Что вас беспокоит?
Головная боль
Здравствуйте, обращаюсь с такой проблемой, недели 3 назад почувствовал недомогание, болела голова к вечеру в висках и шее и состояние было не особо хорошее. Померил давление, на тонометре увидел 160/100, пульс 100. На следующий день поехал к кардиологу, посмотрела, поставила всд по гипертоническому типу (к ней приехал с свежим узи сердца и вен/артерий шеи-там все чисто). Прописала Магнерот, флебодия и что-то типа глицерина. Пропил 2 дня, голова все так же мучала, давление было 140/95. Решился поехать к неврологу, оценив ситуацию тоже поставила всд по гипертоническому типу, прописала Конкор 1,25мг, ордисс 4мг, магнерот, флуоксетин и флебодию. После начала приема антигипертензивных препаратов и конкора состояние значительно улучшилось, НО, после начала приема флуоксетина(ланнахер) началась дикая тошнота, не переходящая в рвоту, но тошнило страшно. Я написал врачу, она сказала его отменить, так же я отменил флебодию, оставил только магнерот, ордисс, конкор. Через 3-5 дней после отмены флебодии и флуоксетина вернулась та же самая головная боль, давление изумительное 124/80, редко поднимается, такая же и остается при головной боли. Подскажите, что можно пить от головы при этой терапии или может что-то еще добавить надо?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос и помочь предположить какой это вид головной боли , мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
1. Давящий
2. Виски, шея и затылок
3. 3
4. Ничем не сопровождается, кроме слабости
5. Нет
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций : ибупрофен
(в идеале нурофен экспресс форте) или налезин форте
Миорелаксант:
Сирдалуд
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( венлафаксин, амитриптилин ) с противоболевым эффектом
Ибупрофен совмещен с моей терапией?
Еще бывает при головной боли, когда резко встаю, голова как будто давление
Совместим ибупрофен
Принятый ответ
Здравствуйте. Так как боль
локализуется в висках и шее, у вас, скорее всего, головная боль напряжения.в таком случае рекомендовано вести дневник головной боли ,понять как часто беспокоит головная боль и что ее провоцирует (плохой сон,физическая активность ,стресс)
При нормальном АД и головной боли примите нпвс(ибупрофен,пенталгин,нимесил)
Измеряйте давление два раза в день ,вы только начали принимать лекарства,организм только начал к ним адаптироваться. Если на таблетках от давления АД будет повышаться выше 140/90 это повод обратится к врачу
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию критериев головной боли больше данных за головную боль напряженного типа.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел, отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб по 550 мг;
Миорелаксант таб.Тизанидин или таб.Толперизон до 10-14 дней.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
амитриптилин 50-75 мг ;
дулоксетин 60 мг ;
венлафаксин 150 мг ;
Перечисленные 3 последних препарата являются рецептурными, назначаются неврологом очно.
Здравствуйте, я правильно понимаю, что эта головная боль, если её не лечить, она может болеть хоть неделю. Просто она у меня то днем может начаться, то вечером.
Да, головную боль лучше не терпеть, купировать сразу.
Просто странно, когда принимал флуоксетин и флебодию не болела, как только из отмерил через 3-4 дня все тоже самое, это как-то связано?
Я выпил часа два назад 200мг нурофена, сейчас боль прошла, но этот «обруч» с шеей остался, с ними как действовать? И может мне проверить внутричерепное давление?
Спасибо.
Пройдите пожалуйста тестирование hads в интернете для оценки уровня тревоги и депрессии в настоящее время.
Флебодиа в неврологии не используют, флуоксетин назначается при тревожном расстройстве и влияет на нейромедиаторы.
Прошел. депрессия норма, тревога субклинически выражена
По поводу тревоги рекомендуется консультация психотерапевта, она может быть провоцирующим фактором головной боли.
Лечение тревожного расстройства обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозс-эсциталопрам или сертралин) и/или психотерапия по когнитивно-поведенческому методу(позволяет проработать мышление и восприятие к ситуациям).
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряженного типа. Нужно дообследование для уточнения и исключения других видов головной боли
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- ОАК Б\Х Ферритин Б12 ТТГ Т4
Купируем приступ головной боли в первые 30-40 мин. Терпеть боль не рекомендуется
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин/Амитриптилин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи
Здравствуйте, глазное дно для чего?
Осмотр глазного дна у офтальмолога необходим для оценки состояния сосудов сетчатки и диска зрительного нерва, что позволяет косвенно судить о состоянии сосудов головного мозга и внутричерепном давлении, а также исключить некоторые органические причины головной боли, такие как отек или другие изменения на глазном дне.
Принятый ответ
Добрый вечер!
Такая клиника характерна для головной боли напряжения. Обычно возникает на фоне напряжения, усталости, стресса. Часто сочетается с мышечно-тоническим синдром в области шеи. Начинают с симптоматической терапии - нурофен 400 мг в начале приступа. При неэффективности можно принять еще 400 мг примерно через 3-4 часа. Также может быть эффективен прием миорелаксанта для снятия мышечного спазма с области шеи ( сирдалуд 4 мг на ночь)
Если боли будут учащаться ( более 15 дней в месяц), то рекомендуется вести дневник головной боли чтобы отследить динамику.
Также в ваших жалобах прослеживаются черты повышенной тревоги, которая также часто выступает триггером головной боли. Для диагностики рекомендуется пройти тест на тревогу и депрессию hads.
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 20201 ответ
- 28 Апреля 20201 ответ
- 7 Июня 20203 ответа
- 15 Февраля 202136 ответов