Множественные очаги в лобной доли у мальчика 12 лет

Добрый день! У сына на МРТ головного мозга выявили множественные очаги в лобной доли до 4 мм. Также есть отклонения по УЗИ экстракраниального отдела брахиоцефальных артерий: Эхопризнаки умеренной непрямолинейности хода позвоночных артерий между поперечными отростками шейных позвонков, C-образной извитости левой ВСА, эхопризнаки венозной дистонии, затруднение венозного оттока по позвоночным венам слева. Основные вопросы: 1) Насколько опасны эти очаги, что ожидать в дальнейшем? 2) Могут ли подобные изменения, которые обнаружены на МРТ связаны с гипоксией в родах, и могут ли проблемы с артериями приводить к хр. гипоксии и, как следствие, ожидать появление новых очагов? 3) Какие дообследования еще нужны? 4) Какие центры в Москве/Твери занимаются подобными проблемами? 5) В конце марта у сына предстоит плановая ортопедическая операция с общим наркозом, может ли наркоз как-то ухудшить ситуацию и можно ли как-то предупредить негативные последствия для мозга (опасения не на пустом месте, т.к. в 6 лет у него была урологическая операция с 2-часовым общим наркозом, тогда достаточно долго восстанавливался, сильные откаты по речи, по навыкам чтения были, усилился логоневроз). Подробнее о ситуации: Ребенок 12 лет. С рождения имелись проблемы по части неврологии. До года гидроцефальная гипертензия, мышечная дистония, также позже ставили ЗПР, ЗРР, ОНР лекг степени, проблемы с координацией, логоневроз, ночные энурезы до 11 лет, каломазание в период адаптации к школе, признаки дислексии и дисграфии. Ставят ВСД по гипотоническому типу. СДВГ (по типу дефицита внимания). Астено-невротический синдром под вопросом (мнения врачей разошлись). Быстро истощается, устает при умственной деятельности. С речью проблемы преодолели, читать учился по методике Поляковой (классическая методика по слогам не подошла, при разрыве на слоги забывал, что прочитал). Читает сейчас много, с интересом. Работали с нейропсихологами, психологами и тд. Проходили курс микротоковой рефлексотерапии (эффекта не увидели). Остеопаты, гомеопатия и т.д. Сейчас сын учится в 6 классе. Пишет неразборчиво, небрежно. Иногда путает буквы англ алфавита в письме (b и d). Задержка психического развития сохраняется. Заторможен, очень медлителен. Проблемы с вниманием. Врачи, в основном, назначают ноотропы. Эффект (накопительный) был из перепробованного с Пантогама, Мексидола, Нооклерина. Остальные: Когитум и Глиатилин, Селанк, Семакс - эффекта не заметили, Ноотропил (обратный эффект, усилилась астения). Пикамилон - болел живот, отменили. До 1,5 лет также назначали Церебролезин, Кортексин, были положительные сдвиги на фоне комплексной терапии (массажи, уколы, физические упражнения дома). По поводу СДВГ чуть больше года назад назначили Атомоксетин. И вот в 5 классе очень помог и в плане адаптации к возросшей нагрузки в средней школе. Практически на отлично закончил год по всем предметам, участвовал в олимпиадах (математика, астрономия) - призер на муниципальном уровне. Сейчас и год-полтора назад просто небо и земля. Наблюдаю снижение когнитивных функций. Очень тяжело стала даваться учеба. Проблемы с памятью. Очень сложно теорию и стихи стало учить. Раньше шло в разы легче. Почерк стал совсем неразборчивым, даже сам не всегда понимает, что написал. Еще более заторможенным стал. Успеваемость снизилась до 3, старается, занимается. Ничего не успевает. Пропускает элементарные ошибки, не хватает внимательности. Высокий уровень интеллекта и при этом совсем беда с вниманием, собранностью и пр. Большая неуверенность во всем. В бытовом плане совсем все трудно, рутинные дела только после напоминания, делает долго (зубы по 20 мин чистит, моется больше часа), уроки по 4- 6 часов делает и все равно не успевает, т.к. отвлекается, сложно сосредоточится. Уроки до сих пор делаем с сыном, постоянно на какие-то темы перескакивает, бегает проверять заряд телефонов у всех членов семьи, перекусить, попить каждые 15-20. Ухудщение началось с апреля 2025 г. Сначала думали, что устал под конец учебного года (плюс теплеть стало, когда солнце и теплее, сын труднее соображает, он в целом на перемену погоды, магнитные бури реагирует, смену давления и тд). Но за лето не восстановился. Осенью прошли полное обследование (невролог, кардиолог, психиатр, психолог, эндокринолог, педиатр). Ничего критичного не нашли. Самостоятельно обнаружила снижение ферритина (гемоглобин в норме), кушает хорошо и разнообразно, эндокринолог считает, что снижение из-за ускоренного роста. Даю вит Д, препарат железа, Омегу. Астения на фоне приема стала менее выраженная, с кровати хоть вставать стал без проблем, а так еле сил хватало вставать. Атомоксетин перестал давать в этом учебном году выраженный эффект. И сын жалуется, что ему нехорошо с препарата. Пришлось отменить совсем. К сожалению, выраженный эффект с концентрацией внимания только этот препарат давал. Сделали ЭЭГ, критичного ничего не нашли. Заключение невролога свелись к тому, что у ребенка просто идет подростковая перестройка организма. С трудом добилась направления на МРТ головного мозга. Выявили множественные очаги в лобной доли до 4 мм. Роды: ЕР, 40 н 6 д, амниотомия перед потужным периодом. Роды были стремительные. ЧМТ в течение жизни у ребенка не было, инсультов и т.п. также. Исследования прикреплю.