Февраля

3.6

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
В таком случае рассмотрите возможность дообследоваться со стороны желудочно-кишечного тракта м
- для уточнения причины запаха изо рта, горечи, налёта информативно выполнение: фгдс с осмотром 12-й кишки, определение хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
- узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами
Для уменьшения симптомов эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, обратите внимание на Fodmap питание. Для уменьшения симптомов запаха рекомендуется использовать ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут, ганатон 50мг 3ираза в день.