Что вас беспокоит?
Боль в правом подреберье
Максим 28 лет, в течении 3 месяцев проблемы со стулом, запоры, лечусь микроклизмами и слабительными порошкамии, стул иногда с кровью, иногда при походе в туалет при напряжении появляется боль в спине, 2 дня назад появилась боль в правом подреберье, боль появляется при вдохе, кашле(кашель от сигарет скорее всего) так же боль когда лежишь на боках и животе, при сильных нагрузках, когда наклоняешься что то поднимаешь она появляется, сейчас даже при ходьбе начала появляться боль, может ли как то это быть связано со стулом и куда идти к какому врачу и что делать, подскажите пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте Максим, изучила приложенные документы, сдавали анализ кала на кальпротекин, он в пределах нормы, это исключает воспалительный процесс в кишечнике.
По УЗИ тоже не выявлено причин, которые могли бы вызвать боли и запоры.
Скажите пожалуйста какое у вас питание? Связаны ли боли в животе с определенным продуктом питания? Беспокоит ли боль в животе, в правом подреберье ночью?
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Питание -один раз на ночь , все сразу и первое и второе и десерт
С питание не связано
Боль беспокоит при вдохе, ходьбе, когда лежишь на обоих боках,
На спине лежа не беспокоит
А почему такое питание? Питание один раз в день может вызывать функциональные нарушения кишечника (запоры, боли), так как нарушается его двигательная активность, может возникать застой желчи в период голода, что провоцирует образование газов и соответственно, боли.
Так привык
Утром не завтракаю
Обедать не всегда получается
Подозрение по болям на боль желчного
Что можно предпринять в этом случае ?
В таком случае назначаем спазмалитики, да боли могут быть связаны с желчным, потому что нарушается отток желчи.
Назначаем обычно дюспаталин, для улучшения оттока желчи может назгачаться препарат урсодезоксихолевой кислоты. И постараться есть каждые 3-4 часа но небольшими порциями.
Есть ли сейчас острая необходимость обращаться в больницу? Температуры нет , боли терпимые
На завтра назначен к врачу и на узи
То есть это возможно вылечить в домашних условиях не ложась в больницу ?
Да, завтра сделаю УЗИ, надо посмотреть нет ли нарушений оттоку желчи. Если нет камней, то лечение может быть продолжено амбулаторно (дома).
Холеграфию еще нужно будет делать? Или по узи будет все видно?
Питание должно быть диетическим?
По УЗИ могут быть признаки нарушения оттока и тогда уже может быть рекомендованы более сложные методы, надо сначала дождаться результата УЗИ.
В питании рекомендуется исключат жирные продукты, жареные с корочкой, питание в сухомятку не рекомендуется, газированные напитки, шоколад, цитрусовые и кофе могут провоцировать боли в животе.
А вот то , что недавно делал узи и было все в норме. Камни ,допустим , могли так быстро образоваться?
Корее всего нет. Боли скорее всего вызваны спазмом, но возможно нарушение оттока желчи (накопление ее в пузыре), вот это надо посмотреть, чтоб определиться с дальнейшим лечением
Скажите , на какие обратить сегодня вечер ночь , симптомы , признаки для беспокойства и экстренного обращения в больницу , такая ситуация впервые и страшно и не хочется обращаться в больницу, так как у нас здесь сразу положат и вырежут все что можно 🙈
Поэтому нужно как то продержаться до завтра
Я сейчас выпил бускопан, и можно еще Дюспаталин?
Обычно при серьезных проблемах повышается температура, либо может проявляться желтуха (жёлтые склеры глаз и кожа), в таких случаях возможна госпитализация, и то не всегда, смотря в чем причина.
Принятый ответ
Лучше подождать 3-4 часа, если эффекта от бускопана будет недостаточно, то добавить дюспталин
Спасибо большое за развернутые ответы !
Здравствуйте. Скрытая кровь - отрицательно. Фекальный кальпротектин 33 - это не повышен, этот показатель помогает отличить воспалительное заболевание кишечника от функционального.
УЗИ ОБП: добавочная доля селезёнки, обычная варианту анатомии и, как правило, не даёт симптомов. Лимфоциты в относ значениях чуть выше референса, остальное ОАК норма - такая картина может указывать на перенесённую вирусную инфекцию, не острая форма.
Касаемо слабительных и клизм при длительном запоре: это могло дать трещины, геморрой с периодическим кровотечением.
Боль в правом подреберье, усиливающаяся при вдохе и движении, скорее всего имеет либо мышечно‑скелетное, либо плеврально‑респираторное происхождение, но иногда связана с органами брюшной полости (печень/жёлчный пузырь) – но по УЗИ отклонений не описывается.
Рекомендовал бы в ближайшее время посетить проктолога (колопроктолога) или гастроэнтеролога для осмотра и при необходимости – аноскопию, ректороманоскопию.
При сохраняющейся или повторной крови и/или тревожных симптомах обсуждать колоноскопию (даже при нормальном кальпротектине, если есть стойкое кровотечение или факторы риска).
Главное условие нормального стула - это режим питания и питьевой режим. Кушать рекомендую обязательно по часам - по режиму, увеличить потребление клетчатки и жидкости, мягкие осмотические слабительные (лактулоза, Пэг) по рекомендации врача, избегать частых клизм, они травмируют слизистую.
Кашель от сигарет усугубляет боли при дыхании подумать о временном уменьшении, отказе, курение косвенно может способствовать запорам: обезвоживание в первую очередь.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 20192 ответа
- 22 Декабря 20193 ответа
- 25 Декабря 20193 ответа
- 8 Января 20201 ответ