Замедленна консолидация при переломе лодыжек

Виктор Лаврин12 Февраля

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. По снимкам срастающийся двухлодыжечный перелом голени Показано физиолечение увч №6, электрофорез Са и Р № 10, магнитотерапия № 8. На ночь после теплой ванны компресс с диклофенак гелем. ЛФК катать стопой скалку по полу или купить в ортопедическом салоне роликовый тренажер. Ходить в ортезе типа Lab 201, Удачи.

Аслан Эсаев12 Февраля

3.4

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Перелом обеих лодыжек (двухлодыжечный перелом) возрасте "после 40лет процессы восстановления костной ткани физиологически протекают медленнее.Учитывая данные есть несколько факторов, влияющих на скорость заживления,напрмер-
Гормональный фон-удаление щитовидной железы напрямую влияет на фосфорно-кальциевый обмен. Даже при приеме заместительной терапии регуляция костного метаболизма может быть менее эффективной,а в возрасте после 60 лет активность остеобластов (клеток, строящих кость) снижается.Двухлодыжечный перелом нарушает стабильность сустава, а отек сдавливает мелкие сосуды, ухудшая питание кости,плюс на последних сниммках внутренняя лодыжка немного смещена в внутрь, у нужно учитывать тот факт что серьёзно повреждены связки голеностопа ответственные за стабильность сустава. Полная пересройка костной мозоли при таких переломах может занимать от 3 до 5 мес.Сейчас перешли к фазе дозированной нагрузки.Ортез защищает сустав от боковых смещений, пока мостикиз костной ткани еще мягкий.Помимо уже назначенныхОстеогенона и Кальцемина Адван, стоит обратить внимание на контроль вит Д и кальция,назначили отличные препараты, но их эффективность зависит от уровня вит Д3 в крови.При его дефиците кальций просто не усваивается.Для ускорения консолидации и снятия отека эффективно помогают- Магнитотерапия (высокоинтенсивная) Улучшает микроциркуляцию и стимулирует деление клеток кости.Ударно-волновая терапия- В некоторых случаях назначается для 'встряски"зоны перелома и стимуляции регенерации.Электрофорез с кальцием и фосфора- помогает доставить минералы непосредственно к месту перелома.На счет отека-Чаще держите ногу выше уровня бедра (на подушке)Скорейшего выздоровления !

Константин Тищенко12 Февраля

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По фото последних рентгенограмм уже можно себя активнее. Переломы срослись примерно на 80%, сейчас уже наверное полностью.

Начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др. Когда доходят до 70% от обычной нагрузки, переходят на трость, потом её бросают.

Поможет расходиться ортез Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.
Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Прогноз на восстановление положительный. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Расул Гелимов12 Февраля

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
На рентгенограммах срастающийся перелом внутренней и наружной лодыжек без смещения. Замедленной консолидации переломов нет,все соответствует срокам после травмы.
Процесс консолидации вашего перелома идёт нормально(срастается).костная мозоль умеренно выраженная.линии перелома будут прослеживаться до 1 года на рентгенограммах и кт ,пока завершаются все процессы регенерации в костной ткани.

В это время может сохраняться отечность и болевой синдром в области перелома.
В таких случаях рекомендуют:
-дозированные нагрузки на ногу (ориентируюсь на болевой синдром)
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний
Если сильных болей нет,то НПВС не нужно
Всего самого наилучшего!

Станислав Литвиненко13 Февраля

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. По представленным снимкам - обращает на себя внимание явления остеопороза и слабой мозоли. Для укрепления костной мозоли нужен молекулярный кальций. А его в организме всегда не хватает, кроме того он очень быстро связывется в крови с белками и до кости плохо доходит. Есть старый дедовский способ - растереть в порошок скорлупу от вареных яиц, размешать с медом (1 к 1) + добавить лимонный сок (лимонный сок -источник витамина С - способствует усвоению кальция) по вкусу и пить по 1 чайной ложке в день. В течение 1-2 месяцев. Меня мои старые учителя научили 30 лет назад. Кальций в скорлупе находится в форме карбоната кальция, очень похожего по составу на кальций в человеческих костях и зубах, что обеспечивает его отличное усвоение. Помимо кальция, скорлупа содержит и другие полезные минералы и элементы, необходимые для здоровья костей, зубов, а также для улучшения состояния кожи, волос и ногтей. Употребление порошка из скорлупы помогает предотвратить или облегчить такие состояния, как остеопороз, рахит, кариес, артрит и другие, связанные с дефицитом кальция. Мы в отделении видели не плохие результаты после применения скорлупы. Есть очень большая разница между органическим кальцием (от курицы) и производственным (при химической реакции). Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Александр Сердитов14 Февраля

5.0

Травматолог

Добрый день. Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в месте перелома.

Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки на 6 недель. Для этого используются фиксаторы и подмышечные костыли на 6 недель.

При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней. Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция.

Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней. В похожих случаях рекомендуется компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риска тромбоза.

Как правило, в таких случаях назначаются физиотерапевтические процедуры: Магнитотерапия курсом и Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания.

ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно. Какие остались вопросы?